• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Amning:Åker hem från sjukhuset

Sida 1

Amning:Åka hem från sjukhuset Tidig utskrivning och tidig uppföljning
Alltför många nyblivna mammor skrivs ut för att gå hem innan de känner sig säkra på amning eller andra aspekter av sin egen eller sin babys vård. Tyvärr har den senaste tidens trend mot kortare och kortare mammavistelser till stor del drivits av ekonomiska överväganden snarare än barnets och familjens hälsa och välbefinnande. I ett försök att stävja problemet med "genomkörningsleveranser" har nationell lagstiftning antagits som kräver att försäkringsbolagen utökar täckningen för normala leveranser till fyrtioåtta timmar. Men inte ens en tvådagars sjukhusvistelse garanterar att spädbarn kommer att amma skickligt när de går hem. Tidig uppföljning är fortfarande ett avgörande steg för att säkerställa amningsframgång genom att identifiera mamma-bebis-par som behöver extra hjälp kort efter att ha gått hem. I slutet av 1995 publicerade American Academy of Pediatrics en policyförklaring som innehöll minimikriterier som måste uppfyllas innan en nyfödd ska skrivas ut. I uttalandet betonades starkt att alla spädbarn som skrivs ut före fyrtioåtta timmars ålder bör undersökas av en erfaren vårdgivare inom de närmaste fyrtioåtta timmarna. Utöver de vanliga medicinska bedömningarna som görs vid uppföljningsbesöket, bör mötet inkludera en observation av amning för att säkerställa att barnet spärrar på och diar ordentligt.

Även om alla dessa rekommendationer får systemet att låta felsäkert, kvarstår faktum att de flesta mammor går hem innan amningen verkligen går smidigt. Tidig uppföljning inom två dagar är absolut nödvändig för att säkerställa att ditt barn ammar effektivt, särskilt när din mjölk kommer i rikligt med. Många barnläkare ser nu nyfödda barn på sina kontor ett par dagar efter utskrivningen från sjukhuset, medan andra mamma-barn-par får ett uppföljande hembesök av en sjuksköterska. Ytterligare andra återvänder till ett sjukhusbaserat uppföljningsprogram. Även om ett telefonsamtal från en sjuksköterska för att kontrollera dina amningsframsteg är ett bra komplement till ett av dessa besök, är det inte ett lämpligt substitut för att bli träffad personligen.

Om du inte känner dig redo att gå hem när din läkare tror att du är det, förklara dina bekymmer och begär mer tid. Om ditt barn inte ammar bra, fråga om du kan stanna ytterligare tolv timmar för att ge dig flera amningstillfällen där hjälp finns tillgänglig. Om det inte är möjligt, se om du kan ordna en tid följande dag med antingen en amningsspecialist på sjukhusets personal eller en privat amningskonsulent i samhället. Närhelst du söker amningshjälp från någon annan än ditt barns läkare är det självklart att läkaren måste hållas informerad om alla sådana möten och matningsrekommendationer. Ditt barns läkare bör vara den som samordnar alla aspekter av ditt barns hälsovård.

Spädbarn i riskzonen för otillräcklig amning
Både läkare, sjuksköterskor och föräldrar antar vanligtvis att eftersom amning är "naturlig" kommer det att gå naturligt. De förväntar sig att eventuella problem som upplevs på sjukhuset på ett magiskt sätt kommer att försvinna när familjen kommer hem och modersmjölken kommer in rikligt. För de flesta kvinnor går det bättre för varje efterföljande matning och för varje dag som går. Men för ett fåtal mamma-bebis-par blir tidiga små problem allvarliga kroniska problem som hotar framgången med amning och barnets välbefinnande.

Efter år av utvärdering av amningsproblem tror jag att jag med viss noggrannhet kan förutsäga vilka mamma-barn-par som löper ökad risk för otillräcklig amning. Dessa par förtjänar närmare uppföljning och övervakning för att hjälpa dem att bli framgångsrika. Allt som kan påverka mammans mjölkproduktion eller hennes barns förmåga att fästa vid bröstet och dia bra kan ha en negativ inverkan på amningen. Några typiska exempel listas nedan.

Riskfaktorer för amning hos mamman
• Tidigare ammade barn som inte gick upp bra i vikt
• Platta eller inverterade bröstvårtor
• Variation från det normala i bröstets utseende (som markerad asymmetri)
• Tidigare bröstoperationer som kan ha klippt av några mjölkkanaler
• Tidigare bröstböld
• Extremt ömma bröstvårtor
• Minimal prenatal bröstförstoring
• Mjölk kommer inte in rikligt efter leverans
• Svår bröstförstoring efter förlossningen
• Medicinska problem, som blödning, högt blodtryck eller infektion

Sida 2

Riskfaktorer för amning hos spädbarn
• Små (mindre än sex pund) eller för tidigt födda (mindre än trettioåtta veckor) spädbarn
• Bebisar som har svårt att fästa vid ett eller båda brösten
• Bebisar som av någon anledning inte suger bra
• Spädbarn med någon avvikelse i tungan, käken eller gommen
• Tvillingar eller fler multiplar
• Spädbarn med medicinska problem, såsom gulsot, hjärt- eller andningssvårigheter, infektioner
• Spädbarn med neurologiska problem eller problem med muskeltonus

Indikationer för användning av en elektrisk hyrpump
De föregående är bara några exempel på mamma-barn-par som bör få extra hjälp med amning efter utskrivning. Vissa mödrar kräver bara enkla ändringar i sina amningsrutiner. Andra kommer att dra nytta av att använda en elektrisk hyrpump av sjukhusklass för att tömma sina bröst omedelbart efter att de har ammat sina barn. Genom att regelbundet extrahera eventuell överbliven mjölk i slutet av matningen kan du skapa och upprätthålla en generös tillförsel även om ditt eget spädbarn kanske inte ammar effektivt. En bebis som inte ammar särskilt bra kommer sannolikt att få mer mjölk under sina matningsförsök om hans mamma lyckas hålla en riklig tillgång. Genom att "dricka från en brandpost" kan en ineffektiv skötare fortfarande få tillräckligt med mjölk. Utan pumpregimen som just beskrivits kan en mammas mjölkproduktion minska snabbt när hennes spädbarn ammar dåligt. Du kommer att höra mer om pumpning efter matningar för att extrahera restmjölk i andra kapitel i den här boken.

Om du eller ditt barn har någon av de riskfaktorer som nämns, bör ditt barns läkare övervaka ditt spädbarn noggrant efter utskrivning tills det är klart att amningen går bra. Eftersom få läkare har tid att utvärdera och hantera amningsproblem bör du be om att bli remitterad till en amningskonsult som kan ge speciell hjälp med amningsteknik, hjälpa dig att bestämma när och hur du ska minska pumpningen och kommunicera med ditt barns läkare. om att mata din baby med pumpad mjölk.

Hemvägning av spädbarn
Hemvägning av spädbarn är ett annat alternativ för att hjälpa nyblivna föräldrar när noggrann övervakning av amningen önskas. Ny teknik gör det nu möjligt för oroliga föräldrar att följa sitt barns vikt hemma, vilket gör att mycket av gissningarna från amningen blir borta. Föräldrar kan hyra en exakt, bärbar, användarvänlig, elektronisk våg för att väga sitt barn med jämna mellanrum mellan läkarbesöken tills de är säkra på att deras spädbarn trivs med amning. Visst kan en våg inte ersätta ditt barns vårdgivare. Snarare är informationen den ger till att göra dig och din vårdpersonal till ett starkare team. Rapportera vikterna du får till ditt barns läkare, som kan tolka resultaten med dig.

Särskilda, mycket exakta elektroniska hyrvågar finns också tillgängliga som låter dig mäta ditt barns mjölkintag under en amning genom att väga honom (identiskt klädd) före och efter amning. Denna procedur är känd som spädbarnsmatningstestvikter. Informationen som erhålls från hemmaprovvägning av spädbarn kan vara till stor hjälp för att övervaka spädbarn som löper risk för otillräcklig amning. Om du har amningsproblem och bestämmer dig för att utföra testvikter för spädbarnsmatning hemma, rekommenderar jag starkt att du också arbetar med en amningskonsult som kan hjälpa dig att ändra ditt barns matningsplan baserat på informationen som samlats in från testvägningsprocedurerna. Naturligtvis kommer din amningsspecialist att behöva kommunicera nära med ditt barns läkare.