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Cancer du côlon chez l'adolescent : symptômes, causes, traitement et facteurs de risque

Le cancer du côlon chez les adolescents est rare. C'est une tumeur maligne qui prend naissance dans le côlon, une partie du gros intestin. On l'appelle aussi cancer colorectal si le cancer du côlon est présent avec un cancer rectal. Bien qu'il soit courant chez les adultes, il peut toucher tout âge. Une incidence d'un sur 1 000 000 inclut 2,1 % de toutes les tumeurs malignes chez les personnes de moins de 20 ans. Parfois, le diagnostic peut être retardé chez les adolescents car le dépistage régulier n'est recommandé que pour les adultes. Consulter rapidement un médecin en cas d'antécédents familiaux ou de symptômes digestifs peut aider à améliorer les résultats.

Lisez la suite pour connaître les causes, symptômes, tests, traitement et moyens de prévenir le cancer du côlon chez les adolescents.

Symptômes du cancer du côlon chez les adolescents

Beaucoup d'adolescents peuvent être asymptomatiques pendant les stades initiaux du cancer du côlon. De plus, les symptômes peuvent varier selon la taille et la localisation du cancer. Les symptômes et signes du cancer du côlon peuvent inclure :

1. Perte de poids inexpliquée
2. Fatigue
3. Crampes abdominales persistantes, douleurs ou gaz
4. Diarrhée ou constipation
5. Sensation de vidange incomplète de l'intestin
6. Sang dans les selles ou selles foncées

Les symptômes et signes de présentation sont similaires aux affections plus courantes trouvées dans l'enfance mais, en raison de sa rareté, conduisent souvent à un diagnostic retardé et se présentent donc à un stade avancé et incurable.

Bien que le sang dans les selles puisse être un symptôme courant du cancer de l'intestin, les saignements rectaux peuvent également survenir dans les hémorroïdes (hémorroïdes), les fissures anales (déchirure de la muqueuse de l'anus), etc. Consultez un médecin si votre adolescent a des habitudes intestinales modifiées ou du sang dans les selles.

Quand consulter un médecin

Si votre adolescent a des symptômes persistants, consultez un médecin. Vous pouvez également initier une visite médicale pour un dépistage précoce si vous avez des antécédents familiaux de syndromes héréditaires, comme le syndrome de Lynch ou les cancers colorectaux.

Votre médecin peut vous aider à identifier les facteurs de risque et organiser un dépistage. Le médecin peut orienter votre adolescent vers des experts en cancérologie pour un diagnostic et un traitement détaillés si nécessaire.

Quelles sont les causes du cancer du côlon chez les adolescents ?

La plupart des patients n'avaient pas d'antécédents médicaux ou familiaux pertinents, avec la suggestion que ces cas surviennent à la suite de mutations génétiques spontanées.

La cause exacte du cancer du côlon est inconnue. Les changements génétiques peuvent être une cause significative dans plusieurs cas. La mutation (changements) dans l'ADN des cellules peut les rendre cancéreuses. Cela peut amener la cellule à subir une division non contrôlée et non régulée, causant ainsi une accumulation de cellules qui forment des tumeurs colorectales.

Les cellules cancéreuses continuent de se multiplier et envahissent les tissus sains environnants. Les cellules peuvent également métastaser (se déplacer) du site d'origine vers d'autres parties du corps via le sang ou la lymphe.

Facteurs de risque du cancer du côlon

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de cancer du côlon :

1. Il y a un risque accru de cancer du côlon si une personne a des antécédents familiaux de cancer colorectal dus à des mutations génétiques présentes dans les familles. Le risque peut être élevé si plus d'un membre de la famille a la maladie.

2. Quelques cas de cancers du côlon sont liés à des syndromes héréditaires tels que le syndrome de Lynch et la polyposis adénomateuse familiale (PAF), le syndrome de Gardner, la polyposis juvénile, le syndrome de Turcot. Ce sont des cancers colorectaux héréditaires sans polyposis (HNPCC) qui se transmettent à travers les générations dans la famille. Il y a un risque significatif de cancer du côlon si votre famille a l'héritage de ces syndromes.

3. Antécédents de polypes ou de cancer colorectal et la présence de polypes adénomateux bénins dans le côlon peuvent augmenter le risque de cancer du côlon. Le carcinome colorectal peut également réapparaître chez certaines personnes.

4. Adolescents atteints de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn.

5. Le mode de vie inactif ou sédentaire peut être lié au cancer du côlon. Cela augmente aussi le risque d'obésité et de diabète, qui sont aussi des facteurs de risque pour le cancer du côlon.

6. Régime pauvre en fibres avec consommation élevée de calories et de graisses. Certaines études ont lié la consommation de grandes quantités d'aliments transformés et de viande rouge au cancer du côlon.

7. Résistance à l'insuline ou diabète mellitus de type II.

8. Obésité.

9. Tabagisme.

10. Consommation excessive d'alcool.

11. Il y a un risque accru de cancer du côlon chez les adolescents ayant subi une radiothérapie dirigée vers l'abdomen pour d'autres cancers de l'enfance.

Les cancers colorectaux sont rares chez les jeunes. L'apparition précoce du cancer de l'intestin peut être due à des facteurs héréditaires et des altérations génétiques plus qu'à d'autres facteurs de risque.

Diagnostic du cancer du côlon chez les adolescents

Le médecin peut prescrire quelques tests et procédures pour confirmer ou exclure le diagnostic de cancer. Les tests peuvent inclure les suivants :

• Coloscopie et biopsie : Cela consiste en la visualisation du côlon avec un appareil et le prélèvement d'échantillons des zones suspectées. Ces échantillons sont envoyés au laboratoire pour analyse.

• Analyses de sang : Elles sont souvent réalisées pour évaluer la santé générale et les fonctions du foie et des reins. Une analyse de sang peut souvent être utile pour analyser la présence et le taux d'antigène carcino-embryonnaire (ACE) qui est parfois vu dans le cancer du côlon. Le taux d'ACE peut aider à décider du traitement et du pronostic.

Après la confirmation du cancer du côlon, votre médecin peut également prescrire des examens d'imagerie tels que scanner, IRM ou TEP pour déterminer l'étendue (stade) du cancer du côlon.

L'imagerie pelvienne, abdominale et thoracique est généralement réalisée pour identifier la propagation et les métastases avant le stadage du cancer. Cependant, le médecin peut prescrire d'autres tests en fonction des signes et symptômes coexistants, le cas échéant.

Stades du cancer du côlon

Voici les stades du cancer du côlon :

• Stade 0 : Des cellules anormales sont présentes dans la paroi ou la muqueuse du côlon, aussi appelé carcinome in situ.

• Stade I : Le cancer est limité à la muqueuse et à la sous-muqueuse du côlon.

• Stade II : Le cancer se propage au-delà de la paroi du côlon sans atteinte des ganglions lymphatiques. Ce stade est sous-divisé en trois stades basés sur l'invasion des tissus et organes voisins.

• Stade III : Le cancer se propage au-delà de la paroi du côlon et les ganglions lymphatiques sont atteints.

• Stade IV : Présence de métastases dans d'autres organes ou tissus du corps.

Ces stades sont importants pour déterminer le traitement et le pronostic du cancer du côlon. Dans quelques cas, le stade exact du cancer est identifié au moment de la chirurgie du cancer.

Traitement du cancer du côlon chez les adolescents

Le traitement du carcinome colorectal est basé sur le stade et la localisation du cancer, ainsi que sur l'état de santé de l'adolescent. Le traitement des stades précoces du cancer du côlon peut être des chirurgies mini-invasives, y compris les suivantes :

• Polypectomie : C'est l'ablation de polypes colorectaux lors d'une coloscopie. Elle est faite pour les cancers petits et contenus dans un polype.

• Résection muqueuse endoscopique : C'est l'ablation de polypes cancéreux et de la muqueuse du côlon lors d'une coloscopie avec des outils spéciaux.

• Chirurgie laparoscopique : Des chirurgies laparoscopiques mini-invasives sont réalisées pour retirer des polypes du côlon qui ne peuvent pas être retirés lors d'une coloscopie. Ces chirurgies sont effectuées en insérant des instruments spéciaux avec une caméra par une petite incision.

Chirurgies pour les cancers du côlon plus avancés peuvent inclure :

• Colectomie partielle (résection intestinale) : C'est l'ablation d'une partie du côlon où se trouve le cancer, ainsi que les tissus autour. Le cancer du côlon peut être situé dans n'importe quelle partie du côlon, comme le côlon sigmoïde, le côlon transverse, le côlon ascendant ou le côlon descendant. La zone affectée est retirée et reconnectée avec la partie saine après l'ablation du cancer.

• Hémicolectomie : C'est l'ablation du segment gauche ou droit du côlon dans les cancers du côlon avancés.

• Colostomie : C'est la procédure chirurgicale pour créer une ouverture dans la paroi abdominale où le contenu (fèces) du côlon peut être drainé dans une poche. La colostomie est souvent temporaire, et après la guérison, le côlon sera reconnecté au rectum.

• Ablation des ganglions lymphatiques : Les ganglions lymphatiques proches sont retirés pour prévenir la propagation du cancer.

Si le cancer du côlon est à un stade avancé avec métastases, les chirurgiens peuvent recommander des chirurgies pour soulager le blocage du côlon et d'autres symptômes, comme les saignements ou la douleur. Cependant, si l'état de santé est bon, l'ablation des tumeurs métastatiques est faite avec une chimiothérapie adjuvante pour améliorer la survie.

Autres traitements

Les traitements autres que la chirurgie pour le cancer du côlon incluent les suivants.

• Chimiothérapie : C'est le traitement du cancer utilisant des médicaments qui peuvent tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie inclut des médicaments comme le 5-fluorouracile, la leucovorine et le cisplatine qui peuvent être donnés avant la chirurgie pour réduire la croissance de la tumeur, rendant ainsi la chirurgie moins compliquée. La chimiothérapie post-chirurgicale est donnée pour les cancers plus grands avec atteinte des ganglions lymphatiques. Elle peut détruire les cellules cancéreuses et prévenir la propagation (métastase) du cancer à d'autres tissus et organes. Elle peut aussi être faite pour soulager les symptômes.

• Radiothérapie : Elle utilise des sources d'énergie comme les rayons X et les protons pour détruire les cellules cancéreuses. Elle peut être faite avant la chirurgie pour réduire les grosses tumeurs ou pour soulager les symptômes si la chirurgie ne peut pas être faite.

• Thérapie ciblée : C'est un traitement utilisant des médicaments spécifiques pour bloquer la croissance et la métastase du cancer. Ces médicaments peuvent cibler des facteurs de croissance, des protéines ou des gènes des cellules cancéreuses. Elle est souvent combinée avec la chimiothérapie.

• Immunothérapie (thérapie biologique) : Ce traitement utilise des médicaments qui stimulent le système immunitaire du corps pour combattre le cancer.

La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être utilisées seules ou avec la chirurgie pour améliorer les résultats ou soulager les symptômes aux stades finaux du cancer colorectal. Les soins de support ou soins palliatifs sont donnés pour soulager la douleur et d'autres symptômes. Cela aide à améliorer la qualité de vie. Ils peuvent être donnés seuls ou avec d'autres traitements.

Complications du cancer du côlon chez les adolescents

Les complications aiguës du cancer du côlon peuvent inclure :

• Saignement : Cela peut mener à l'anémie et à l'insuffisance circulatoire périphérique due à la perte de sang. Les saignements rectaux sévères peuvent entraîner une dysfonction rénale et se présenter avec de l'azotémie, qui est une quantité accrue d'azote dans le sang. Les saignements peuvent aussi causer de la fièvre persistante pendant des jours ou des semaines en raison de la dysfonction des fonctions de thermorégulation du corps.

• Obstruction : Le cancer du côlon peut souvent croître dans la lumière du côlon et obstruer le mouvement intestinal. Cela peut causer une absorption diminuée des fluides et nutriments et une sécrétion accrue de fluides pour soulager l'obstruction, résultant éventuellement en déshydratation. L'obstruction peut aussi causer déshydratation et perte d'électrolytes due aux vomissements et toxémie (empoisonnement du sang) due à la croissance bactérienne accrue. Vomissements, abdomen distendu et déshydratation peuvent être des signes d'obstruction intestinale. Cela nécessite des soins médicaux immédiats.

• Perforation : Rarement, le cancer du côlon cause une perforation de la paroi intestinale. Cela survient souvent en raison de l'obstruction. La perforation intestinale nécessite une chirurgie d'urgence.

Si vous remarquez des signes et symptômes préoccupants chez votre adolescent, prenez rendez-vous avec le médecin pour un diagnostic et un traitement précoces. Cela peut aider à éviter les complications.

Prévention du cancer du côlon chez l'adolescent

La meilleure façon de prévenir le cancer du côlon et ses complications est le dépistage à un âge précoce si les facteurs de risque sont présents. Le cancer du côlon commence par des polypes (bosses plates) à l'intérieur du côlon. Un dépistage régulier peut aider à diagnostiquer les polypes colorectaux et les empêcher de devenir cancéreux.

Le dépistage du cancer du côlon est généralement recommandé vers 50 ans. Cependant, un dépistage précoce est fait pour les groupes à haut risque comme ceux qui ont des antécédents familiaux positifs.

Les changements de mode de vie suivants peuvent aider à réduire les facteurs de risque :

• Maintenir une alimentation saine : Une alimentation riche en fibres incluant fruits, céréales, légumes et autres micronutriments, pourrait aider à prévenir le cancer du côlon et d'autres problèmes intestinaux.

• Activité physique : L'exercice régulier peut être un facteur protecteur pour de nombreuses maladies, y compris le cancer du côlon.

• Éviter le tabac et l'alcool excessif : Le tabagisme et l'alcoolisme chez les adolescents pourraient entraîner de nombreux problèmes de santé, y compris le cancer du côlon.

Selon l'Institut national du cancer des États-Unis, l'augmentation des facteurs protecteurs et l'évitement des facteurs de risque peuvent aider à prévenir le carcinome colorectal. Vous pouvez consulter un médecin pour le dépistage et les traitements préventifs si vous avez des antécédents familiaux de cancers du côlon.

Quel est le taux de survie du cancer du côlon ?

Le cancer de l'intestin à apparition précoce a un pronostic défavorable. Cela peut être dû au stade avancé de la maladie au moment du diagnostic et aux caractéristiques histologiques des cellules cancéreuses. Selon la base de données SEER (surveillance, épidémiologie et résultats), il y a un taux de survie à cinq ans dans 57 % des cas.

Diagnostiquer un cancer chez votre adolescent peut être émotionnellement difficile pour vous et les autres membres de la famille. C'est le moment de prendre des décisions de traitement appropriées pour votre enfant et de les soutenir pour faire face à la douleur et à la procédure.

Le cancer du côlon chez les adolescents n'est pas très courant, bien qu'il soit traitable lorsqu'il est identifié à ses stades précoces. Cependant, vous pouvez contacter des conseillers, vous connecter avec vos amis et votre famille ou chercher du soutien auprès d'organisations dédiées pour faire face à vos inquiétudes et chercher un soutien émotionnel. Bien que le cancer du côlon soit connu pour avoir un taux de pronostic défavorable, il y a une chance raisonnable de guérison chez les individus aux stades précoces et par le dépistage des personnes à haut risque avec des antécédents familiaux de cancers. Néanmoins, suivre une alimentation et un mode de vie sains pourrait diminuer le risque de cancer du côlon chez l'adolescent.