L'anatomie de l'utérus

L'utérus, également connu sous le nom d'utérus, est l'organe creux en forme de poire du bassin féminin dans lequel se déroulent la fécondation d'un ovaire (œuf), l'implantation de l'embryon résultant et le développement d'un bébé. C'est un organe musculaire qui s'étire de manière exponentielle pour accueillir un fœtus en croissance et se contracte pour pousser un bébé pendant l'accouchement. La muqueuse de l'utérus, l'endomètre, est la source du sang et des tissus versés chaque mois pendant la menstruation.

Anatomie

Trois couches distinctes de tissu composent l'utérus :

  • Périmètre : La couche externe de tissu constituée de cellules épithéliales
  • Myomètre : La couche intermédiaire constituée de tissu musculaire lisse
  • Endomètre : La doublure intérieure qui s'accumule au cours d'un mois et se détache si la grossesse ne se produit pas

En forme de poire inversée, l'utérus se trouve derrière la vessie et devant le rectum. Il comporte quatre sections principales :

  • Fond de l'œil  :La large zone incurvée en haut et la partie la plus large de l'organe qui se connecte aux trompes de Fallope
  • Corpus  :La partie principale de l'utérus qui commence directement sous le niveau des trompes de Fallope et continue vers le bas, devenant de plus en plus étroite
  • Isthme :La partie étroite inférieure de l'utérus
  • Col de l'utérus : Les deux pouces les plus bas de l'utérus. De forme tubulaire, le col de l'utérus s'ouvre dans le vagin et se dilate (s'élargit) pour permettre

L'utérus est soutenu dans le bassin par le diaphragme, le corps périnéal et un ensemble de ligaments, dont les ligaments ronds.

Soulager la douleur des ligaments ronds

Fonction

L'utérus remplit plusieurs fonctions importantes dans le cycle de reproduction, la fertilité et la procréation.

Au cours d'un cycle menstruel normal, la muqueuse endométriale de l'utérus passe par un processus appelé vascularisation au cours duquel de minuscules vaisseaux sanguins prolifèrent, laissant la muqueuse plus épaisse et riche en sang au cas où l'ovule libéré au cours de ce cycle serait fécondé. Si cela ne se produit pas, l'utérus perd la muqueuse en tant que période menstruelle.

En cas de conception, l'ovule fécondé (l'embryon) s'enfouit dans l'endomètre à partir duquel se développera la partie maternelle du placenta, la caduque basale.

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'utérus grossit et les parois musculaires s'amincissent, comme un ballon gonflé, pour accueillir le fœtus en développement et le liquide amniotique protecteur produit d'abord par la mère et plus tard par l'urine et les sécrétions pulmonaires du bébé.

Pendant la grossesse, la couche musculaire de l'utérus commence à se contracter par intermittence en vue de l'accouchement. Ces contractions "pratiques", les contractions de Braxton-Hicks, ressemblent à des crampes menstruelles; certaines femmes ne les remarquent même pas. Ce ne sont pas les contractions de plus en plus puissantes et régulières qui sont assez fortes pour faire sortir le bébé de l'utérus et dans le vagin.

Que sont les contractions de Braxton-Hicks ?

Après la naissance d'un bébé, l'utérus continue de se contracter pour expulser le placenta. Il continuera à se contracter dans les semaines à venir pour redonner à l'utérus sa taille normale et arrêter les saignements qui se produisent dans l'utérus lors de l'accouchement.

Conditions associées

L'utérus peut être sujet à un certain nombre de problèmes de santé. Les affections utérines les plus courantes incluent :

Endométriose

On estime que 11% des femmes sont touchées par l'endométriose, une affection dans laquelle le tissu de la muqueuse endométriale se développe à l'extérieur de l'utérus, provoquant des symptômes tels que des crampes douloureuses, des douleurs chroniques au bas du dos et des douleurs pendant ou après les rapports sexuels. Les symptômes moins courants de l'endométriose comprennent les saignotements entre les règles, les problèmes digestifs et l'infertilité.

L'endométriose est généralement traitée avec un contraceptif hormonal à cycle prolongé ou un dispositif intra-utérin (DIU), bien que certaines femmes répondent à des thérapies complémentaires et alternatives telles que l'acupuncture, les soins chiropratiques ou des suppléments. La condition disparaît souvent après la ménopause.

Endométriose

Fibromes

Les fibromes utérins sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent dans le tissu musculaire de l'utérus. Souvent, les fibromes ne provoquent pas de symptômes et ne nécessitent pas de traitement.

Pour certaines femmes, cependant, les fibromes utérins entraînent des règles ou des douleurs abondantes, des symptômes généralement traités avec des analgésiques en vente libre contenant de l'ibuprofène ou de l'acétaminophène ou une contraception hormonale.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale telle qu'une ablation de l'endomètre, une myomectomie ou une embolisation des fibromes utérins peut être nécessaire.

Que sont les fibromes utérins ?

Polypes utérins

Les polypes sont des excroissances en forme de doigts qui se fixent à la paroi de l'utérus. Leur taille peut varier d'aussi petite qu'une graine de sésame à plus grosse qu'une balle de golf. Beaucoup de femmes ont des polypes sans le savoir. Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent inclure des règles irrégulières, des saignements abondants, des saignements intermenstruels et l'infertilité.

Les polypes utérins comportent un faible risque de cancer et doivent être retirés par une procédure connue sous le nom d'hystéroscopie. Parfois, une dilatation et un curetage (D et C) sont effectués pour retirer et biopsier les polypes de l'endomètre.

Garder un œil sur les polypes utérins asymptomatiques

Utérus basculé

Certaines femmes ont un utérus rétroversé ou rétroflexé, ce qui signifie qu'il est dans une position basculée ou inclinée. Cette anomalie anatomique n'est généralement pas détectée à moins qu'une femme ne tombe enceinte, et n'est généralement pas un problème.

Cependant, certaines femmes avec un utérus incliné peuvent avoir un risque plus élevé de fausse couche ou subir une complication de la grossesse connue sous le nom d'incarcération utérine. Si cela se produit, une césarienne sera nécessaire.

Avoir un utérus incliné augmentera-t-il votre risque de fausse couche?

Cancer de l'utérus

Il existe deux types de cancers qui peuvent affecter l'utérus :Le premier, le sarcome utérin, est très rare. L'autre, le cancer de l'endomètre, prend naissance dans la muqueuse de l'endomètre et est assez fréquent. Elle survient généralement après la ménopause.

Le principal symptôme du cancer de l'endomètre est un saignement vaginal anormal, qui peut commencer par un écoulement aqueux strié de sang qui contient progressivement plus de sang. Les saignements vaginaux anormaux ne font pas partie de la ménopause et doivent être discutés avec un gynécologue.

Cancer de l'endomètre :symptômes, causes, diagnostic

Essais

Les tests impliquant l'utérus sont utilisés pour dépister le cancer, diagnostiquer certaines maladies et affections, faciliter les traitements de fertilité et suivre l'évolution d'une grossesse. Ils incluent :

  • Frottis Pap : Un test dans lequel des cellules cervicales sont collectées et analysées dans un laboratoire pour rechercher des changements précancéreux et autres
  • Échographie : Test d'imagerie qui peut être effectué par voie intravaginale (à l'aide d'un transducteur fin, un instrument en forme de baguette inséré dans le vagin) ou par voie externe avec un transducteur appliqué sur l'abdomen. L'échographie utilise des ondes sonores pour produire des images de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et des tissus environnants. Pendant la grossesse, une échographie externe est utilisée pour vérifier les progrès du bébé.
  • Radiographies pelviennes : Un test d'imagerie qui utilise le rayonnement pour prendre des photos du bassin. Les rayons X peuvent être utilisés pour vérifier le placement de l'utérus et identifier les masses.
  • Hystéroscopie :Une procédure interventionnelle dans laquelle un tube est inséré dans le col de l'utérus pour voir à l'intérieur de l'utérus. L'hystérectomie est souvent utilisée pour faciliter l'élimination des fibromes.

Foire aux questions

  • Quelle est la taille moyenne d'un utérus normalement et pendant la grossesse ?

    L'utérus a généralement la taille d'une pomme, mais peut s'étirer jusqu'à la taille d'une pastèque pendant la grossesse. Certaines affections peuvent provoquer une hypertrophie de l'utérus, comme le cancer, les fibromes et le syndrome des ovaires polykystiques.

  • Qu'est-ce qu'un utérus prolapsus?

    Parfois, les muscles et les ligaments pelviens s'affaiblissent avec le temps, à mesure que les femmes vieillissent. Lorsque ces tissus sont faibles, l'utérus est capable de descendre dans la zone vaginale et parfois de sortir du vagin. Il s'agit d'un prolapsus de l'utérus.

  • Qui est le plus à risque de prolapsus utérin ?

    Les facteurs de risque de prolapsus utérin comprennent l'âge, le fait d'avoir accouché par voie basse, la ménopause, le fait d'être de race blanche, le surpoids et le tabagisme.

Problèmes de santé reproductive

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