Qu'est-ce qu'une dilatation et curetage (D&C) ?
Une dilatation et curetage, généralement appelée D&C, est une procédure dans laquelle le col de l'utérus est dilaté et la muqueuse de l'utérus est grattée chirurgicalement. Cela est parfois fait après une fausse couche pour évaluer davantage l'utérus si des saignements utérins anormaux surviennent.
Cet article couvre pourquoi et comment c'est fait pour vous aider à vous préparer à la procédure.
Pourquoi c'est fait
Un D&C retire le tissu de la muqueuse utérine. Il peut être utilisé pour traiter ou prévenir les complications associées à une fausse couche ou pour évaluer d'autres problèmes de saignements utérins quand quelqu'un n'est pas enceinte.
Quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles il est fait après une fausse couche incluent :
- Diagnostiquer et traiter les saignements abondants
- Retirer le tissu infecté, comme le tissu de la maladie inflammatoire pelvienne
- Retirer l'excès de tissu ou le placenta d'une fausse couche
La procédure peut aussi être utilisée pour prélever un échantillon pour tester les chromosomes du fœtus. Les couples peuvent utiliser cette information pour comprendre si leur bébé avait des anomalies génétiques.
Dans certains cas, des échantillons de tissu sont prélevés pendant une procédure D&C pour diagnostiquer des conditions comme les polypes utérins et le cancer de l'utérus.
Comment se préparer
Votre professionnel de santé vous aidera à vous préparer pour la procédure et fournira des instructions écrites en guise de rappel.
Avant la procédure, votre praticien examinera vos antécédents médicaux, vous donnera le temps de poser des questions, et passera en revue les documents de consentement.
Informez votre professionnel de santé si :
- Vous avez un trouble de la coagulation ou prenez des anticoagulants
- Vous avez une allergie connue aux médicaments, à l'anesthésie ou au latex
La procédure peut être faite à l'hôpital, en clinique, ou au cabinet du praticien. Selon le type d'anesthésie utilisé, vous devrez peut-être jeûner pendant environ 12 heures avant la procédure.
On peut vous donner :
- Une anesthésie générale (vous ne serez pas éveillée pour la procédure)
- Une anesthésie locale (vous serez éveillée mais ne sentirez pas la procédure)
Votre professionnel de santé peut recommander de commencer à dilater le col de quelques heures à jusqu'à un jour avant la procédure selon vos besoins médicaux. Commencer le processus de dilatation avant la procédure permet au col de s'ouvrir plus lentement qu'une dilatation standard.
On vous demandera probablement de vider votre vessie avant le début de la procédure.
Ce qui se passe pendant la procédure
Au début de la procédure, on vous donnera le type d'anesthésie que vous avez discuté avec votre professionnel de santé. Avec les deux formes d'anesthésie, vous ne pourrez ressentir aucune douleur ou inconfort pendant la procédure D&C.
Étapes d'un D&C
- Vous serez allongée sur une table d'examen avec vos pieds soutenus dans des étriers, comme lors d'un examen pelvien ou d'un frottis.
- Votre professionnel de santé insère un spéculum dans votre vagin pour pouvoir voir votre col.
- Pour aider à dilater votre col, votre praticien peut vous avoir donné un médicament ou insérera une fine tige suivie d'une plus épaisse. Il continuera ce processus avec des tiges de plus en plus épaisses jusqu'à ce que le col soit suffisamment ouvert pour la procédure.
- Votre professionnel de santé retirera les tiges de dilatation et insérera un instrument en forme de cuillère aux bords tranchants pour retirer le tissu utérin. Votre praticien peut aussi utiliser un dispositif d'aspiration pour retirer le tissu.
- Le tissu prélevé est généralement envoyé au laboratoire pour analyse.
Après la procédure
Une fois terminée, vous resterez dans la même pièce ou serez emmenée dans une salle de réveil pour vous reposer. Le temps avant de pouvoir partir dépendra du type d'anesthésie donné.
Avec une anesthésie générale, on vous donnera plus de temps pour vous réveiller. Votre tension artérielle, fréquence cardiaque et respiration seront surveillées de près. Quand vous serez alerte, vous pourrez rentrer chez vous. Prévoyez quelqu'un pour vous raccompagner au cas où vous seriez somnolente à cause des médicaments.
Si vous avez eu une anesthésie locale, vous pourrez probablement partir plus rapidement qu'avec une anesthésie générale.
Vous voudrez peut-être porter une serviette hygiénique après la procédure au cas où vous auriez des spottings ou saignements.
Votre professionnel de santé peut recommander quelques jours d'éviter :
- Activité intense
- Douches vaginales
- Tampons
- Rapports sexuels
Récupération
Pendant quelques jours après le D&C, vous pouvez ressentir de la fatigue, des saignements légers et de légères crampes. Votre professionnel de santé peut recommander un antidouleur en cas de crampes.
Saignements
Les saignements après une procédure D&C sont courants, et vous pouvez vouloir porter une serviette hygiénique pendant quelques jours. Il n'est pas recommandé d'utiliser un tampon car cela pourrait augmenter votre risque d'infection.
Si vous avez des règles, le moment de votre cycle changera probablement à cause de la procédure. Il pourrait commencer plus tôt ou plus tard que prévu.
Vous pourrez probablement reprendre vos activités quotidiennes normales dans les deux jours suivant la procédure D&C, mais suivez les recommandations de votre professionnel de santé pour toute limitation.
Votre praticien vous fera probablement programmer une visite de suivi pour un contrôle et revoir les résultats des tests de tissu si vous avez eu la procédure pour un diagnostic.
Complications
Un D&C est considéré comme une procédure à faible risque, et les complications sont rares. Cependant, avec toute procédure, certaines complications pourraient survenir, comme :
- Réaction à l'anesthésie
- Infection
- Perforation ou dommage à l'utérus ou au col
- Développement de tissu cicatriciel sur la paroi utérine
- Dommage à un vaisseau sanguin
Les complications sont rares, mais si vous ressentez l'un des symptômes suivants après un D&C, contactez votre professionnel de santé :
- Fièvre
- Crampes durant plus de 48 heures
- Douleur qui s'aggrave
- Pertes malodorantes
- Saignements abondants
Résumé
Une dilatation et curetage, généralement appelée D&C, est une procédure dans laquelle le col est dilaté et la muqueuse de l'utérus est retirée. Le risque de complications est faible.
Un mot de Verywell
La procédure D&C est courante. Si vous ressentez des crampes sévères, des saignements abondants ou de la fièvre après la procédure, n'hésitez pas à contacter votre professionnel de santé.
La plupart des femmes reprendront leurs règles dans les quatre à six semaines après la procédure. Si elle a été faite pour traiter une fausse couche, discutez avec votre praticien du meilleur moment pour réessayer, si vous le souhaitez.
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