Qu'est-ce qu'une dilatation et un curetage (D&C) ?

Une dilatation et curetage, généralement appelée D&C, est une procédure dans laquelle le col de l'utérus est dilaté et la muqueuse de l'utérus est grattée chirurgicalement. Cela se fait parfois après une fausse couche pour évaluer davantage l'utérus en cas de saignement utérin anormal.

Cet article explique pourquoi et comment cela est fait pour vous aider à vous préparer à la procédure.

Pourquoi c'est fait

Un D&C enlève le tissu de la muqueuse utérine. Il peut être utilisé pour traiter ou prévenir les complications associées à une fausse couche ou pour évaluer d'autres problèmes de saignement utérin lorsqu'une personne n'est pas enceinte.

Voici quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles cela est fait après une fausse couche :

  • Diagnostiquer et traiter les saignements abondants
  • Retirer les tissus infectés, tels que les tissus provenant d'une maladie inflammatoire pelvienne
  • Retirer l'excès de tissu ou de placenta d'une fausse couche

La procédure peut également être utilisée pour recueillir un échantillon pour tester les chromosomes du fœtus. Les couples peuvent utiliser ces informations pour comprendre si leur bébé avait des anomalies génétiques.

Dans certains cas, des échantillons de tissus sont prélevés au cours d'une procédure D&C pour diagnostiquer des affections telles que les polypes utérins et le cancer de l'utérus.

Comment se préparer

Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à vous préparer à la procédure et vous fournira des instructions écrites pour un rappel.

Avant la procédure, votre praticien examinera vos antécédents médicaux, vous donnera le temps de poser des questions et passera en revue les documents de consentement.

Informez votre fournisseur de soins de santé si :

  • Vous souffrez d'un trouble de la coagulation ou prenez des anticoagulants
  • Vous avez une allergie connue aux médicaments, à l'anesthésie ou au latex

La procédure peut être effectuée dans un hôpital, une clinique ou le cabinet d'un praticien. Selon le type d'anesthésie utilisé, vous devrez peut-être jeûner environ 12 heures avant l'intervention.

Vous pouvez recevoir :

  • Anesthésie générale (ce qui signifie que vous ne serez pas réveillé pour la procédure)
  • Anesthésie locale (ce qui signifie que vous serez éveillé mais que vous ne ressentirez pas la procédure)

Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de commencer à dilater le col de quelques heures à un jour avant la procédure en fonction de vos besoins médicaux. Commencer le processus de dilatation avant la procédure permet au col de s'ouvrir plus lentement qu'une dilatation standard.

Il vous sera probablement demandé de vider votre vessie avant le début de la procédure.

Que se passe-t-il pendant la procédure

Au début de la procédure, vous recevrez le type d'anesthésie dont vous avez discuté avec votre fournisseur de soins de santé. Quelle que soit la forme d'anesthésie, vous ne pourrez ressentir aucune douleur ou inconfort pendant la procédure D&C.

Étapes d'un D&C

  1. Vous serez allongé sur une table d'examen avec vos pieds soutenus par des étriers, comme lorsque vous subissez un examen pelvien ou un test Pap.
  2. Votre fournisseur de soins de santé insère un spéculum dans votre vagin afin qu'il puisse voir votre col de l'utérus.
  3. Pour aider à dilater votre col de l'utérus, votre praticien peut vous avoir donné des médicaments ou insérera une tige fine suivie d'une plus épaisse. Ils continueront ce processus avec des tiges plus épaisses jusqu'à ce que le col de l'utérus soit suffisamment ouvert pour la procédure.
  4. Votre fournisseur de soins de santé retirera les tiges de dilatation et insérera un instrument en forme de cuillère avec des bords tranchants pour retirer le tissu utérin. Votre praticien peut également utiliser un dispositif d'aspiration pour retirer les tissus.
  5. Les tissus collectés sont généralement envoyés à un laboratoire pour être testés.

Après la procédure

Une fois terminé, vous resterez dans la même pièce ou serez emmené dans une salle de réveil pour vous reposer. Le temps avant que vous puissiez partir après la procédure dépendra du type d'anesthésie administré.

Avec l'anesthésie générale, vous aurez plus de temps pour vous réveiller. Votre tension artérielle, votre rythme cardiaque et votre respiration seront surveillés de près. Lorsque vous êtes alerte, vous pouvez être renvoyé chez vous. Prévoyez de vous faire reconduire chez vous au cas où vous seriez somnolent à cause des médicaments.

Si vous receviez une anesthésie locale, vous seriez probablement en mesure de partir plus rapidement qu'avec une anesthésie générale.

Vous voudrez peut-être porter une serviette hygiénique après la procédure au cas où vous auriez des saignotements ou des saignements.

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander quelques jours d'éviter :

  • Activité intense
  • Douches
  • Tampons
  • Rapports sexuels

Récupération

Pendant quelques jours après le D&C, vous pouvez ressentir de la fatigue, des saignements légers et de légères crampes. Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander un analgésique au cas où vous auriez des crampes.

Saignement

Les saignements après une procédure D&C sont courants et vous voudrez peut-être porter une serviette hygiénique pendant quelques jours. Il n'est pas recommandé d'utiliser un tampon car cela pourrait augmenter votre risque d'infection.

Si vous avez des menstruations, le moment de votre cycle changera probablement en raison de la procédure. Cela pourrait commencer plus tôt ou plus tard que prévu.

Vous pourrez probablement reprendre vos activités quotidiennes normales dans les quelques jours suivant la procédure D&C, mais suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé pour toute limitation.

Votre praticien vous demandera probablement de planifier une visite de suivi pour un examen et d'examiner les résultats des tests de tissus si vous avez eu la procédure pour un diagnostic.

Complications

Un D&C est considéré comme une procédure à faible risque et les complications sont rares. Cependant, quelle que soit la procédure, certaines complications peuvent survenir, telles que :

  • Réaction à l'anesthésie
  • Infection
  • Perforation ou lésion de l'utérus ou du col de l'utérus
  • Développement de tissu cicatriciel sur la paroi utérine
  • Dommage à un vaisseau sanguin

Les complications sont rares, mais si vous ressentez l'un des symptômes suivants après un D&C, contactez votre fournisseur de soins de santé :

  • Fièvre
  • Crampes durant plus de 48 heures
  • Aggravation de la douleur
  • Décharge nauséabonde
  • Saignements abondants

Résumé

Une dilatation et curetage, généralement appelée D&C, est une procédure dans laquelle le col de l'utérus est dilaté et la muqueuse de l'utérus est retirée. Le risque de complications est faible.

Un mot de Verywell

La procédure D&C est courante. Si vous ressentez des crampes sévères, des saignements abondants ou de la fièvre après l'intervention, n'hésitez pas à contacter votre professionnel de la santé.

La plupart des femmes reprendront leurs règles dans les quatre à six semaines suivant l'intervention. Si cela a été fait pour traiter une fausse couche, discutez avec votre praticien du meilleur moment pour réessayer, si vous le souhaitez.


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