Utilisation de la pilule abortive (RU486)

La mifépristone, également connue sous le nom de RU486 et "la pilule abortive" (nom de marque Mifeprex), est prise pour induire un avortement médicamenteux, qui est l'interruption de grossesse en utilisant des hormones au lieu d'une procédure interventionnelle. Un avortement médicamenteux est un processus qui nécessite deux ou trois visites d'un professionnel de la santé sur plusieurs semaines, qui impliquent la confirmation de votre grossesse, l'administration de RU486, la vérification de l'interruption de grossesse et, si nécessaire, la prise ou la recommandation de mesures supplémentaires pour terminer l'avortement.

La pilule abortive est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation dans l'avortement médicamenteux jusqu'à 70 jours après la dernière période menstruelle. La mifépristone n'est pas la même que la pilule du lendemain, qui peut être prise pour prévenir une grossesse dans les 72 heures après un rapport sexuel non protégé. Beaucoup de gens sont confus entre les deux pilules, mais il existe des différences significatives entre elles.

Le premier rendez-vous

Au cours de cette visite, votre fournisseur de soins de santé déterminera si vous êtes enceinte à l'aide d'un test de grossesse et/ou d'un examen pelvien. Si vous êtes enceinte, votre fournisseur de soins de santé peut alors déterminer la date de votre grossesse en fonction de vos dernières menstruations ou en utilisant une échographie, qui est considérée comme plus précise. Une échographie n'est pas mandatée par la FDA pour l'administration de Mifeprex, vous pouvez donc en avoir ou non.

Votre décision

Vous pouvez rencontrer un fournisseur de soins de santé, une infirmière ou un conseiller, qui peut vous demander si vous êtes au courant de toutes vos options, expliquer vos options concernant la grossesse et l'interruption de grossesse et vous inviter à partager vos questions ou préoccupations. Souvent, avant votre avortement, un professionnel de la santé essaiera d'identifier si vous avez senti que vous pourriez être en danger, si vous souffrez d'abus ou si vous vous sentez contraint de quelque manière que ce soit.

Prendre RU486

Une fois que vous avez signé un consentement à un avortement médicamenteux, vous recevrez trois pilules (200 mg chacune) de la pilule abortive à prendre par la bouche pendant que vous êtes au bureau du fournisseur de soins de santé. L'action hormonale de la mifépristone agit contre la progestérone, une hormone de grossesse, pour empêcher l'ovule fécondé de rester attaché à la muqueuse de l'utérus. Cette étape induit un avortement médicamenteux environ 64 % à 85 % du temps.

Au cours des prochains jours, vous remarquerez peut-être des saignements vaginaux, des caillots sanguins et un écoulement de tissu, et vous pourriez ressentir des crampes ou une gêne utérine.

Dans certaines cliniques, on peut vous donner les médicaments à prendre à la maison. Si tel est le cas, vous recevrez des instructions détaillées pour prendre les pilules, ainsi que des instructions sur le moment où appeler au sujet des effets secondaires.

Le deuxième rendez-vous

Lors de votre deuxième visite, qui ne devrait pas avoir lieu plus de 48 heures après la prise de mifépristone, votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique, une échographie, une analyse de sang ou une combinaison de ceux-ci pour voir si votre grossesse est terminée.

Si vous n'êtes plus enceinte, il s'agit probablement de votre dernière visite pour votre avortement médicamenteux. Il vous sera conseillé de contacter votre fournisseur de soins de santé ou votre clinique si vous avez des questions ou si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent.

Si vous êtes toujours enceinte, vous recevrez un deuxième médicament, le misoprostol, sous forme de deux comprimés à prendre par voie orale ou en suppositoire vaginal. Il s'agit d'un traitement hormonal qui provoque des contractions utérines et un amincissement de la muqueuse utérine, ce qui interfère avec la grossesse.

Le misoprostol est généralement pris au bureau du fournisseur de soins de santé et devrait mettre fin à la grossesse six heures à une semaine plus tard. Vous pouvez également recevoir une ordonnance pour un antibiotique, afin de prévenir une infection.

L'administration de mifépristone et de misoprostol, si elle est effectuée conformément au calendrier, provoque un avortement médicamenteux dans 92 à 98 % des cas.

Effets du Misoprostol

Au fur et à mesure que les hormones agissent, provoquant un avortement médicamenteux, vous pouvez ressentir des crampes et des saignements. Vous devez également vous attendre à faire passer des caillots sanguins et des amas de tissus, qui peuvent commencer plusieurs heures après la prise du médicament et peuvent durer jusqu'à une semaine après.

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander ou prescrire des analgésiques pour vous aider à tolérer l'inconfort utérin. Vous ne devez pas prendre de médicaments en vente libre sans d'abord consulter votre fournisseur de soins de santé, car certains médicaments, tels que l'aspirine (acide acétylsalicylique) et l'Advil (ibuprofène), peuvent provoquer des saignements. Votre fournisseur de soins de santé vous donnera également des instructions et vous dira quoi faire en cas de complications. Certaines femmes peuvent ressentir des nausées pendant les quelques jours suivant la prise de misoprostol, et vous pouvez demander à votre fournisseur de soins de santé une ordonnance si vos nausées ou vomissements sont intolérables.

Il est important de noter que certaines cliniques peuvent vous permettre de prendre le misoprostol par vous-même, à la maison, et vous fourniront des instructions sur la façon de le faire. Cette alternative dépend de la politique de l'établissement médical; beaucoup exigent que vous preniez le médicament en présence d'un fournisseur de soins de santé afin que vous puissiez être évalué pour les effets secondaires.

Le rendez-vous définitif

Vous devez faire un suivi avec une visite chez votre fournisseur de soins de santé deux semaines après avoir pris le misoprostol, le cas échéant. À ce moment, votre fournisseur de soins de santé utilisera une échographie ou un test sanguin pour confirmer que la grossesse est terminée et s'assurer qu'il n'y a pas d'autres problèmes, tels qu'une hémorragie ou une infection.

Si vous êtes toujours enceinte après avoir pris les deux pilules, une procédure d'avortement pour mettre fin à votre grossesse vous sera proposée. A ce stade, il n'est pas recommandé de poursuivre la grossesse, car les traitements hormonaux que vous aurez déjà pris ne sont pas sans danger pour le fœtus. Selon l'étiquette du Mifeprex, « les patientes qui ont une grossesse en cours lors de cette visite ont un risque de malformation fœtale résultant du traitement. L'interruption chirurgicale est recommandée pour gérer les échecs des traitements d'avortement médicamenteux. »

Vous pouvez ressentir des crampes, des nausées, des vomissements et des saignements qui peuvent durer huit à 10 jours après une procédure d'avortement.

Dans certains cas, une hormonothérapie supplémentaire peut être recommandée, selon que votre fournisseur de soins de santé estime que les hormones pour induire la contraction utérine seraient une option plus efficace et plus sûre pour vous qu'une procédure d'avortement.

Un mot de Verywell

Si vous envisagez d'avoir un avortement médicamenteux, vous devez savoir que la plupart des femmes ne subissent aucun effet indésirable du processus et que les médicaments interrompent la grossesse plus de 90 fois par jour.

L'avortement est évidemment un sujet controversé et une grande décision. Si vous avez déterminé qu'un avortement médicamenteux vous convient, il est important de procéder en temps opportun en raison de la fenêtre de temps optimale pour le processus.