Utiliser la pilule abortive (RU486)
La mifépristone, aussi connue sous le nom de RU486 et « la pilule abortive » (nom de marque Mifeprex), est prise pour induire un avortement médical, qui est l'interruption de grossesse en utilisant des hormones au lieu d'une procédure interventionnelle. Un avortement médical est un processus qui nécessite deux ou trois visites chez un professionnel de santé sur plusieurs semaines, impliquant la confirmation de votre grossesse, l'administration de RU486, la vérification de l'interruption de la grossesse, et, si nécessaire, la prise ou la recommandation d'étapes supplémentaires pour compléter l'avortement.
La pilule abortive est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour l'avortement médical jusqu'à 70 jours après les dernières règles. La mifépristone n'est pas la même chose que la pilule du lendemain, qui peut être prise pour prévenir une grossesse dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé. Beaucoup de gens confondent les deux pilules, mais il y a des différences significatives entre elles.
La première consultation
Lors de cette visite, votre professionnel de santé déterminera si vous êtes enceinte en utilisant un test de grossesse et/ou un examen pelvien. Si vous êtes enceinte, votre professionnel de santé peut ensuite déterminer la date de votre grossesse basée sur vos dernières règles ou en utilisant une échographie, qui est considérée comme plus précise. Une échographie n'est pas obligatoire par la FDA pour l'administration de Mifeprex, donc vous en aurez peut-être une ou pas.
Votre décision
Vous pouvez rencontrer un professionnel de santé, une infirmière ou un conseiller, qui peut vous demander si vous êtes consciente de toutes vos options, expliquer vos options concernant la grossesse et l'interruption de grossesse, et vous inviter à partager vos questions ou préoccupations. Souvent, avant votre avortement, un professionnel médical essaiera d'identifier si vous avez senti que vous pourriez être en danger, souffrir d'abus, ou vous sentir contrainte de quelque façon que ce soit.
Prise de RU486
Une fois que vous avez signé un consentement pour un avortement médical, on vous donnera trois pilules (200 mg chacune) de la pilule abortive à prendre par voie orale pendant que vous êtes au cabinet du professionnel de santé. L'action hormonale de la mifépristone agit contre la progestérone, une hormone de grossesse, pour rendre l'ovule fécondé incapable de rester attaché à la muqueuse de l'utérus. Cette étape induit un avortement médical environ 64 % à 85 % du temps.
Au cours des prochains jours, vous pouvez remarquer des saignements vaginaux, des caillots sanguins, et l'expulsion de tissu, et vous pouvez ressentir des crampes utérines ou de l'inconfort.
Dans certaines cliniques, on peut vous donner le médicament à prendre à la maison. Si c'est le cas, on vous fournira des instructions détaillées pour prendre les pilules, ainsi que des instructions sur quand appeler au sujet des effets secondaires.
La deuxième consultation
Lors de votre deuxième visite, qui doit avoir lieu au plus tard 48 heures après avoir pris la mifépristone, votre professionnel de santé effectuera un examen physique, une échographie, une analyse de sang, ou une combinaison de ces éléments pour voir si votre grossesse s'est interrompue.
Si vous n'êtes plus enceinte, ce sera probablement votre dernière visite pour votre avortement médical. On vous conseillera de rester en contact avec votre professionnel de santé ou votre clinique si vous avez des questions ou ressentez des symptômes qui vous inquiètent.
Si vous êtes encore enceinte, on vous donnera un second médicament — le misoprostol — sous forme de deux pilules à prendre par voie orale ou comme suppositoire vaginal. C'est un traitement hormonal qui provoque des contractions utérines et l'amincissement de la muqueuse utérine, ce qui interfère avec la grossesse.
Le misoprostol est généralement pris au cabinet du professionnel de santé et devrait provoquer la fin de la grossesse six heures à une semaine plus tard. On peut aussi vous donner une prescription d'antibiotique pour prévenir une infection.
L'administration de mifépristone et misoprostol, si elle est faite selon le calendrier, induit un avortement médical 92 % à 98 % du temps.
Effets du misoprostol
Alors que les hormones font effet, induisant un avortement médical, vous pouvez ressentir des crampes et des saignements. Vous devriez aussi vous attendre à évacuer des caillots sanguins et des amas de tissu, ce qui peut commencer plusieurs heures après la prise du médicament et durer jusqu'à une semaine après.
Votre professionnel de santé peut recommander ou prescrire un antidouleur pour vous aider à tolérer l'inconfort utérin. Vous ne devriez pas prendre de médicaments en vente libre sans vérifier d'abord avec votre professionnel de santé, car certains médicaments, comme l'aspirine (acide acétylsalicylique) et l'Advil (ibuprofène), peuvent causer des saignements. Votre professionnel de santé vous donnera aussi des instructions et vous dira quoi faire en cas de complications. Certaines femmes peuvent ressentir des nausées pendant les quelques jours après la prise de misoprostol, et vous pouvez demander à votre professionnel de santé une prescription si vos nausées ou vomissements sont intolérables.
Il est important de noter que certaines cliniques peuvent vous permettre de prendre le misoprostol chez vous, et vous fourniront des instructions sur la façon de le faire. Cette alternative dépend de la politique de l'établissement médical; beaucoup exigent que vous preniez le médicament en présence d'un professionnel de santé pour que vous puissiez être évaluée pour les effets secondaires.
La consultation finale
Vous devez faire un suivi avec une visite chez votre professionnel de santé deux semaines après avoir pris le misoprostol, le cas échéant. À ce moment, votre professionnel de santé utilisera soit une échographie, soit une analyse de sang pour confirmer que la grossesse a pris fin et s'assurer qu'il n'y a pas d'autres problèmes, comme une hémorragie ou une infection.
Si vous êtes encore enceinte après avoir pris les deux pilules, une procédure d'avortement pour mettre fin à votre grossesse sera suggérée. À ce stade, il n'est pas recommandé de continuer la grossesse, car les traitements hormonaux que vous aurez déjà pris ne sont pas sûrs pour un fœtus. Selon l'étiquette de Mifeprex : « Les patientes qui ont une grossesse en cours à cette visite ont un risque de malformation fœtale résultant du traitement. Une interruption chirurgicale est recommandée pour gérer les échecs d'avortement médical. »
Vous pouvez ressentir des crampes, nausées, vomissements et saignements qui peuvent durer huit à dix jours après une procédure d'avortement.
Dans certains cas, une thérapie hormonale supplémentaire peut être recommandée, selon que votre professionnel de santé estime que des hormones pour induire la contraction utérine seraient une option plus efficace et plus sûre pour vous qu'une procédure d'avortement.
Un mot de Verywell
Si vous envisagez un avortement médical, vous devriez savoir que la plupart des femmes ne ressentent aucun effet indésirable du processus et que les médicaments interrompent la grossesse plus de 90 % du temps.
L'avortement est évidemment un sujet controversé et une grande décision. Si vous avez déterminé qu'un avortement médical est bon pour vous, il est important de procéder en temps voulu en raison de la fenêtre de temps optimale pour le processus.
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