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À quoi s'attendre avant, pendant et après la prise de RU486 (pilule abortive)

La pilule abortive, aussi appelée RU486, est utilisée de façon large et sécuritaire aux États-Unis depuis des années. Elle est approuvée par la FDA comme méthode d'avortement médical. Le nom de marque est Mifeprex, son nom générique est mifépristone. Pour utiliser RU486, vous devez consulter un professionnel de santé.

L'avortement par pilule implique un processus en deux étapes avec deux médicaments différents qui agissent pour mettre fin à une grossesse. Il est important de noter que la pilule abortive n'est pas la même chose que la pilule du lendemain.

Comment utilise-t-on le RU486 ?

Si vous choisissez la pilule abortive, il y a trois étapes :

1. D'abord, au bureau de votre fournisseur de soins ou en clinique, on vous donnera du RU486 (mifépristone) à prendre par voie orale. On peut aussi vous demander de prendre un antibiotique à ce moment.
2. Ensuite, 24 à 48 heures après la mifépristone, vous devrez prendre un second médicament par voie orale, généralement à la maison. Il s'appelle misoprostol. Assurez-vous que votre fournisseur vous donne les instructions pour comment et quand le prendre.
3. Enfin, après environ deux semaines, vous aurez un rendez-vous de suivi avec votre fournisseur. C'est très important car il vérifiera que les pilules ont fonctionné. Il fera probablement un test de grossesse sanguin ou une échographie pour confirmer que vous n'êtes plus enceinte.

Si la pilule abortive n'a pas fonctionné, votre fournisseur discutera de vos options. Vous pourriez avoir besoin d'une dose supplémentaire ou d'une procédure pour compléter l'avortement.

Comment ça fonctionne

Le RU486 bloque les récepteurs de progestérone dans votre corps. La progestérone est l'hormone qui fait épaissir la muqueuse utérine pour préparer la grossesse. La mifépristone fait perdre cette muqueuse — la grossesse ne peut plus continuer car l'ovule n'a plus où s'attacher.

Ensuite, le misoprostol cause des contractions utérines, permettant à l'utérus de se vider.

Qui peut l'utiliser ?

La FDA a approuvé le RU486 pour les femmes jusqu'à 10 semaines de grossesse ou jusqu'à 70 jours après le premier jour de leurs dernières règles.

Effets secondaires du RU486

Vous devriez vous attendre à ressentir certains effets secondaires après la pilule abortive.

Cela peut inclure :

• Crampes
• Nausées
• Vomissements et diarrhée
• Saignements abondants (il peut y avoir de gros caillots)
• Douleurs abdominales
• Fatigue
• Fièvre légère ou frissons le jour de la prise de misoprostol

Si vous avez de vives douleurs ou vous sentez évanouir, consultez d'urgence. Et si vous avez de la fièvre après le jour du misoprostol, appelez votre fournisseur de soins.

Durée et efficacité

Dans les 4-5 heures après la mifépristone, plus de la moitié des grossesses seront terminées. Pour d'autres, ça peut prendre un peu plus de temps, mais l'avortement devrait avoir lieu dans quelques jours. Vous verrez des caillots de sang et les crampes peuvent continuer par intermittence quelques jours.

Le RU486 permet de terminer une grossesse sans chirurgie et est efficace à 92-98% combiné au misoprostol. La mifépristone seule est efficace à 64-85%.

Avantages

• Efficace
• Moins invasif pour le corps que l'avortement chirurgical
• Considéré par certains comme une option plus « naturelle » car ressemble à une fausse couche
• Privé
• Utilisable tôt dans la grossesse

Inconvénients

• Certains s'y opposent moralement car conception et implantation ont déjà eu lieu.
• La mifépristone peut ne pas convenir aux femmes avec problèmes hépatiques/rénaux, anémie, diabète, Rh négatif, ou surpoids important.
• Cette méthode demande plusieurs visites chez le fournisseur, et peut ne pas marcher.
• Si la pilule n'a pas mis fin à la grossesse, il y a un risque de malformations si on la mène à terme.

Autres considérations

Vous pouvez redevenir enceinte juste après la pilule abortive, alors assurez-vous d'utiliser une contraception de secours. Sachez aussi que le RU486 ne protège pas contre les IST.

Il est normal d'avoir des saignements ou spotting jusqu'à 4 semaines après. Il est recommandé de ne rien insérer dans le vagin et pas de rapports sexuels pendant au moins 7 jours après.

Les saignements post-avortement marquent le début d'un nouveau cycle menstruel. Vos règles normales devraient revenir dans 4 à 8 semaines.

Gardez à l'esprit que vous pouvez ressentir toutes sortes d'émotions après un avortement médical. À cause du changement brutal d'hormones, vous pourriez devenir plus émotive. Sachez que la plupart des femmes rapportent que l'émotion principale est le soulagement, et presque toutes recommanderaient la pilule à une amie.

Combien coûte le RU486 ?

Vérifiez auprès de votre assurance privée si elle couvre l'avortement médical. La pilule peut coûter jusqu'à 800$, mais coûte généralement moins. Le coût final dépend de si vous avez besoin de tests, visites, examens supplémentaires.

Le coût varie aussi selon l'État. Comme le RU486 est dispo dans plusieurs cliniques Planning Familial, contactez-en une près de chez vous pour disponibilité et tarifs.

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre RU486 et Plan B ?

Plan B est une contraception d'urgence prise par voie orale pour prévenir une grossesse non désirée après rapport non protégé ou échec contraceptif (préservatif cassé, DIU déplacé). Plan B n'est pas une pilule abortive et ne marche pas si vous êtes déjà enceinte. RU486 est une option d'avortement médical prise par voie orale quand une femme est déjà enceinte.

Puis-je acheter une pilule abortive en pharmacie ?

Non, on ne peut pas acheter de pilule abortive en vente libre en pharmacie. On ne l'obtient que sur ordonnance d'un fournisseur de soins, centre Planning Familial ou clinique d'avortement.

Quand peut-on avorter ?

Un avortement a généralement lieu au premier trimestre (premières 12 semaines). Un fournisseur peut faire un avortement au deuxième trimestre, généralement pour cas spécifiques, mais c'est plus difficile à obtenir et rare.

Un mot de Verywell

Le RU486 est utilisé depuis des années pour les grossesses non planifiées et est une option d'avortement médical efficace pour beaucoup. Comprendre comment il marche et quand l'utiliser, en plus de discussions approfondies avec votre fournisseur de soins, peut vous aider à savoir si c'est le bon choix pour vous.