La prolactine peut-elle provoquer des fausses couches à répétition ?
Si vous faites des recherches sur les causes des fausses couches ou si vous avez vécu une ou plusieurs fausses couches, vous avez peut-être appris que les médecins ne peuvent pas toujours expliquer pourquoi elles se produisent. Les fausses couches à répétition n'ont une cause identifiable que dans environ 25 à 50 % des cas.
Il existe de nombreuses théories non encore prouvées sur les causes des autres cas de fausses couches récurrentes. L'un d'eux est que des niveaux élevés d'une hormone appelée prolactine peuvent contribuer à la perte de grossesse. Lorsqu'une concentration élevée de prolactine dans le sang interfère avec la fonction des ovaires, la sécrétion d'estradiol, le principal œstrogène, diminue.
Qu'est-ce que la prolactine ?
La prolactine est une hormone produite principalement par l'hypophyse antérieure, une glande de la taille d'un pois située à la base du cerveau. La prolactine tire son nom du fait qu'elle joue un rôle majeur dans l'induction de la production de lait dans le processus de lactation.
Les niveaux de prolactine augmentent normalement tout au long de la grossesse, bien que les niveaux puissent varier considérablement. Les taux de prolactine atteignent leur point le plus élevé au moment de l'accouchement, puis reviennent à la normale environ six semaines après l'accouchement (même si le parent allaite).
Lorsque les taux de prolactine sont élevés, on parle d'hyperprolactinémie. Ces niveaux élevés peuvent interférer avec le fonctionnement des ovaires. Cela peut entraîner des irrégularités menstruelles, l'infertilité et parfois la libération de lait des seins, même chez une personne qui n'allaite pas.
La cause la plus fréquente d'hyperprolactinémie est une tumeur hypophysaire non cancéreuse appelée adénome, mais la condition peut également survenir chez certaines personnes atteintes d'hypothyroïdie. La prolactine peut également être élevée en réponse à des déclencheurs environnementaux, tels qu'un exercice intense ou le stress, et chez les personnes qui prennent des médicaments qui affectent la dopamine chimique du cerveau.
Rôle de la prolactine dans la fertilité
Étant donné que les menstruations et le cycle ovulatoire normal cessent souvent pendant l'allaitement, la prolactine agit comme un contraceptif naturel qui protège contre les grossesses consécutives. Cependant, les niveaux de prolactine de votre corps ne doivent pas être considérés comme une contraception appropriée. Assurez-vous de discuter de la contraception post-partum avec votre fournisseur de soins de santé.
Selon la théorie largement acceptée selon laquelle des niveaux élevés de prolactine peuvent altérer la fonction ovarienne, les personnes ayant des niveaux élevés de prolactine peuvent avoir des cycles menstruels et/ou ovulatoires irréguliers, ce qui rend plus difficile de tomber enceinte.
En ce qui concerne la prolactine et les fausses couches à répétition, cependant, le jury n'est toujours pas là. Quelques études ont trouvé des niveaux élevés de prolactine chez les personnes qui ont subi des fausses couches à répétition. Ce que cette découverte signifie, cependant, est controversé. Certains experts estiment qu'une prolactine élevée peut provoquer des fausses couches, tandis que d'autres estiment qu'il est trop tôt pour le dire de manière définitive.
À l'appui de la théorie
Compte tenu de l'interfonctionnement de tant d'hormones différentes dans le corps humain, il est possible qu'un déséquilibre puisse causer de nombreux problèmes. Étant donné que l'hyperprolactinémie peut contribuer aux fausses couches, certains médecins vérifient le taux de prolactine d'une femme et donnent des médicaments pour abaisser le taux s'il est élevé.
Dans le cas des fausses couches récurrentes et de la prolactine, une étude plus ancienne a révélé des taux de prolactine élevés chez les femmes qui ont eu deux ou trois fausses couches.
Lorsque ces femmes ont été traitées avec un médicament appelé bromocriptine (qui agit pour abaisser les niveaux de prolactine) lors de leur prochaine grossesse, le taux de naissances vivantes était de 86 % par rapport aux femmes non traitées qui avaient un taux de naissances vivantes de 52 %.
Ces résultats n'ont pas été vérifiés dans une étude à grande échelle. Mais parce que le traitement est considéré comme sûr, certains médecins testent et traitent une prolactine élevée lorsqu'ils enquêtent sur les causes des fausses couches à répétition.
En opposition à la théorie
Les études qui ont établi un lien entre des taux élevés de prolactine et une fausse couche ne sont pas suffisamment étendues pour être concluantes.
De plus, les chercheurs ne comprennent toujours pas entièrement le fonctionnement de la prolactine dans le corps, et beaucoup pensent qu'il est trop tôt pour dire si les taux élevés de prolactine chez les personnes victimes de fausses couches à répétition ont une pertinence clinique.
D'autres facteurs pourraient théoriquement expliquer les taux de prolactine plus élevés associés aux fausses couches à répétition. Par exemple, chez les personnes présentant des glandes thyroïdiennes significativement anormales, une hormone stimulant la thyroïde (TSH) élevée peut être associée à un taux de prolactine légèrement élevé. TSH élevée est clairement lié à une fausse couche.
Réflexion actuelle
Certains médecins testent régulièrement la prolactine chez les personnes faisant des fausses couches à répétition et prescrivent des médicaments pour réduire les taux de prolactine. Ces médicaments semblent être sûrs à utiliser pendant la grossesse et sont couramment utilisés pour les personnes souffrant d'infertilité résultant d'une hyperprolactinémie. Pourtant, il n'existe aucune recommandation formelle pour tester et traiter les niveaux de prolactine chez les personnes qui subissent des fausses couches à répétition.
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