Vaccin ROR pendant la grossesse

Contracter la rubéole (rougeole allemande) pendant la grossesse peut causer fausse couche et autres problèmes majeurs, donc les femmes sont encouragées à rester à jour sur les vaccinations ROR (rougeole, oreillons, rubéole) pour réduire les risques. Mais si vous avez accidentellement reçu un vaccin ROR pendant la grossesse, devriez-vous vous inquiéter ?

Pourquoi une infection à rubéole pendant la grossesse est risquée

Il est particulièrement important pour les femmes en âge de procréer de se faire vacciner contre le ROR. L'infection par le virus de la rubéole, qui peut causer des symptômes pseudo-grippaux légers et une éruption cutanée chez les enfants et les adultes, n'est généralement pas grave.

Elle est aussi extrêmement rare aux États-Unis, grâce aux vaccinations infantiles (le vaccin contre la rubéole est disponible depuis 1969 et le vaccin ROR depuis 1971). Cependant, si une future mère la contracte et la transmet à son bébé en développement dans l'utérus, elle peut causer de très graves préjudices au fœtus.

Les risques de grossesse possibles liés à une infection à rubéole (et non à la vaccination) incluent :

  • Malformations congénitales (syndrome de rubéole congénitale) : Le risque qu'un bébé développe le syndrome de rubéole congénitale dépend du moment de la grossesse où la mère contracte l'infection. Au premier trimestre, le risque est proche de 85 %. Une infection entre la 13e et la 16e semaine de grossesse entraîne le syndrome chez environ 54 % des bébés. Le risque chute à 25 % plus tard au deuxième trimestre, et les infections du troisième trimestre mènent rarement à des malformations congénitales. Le syndrome inclut souvent cécité, perte auditive, malformations cardiaques, microcéphalie (tête petite) et retard mental.
  • Fausse couche
  • Naissance prématurée
  • Mortinatalité

Même si la rubéole est rare maintenant, les médecins testent généralement toutes les femmes pour voir si elles ont une immunité contre l'infection lors de la première visite prénatale.

Comment les médecins préfèrent programmer le vaccin ROR

Le vaccin ROR est conçu pour protéger contre la rubéole, la rougeole (rubeola) et les oreillons. Il est préparé avec des virus vivants atténués (affaiblis) (contrairement à de nombreux vaccins préparés avec des virus tués), donc les médecins conseillent généralement d'éviter la grossesse pendant au moins un mois après avoir reçu le vaccin pour réduire le risque d'infection.

Cependant, parfois les femmes ne savent pas qu'elles sont enceintes quand elles sont vaccinées. D'autres peuvent tomber enceintes accidentellement moins d'un mois après avoir reçu le vaccin ROR.

Ce que montrent les recherches

Dans les études sur la vaccination ROR pendant la grossesse, les chercheurs ont trouvé :

  • Aucun des sujets n'a donné naissance à un bébé avec le syndrome de rubéole congénitale.
  • Les taux de fausse couche n'étaient pas plus élevés que dans la population générale.

Les chercheurs ont conclu que la vaccination contre la rubéole ne semble pas être risquée en début de grossesse. Par prudence, les médecins continuent de conseiller d'attendre un peu avant de tomber enceinte, et ils recommandent de ne pas vacciner les femmes dont on sait qu'elles sont enceintes.

Si vous avez reçu le vaccin contre la rubéole

Si vous avez reçu le vaccin ROR pendant votre grossesse, essayez de ne pas paniquer. Le conseil d'attendre pour tomber enceinte après une vaccination contre la rubéole est basé sur un risque théorique, plutôt que sur des preuves documentées de risque.

Les chances sont que tout ira bien. Néanmoins, assurez-vous de le mentionner à votre gynécologue-obstétricien au cas où il ou elle voudrait vous surveiller — juste par sécurité.

Qui devrait recevoir le vaccin ROR ?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tous les adultes nés en 1957 ou après devraient avoir au moins une dose de vaccin ROR, sauf si :

  • Des tests de laboratoire montrent qu'ils sont immunisés contre les trois maladies (rougeole, oreillons et rubéole)
  • La vaccination est médicalement contre-indiquée pour eux (par exemple, peut-être sont-ils allergiques à l'un des composants)

Quand se faire vacciner

Si vous pensez à tomber enceinte ou si vous l'êtes déjà, voici ce que vous devez savoir sur la vaccination contre le ROR.

Planifier une grossesse

Si vous prévoyez de tomber enceinte bientôt et que vous n'avez pas encore reçu le vaccin ROR (ou si vous ne savez pas si vous l'avez eu dans le passé), vous pouvez être testée pour l'immunité. Vous êtes probablement immune si vous avez eu le vaccin ou si vous avez été infectée par la rubéole dans le passé.

Si vous n'êtes pas immune, faites le vaccin ROR et attendez un mois avant d'essayer de concevoir. Si vous êtes immune, vous pouvez commencer à essayer de concevoir immédiatement.

Vous êtes déjà enceinte

Si vous avez reçu le vaccin ROR avant de tomber enceinte, alors vous êtes immune et vous n'avez pas à vous soucier de contracter la rubéole. Si vous avez reçu le vaccin ROR pendant votre grossesse, encore une fois, ce n'est pas une raison de paniquer, mais informez votre médecin au cas où il voudrait vous surveiller.

Si vous n'avez jamais reçu le vaccin ROR, faites-le peu de temps après l'accouchement. Certains médecins recommandent de se faire vacciner avant de quitter l'hôpital et d'autres lors d'une visite post-partum. Cela vous aidera à ne pas tomber malade et à transmettre l'infection à votre bébé et protégera vos futures grossesses.

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