Risque de fausse couche après amniocentèse

Différentes sources citent un niveau de risque différent pour la fausse couche après une amniocentèse. Laquelle est correcte ?

Qu'est-ce que l'amniocentèse ?

L'amniocentèse est un test prénatal généralement réalisé entre 15 et 20 semaines de gestation. Elle est le plus souvent utilisée pour tester deux conditions principales : les troubles chromosomiques tels que le syndrome de Down, et les défauts du tube neural, tels que le spina bifida.

Pendant ce test, le médecin insère une aiguille dans votre utérus à travers votre abdomen pour prélever un échantillon de liquide amniotique. L'échantillon peut être utilisé pour effectuer des tests de malformations congénitales, de problèmes génétiques, de développement pulmonaire et d'infections chez votre bébé en développement.

Comment le risque est déterminé

Avant de parler du risque de fausse couche lié à l'amniocentèse, il est important de discuter de la façon dont cela est étudié. Le risque de fausse couche après une amniocentèse ne signifie pas que toutes les fausses couches qui surviennent après une amniocentèse ont été causées par la procédure. En d'autres termes, il y a une chance qu'une fausse couche se serait produite même si la procédure n'avait pas été faite. Par conséquent, dans les études, il est important de regarder à quel point la fausse couche est courante à un stade particulier de la grossesse et de soustraire ce nombre du nombre de fausses couches que l'on trouve, en moyenne, dans une grossesse où une amniocentèse n'est pas pratiquée.

De plus, les femmes qui choisissent de faire une amniocentèse — par exemple, celles d'un âge maternel plus avancé ou qui ont eu un test de dépistage positif pour des anomalies — peuvent avoir un risque accru de fausse couche même sans procédure d'amniocentèse.

Importance de comprendre les risques

Il est très important de discuter de votre risque personnel de fausse couche (et des autres risques de l'amniocentèse mentionnés ci-dessous) avec votre médecin. Cela peut être une décision difficile à prendre car vous envisagez le test comme un moyen d'aider à assurer une grossesse saine, alors que le test comporte lui-même des risques pour votre grossesse.

Chaque femme est différente

Nous nous tournons souvent vers les statistiques pour aider les gens à comprendre les risques théoriques, mais les femmes ne sont pas des statistiques. Il y a certaines femmes qui, en fonction de plusieurs facteurs, sont plus susceptibles que d'autres de faire une fausse couche après une amniocentèse, tout comme le risque de fausse couche sans amniocentèse varie largement. Gardez cela à l'esprit en regardant les chiffres ci-dessous.

Statistiques sur les fausses couches après amniocentèse

Les statistiques définissant le risque de fausse couche après une amniocentèse varient considérablement, mais en général, on pense qu'une fausse couche survient dans 0,2 % à 0,3 % des procédures d'amniocentèse. Cela se traduit par un risque de fausse couche entre 1 sur 300 et 1 sur 500 grossesses. (Les études du passé, en revanche, ont trouvé des taux aussi élevés que 1 sur 100 procédures.)

Le taux réel pourrait être encore plus bas. Une étude de 2015 a examiné plus de 42 000 femmes ayant subi une amniocentèse avant 24 semaines de gestation. Dans cette étude, le risque de fausse couche avant 24 semaines était de 0,81 % chez celles qui avaient eu une amniocentèse et de 0,67 % dans un groupe témoin de femmes n'ayant pas eu d'amniocentèse, suggérant que le risque global était d'environ 0,14 % ou environ 1 sur 700 femmes.

Quand une fausse couche liée à l'amniocentèse survient-elle généralement ?

La plupart des fausses couches liées à une amniocentèse surviennent dans les trois premiers jours suivant la procédure. Cela dit, des fausses couches tardives dues à la procédure se sont produites jusqu'à quelques semaines après le test.

Comment une amniocentèse peut-elle causer une fausse couche ?

On ne sait pas avec certitude ce qui contribue au risque de fausse couche après une amniocentèse. Les causes possibles incluent des dommages aux membranes amniotiques entraînant une perte de liquide amniotique, une infection ou un saignement.

Facteurs qui augmentent le risque

Le moment de l'amniocentèse est un facteur associé à des différences de fausse couche. On pense que l'amniocentèse avant 15 semaines de gestation comporte un risque plus élevé de fausse couche que les procédures du deuxième trimestre.

La compétence du praticien peut également jouer un rôle. En général, les centres médicaux qui effectuent un plus grand nombre d'une procédure particulière ont tendance à avoir moins de complications. Il a été constaté que la qualité de l'échantillon prélevé lors d'une amniocentèse est meilleure lorsqu'elle est réalisée par un médecin expérimenté.

Autres risques

Avant de envisager une amniocentèse, il est important de parler à votre médecin de tous les risques potentiels. En plus de la fausse couche, les risques possibles liés à l'amniocentèse incluent :

  • Fuite de liquide amniotique
  • Transmission d'infections (de la mère au bébé) de l'hépatite C, du VIH ou de la toxoplasmose
  • Sensibilisation Rh
  • Blessure à l'aiguille du bébé (l'utilisation de l'échographie pour guider l'aiguille a grandement réduit ce risque)
  • Infection
  • Pied bot (lorsque la procédure est faite avant 15 semaines de gestation), luxation de la hanche et problèmes pulmonaires

Symptômes de risque de fausse couche après une amniocentèse

Avant de subir une amniocentèse, il est important de savoir que — même si le risque de fausse couche est beaucoup plus faible — au moins 1 % à 2 % des femmes auront des symptômes d'une fausse couche menacée, comme des crampes, des saignements ou une fuite de liquide amniotique. Ces symptômes peuvent être très effrayants, mais heureusement, ils s'avèrent souvent sans conséquence.

En résumé

La vérité est que le risque réel de fausse couche de l'amniocentèse est encore incertain. Si vous envisagez une amniocentèse pour quelque raison que ce soit et que vous êtes inquiet du risque, il est important de poser à votre praticien toutes les questions qui vous préoccupent. Décider de faire une amniocentèse est une décision très personnelle. Parler avec un conseiller génétique peut être extrêmement utile, non seulement pour vous aider à comprendre les risques des procédures de test prénatal dont nous disposons, mais pour vous aider à considérer ce que vous feriez étant donné la possibilité de résultats anormaux. Un bon conseiller génétique peut vous aider à naviguer dans une liste de questions que vous devriez considérer concernant les tests génétiques, et les risques et avantages possibles pour vous et votre enfant spécifiquement plutôt que des statistiques.

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