Faire face à la mort in utero (stillbirth) : accompagnement, deuil et droits
La mort in utero (décès fœtal ≥ 22 SA ou ≥ 500g) survient dans 0,5% des grossesses. Causes : malformations, infections, anomalies placentaires (rétroplacentaire, insuffisance), restriction de croissance, cordon, parfois inexpliquée. L'épreuve est traumatique. Voici les étapes clés pour traverser ce deuil périnatal spécifique.
À la maternité : moments précieux
- Voir, toucher, tenir votre bébé. Proposé par l'équipe. Pas d'obligation. Si vous le souhaitez : photos (mains, pieds, visage, famille), empreintes (pieds/mains encre/argile), mèche de cheveux, bracelet d'identification, couverture. Ces traces sont essentielles pour le deuil.
- Nommer l'enfant. Donne une existence, une place dans la fratrie, l'histoire familiale.
- Cérémonie / bénédiction. Selon vos croyances : aumônier, célébrant laïque, rituel personnel. Peut se faire en chambre, salle de recueillement, ultérieurement.
- Autopsie / examens complémentaires. Proposés systématiquement. Apportent des réponses (cause, récurrence), orientent grossesse future. Consentement éclairé. Résultats sous 2-3 mois.
- Choix funéraire : Inhumation (carré des anges, concession familiale), crémation (urne, dispersion jardin du souvenir). La maternité organise si souhaité. Frais souvent pris en charge par la commune / sécurité sociale.
Retour à la maison : corps et psy
- Montée de lait : Frequent ≥ 16-20 SA. Douleur, engorgement. Options : extraction manuelle douce pour soulager (pas vider), soutiens-gorge compressifs, glace, anti-inflammatoires, cabergoline (Dostinex®) sur prescription. Éviter stimulation.
- Saignements (lochies) 2-6 semaines. Surveillance fièvre, odeur, abondance = infection.
- Arrêt maladie : 8 semaines minimum (congés maternité légaux si ≥ 22 SA ou enfant né vivant). Médecin traitant / gynécologue prescrit.
- Consultation post-natale (6-8 semaines) : Vérification utérus, cicatrice si césarienne, contraception, résultats autopsie, orientation psychologique.
Accompagnement du deuil
- Associations : Agapa, Petite Emilie, Naître et Vivre, SOS Préma (voir article 1007003867). Groupes, écoute, rituels collectifs (Journée mondiale deuil périnatal 15 oct).
- Psychologue/psychiatre périnatal : Si trouble dépressif, état de stress post-traumatique, angoisse grossesse suivante, couple en crise. Remboursé (ALD 31 possible).
- Grossesse suivante : Anxiété majeure. Suivi rapproché (échographies mensuelles puis bimensuelles, monitoring, Doppler). Équipe sensibilisée. "Grossesse arc-en-ciel" : joie et peur mêlées.
Droits administratifs
- Acte d'enfant sans vie (état civil) si ≥ 22 SA ou né vivant. Livret de famille mis à jour.
- Allocations : prime de naissance (CAF) si né vivant, allocation de base (si ≥ 22 SA), congé maternité (8-16 sem), congé paternité (25 j).
- Congé deuil : 8 j (public) / 5 j (privé) pour décès enfant < 25 ans.
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