Alles, was Sie über Stuhlgang nach der Geburt wissen müssen

Ihr Körper durchläuft nach der Geburt viele Veränderungen. Neben der einsetzenden Milchbildung und hormonellen Schwankungen fühlen Sie sich vielleicht unsicher bezüglich des ersten Stuhlgangs.

Unabhängig davon, ob Sie vaginal oder per Kaiserschnitt entbunden haben, kann die Sorge vor Beschwerden beim Toilettengang Stress und Angst verursachen. Nach vaginaler Geburt geht es oft um die Empfindlichkeit im Dammbereich. Nach Kaiserschnitt befürchten Sie, dass Pressen Schmerzen verursacht oder die Naht beeinträchtigt.

Ebenso ist es nicht ungewöhnlich, nach der Geburt Verstopfung, Durchfall oder sogar Hämorrhoiden zu erleben. Hier ist ein Überblick, was normal ist, was nicht, und was Sie tun können.

Stuhlgang-Probleme nach der Geburt sind normal

Dr. Christine Masterson, Chefärztin für Frauen- und Kinderdienste bei Summit Medical Group in New Jersey, sagt, dass Stuhlgang-Probleme bei Frauen im Wochenbett häufig sind. So häufig, dass es seltsam wäre, wenn Sie gar keine Probleme hätten.

Typischerweise zeigt sich dies als Verstopfung – obwohl auch Durchfall im Wochenbett auftreten kann. Auch Hämorrhoiden oder sogar eine kurzzeitige Stuhlinkontinenz sind nicht ungewöhnlich.

„So viele Dinge beeinflussen den Stuhlgang nach der Geburt: Hormone, Ernährung, Flüssigkeitszufuhr“, erklärt sie. „Infektionen, Viren oder Reaktionen auf Antibiotika im Krankenhaus können den Stuhlgang ebenfalls beeinflussen.“

Hier sind die häufigsten Probleme, mit denen Frauen nach der Geburt konfrontiert sind:

  • Postpartale Verstopfung
  • Postpartale Hämorrhoiden
  • Postpartaler Durchfall
  • Postpartale Stuhlinkontinenz

Es ist normal, eines dieser Szenarien zu erleben, aber kommunizieren Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erleben, damit er Anleitung und Behandlung geben kann.

Von allen Möglichkeiten, die Frauen im Wochenbett betreffen können, ist Verstopfung die häufigste. Typischerweise haben Frauen ihren ersten postpartalen Stuhlgang 3 bis 5 Tage nach der Geburt. Aber einige Frauen haben schon am Entbindungstag Stuhlgang.

Beides ist normal. Wenn eine Woche vergangen ist und Sie noch keinen Stuhlgang hatten, rufen Sie Ihren Arzt an.

Bedenken Sie: Genau wie jede Schwangerschaft anders ist, so sind auch postpartale Stuhlgänge individuell. Dr. Masterson sagt: „Normal“ ist relativ. Es hilft zu wissen, wie Ihr Stuhlgang vor der Geburt war.

„Was ‚normal‘ ist, kann wirklich variieren“, erklärt sie. „Manche haben dreimal täglich Stuhlgang – das ist normal für sie, andere dreimal wöchentlich – das ist normal für sie.“

Statt sich auf ein objektives „Normal“ zu fixieren, achten Sie auf Veränderungen im Vergleich zu Ihrem persönlichen Normalzustand vor der Geburt.

Wenn Sie früher täglich Stuhlgang hatten und es seit 4–5 Tagen nichts gab, könnte das ein Problem sein. Andererseits, wenn Sie früher nur wenige Male pro Woche gingen und jetzt mehrmals täglich zur Toilette rennen, könnte das auch auf ein Problem hindeuten.

Wenn Sie Angst vor Ihrem ersten postpartalen Stuhlgang haben, sind Sie nicht allein. Es ist normal, sich vor potenziellen Schmerzen zu fürchten oder sich zu sorgen, wie bald Sie gehen können.

Versuchen Sie, sich nicht allzu sehr zu sorgen, und achten Sie auf die Signale Ihres Körpers. Wenn Sie den Drang spüren, versuchen Sie nicht, ihn hinauszuzögern – je länger Sie warten, desto schwerer wird es, schmerzfrei zu gehen. Und je früher Sie gehen, desto besser fühlen Sie sich.

Warum die Geburt den Stuhlgang beeinflusst

Körperliche Veränderungen, medizinische Eingriffe und Angst können Ihre Badezimmererfahrungen in den ersten Tagen nach der Geburt beeinflussen. Hier ein Überblick, was zu den Veränderungen beiträgt.

Körperliche Veränderungen

Jede frischgebackene Mutter erlebt körperliche Veränderungen nach der Geburt. So können sie den Stuhlgang beeinflussen:

  • Gebärmutterkontraktionen: Nach der Geburt beginnt die Gebärmutter, auf ihre normale Größe zu schrumpfen. Dazu kontrahiert und krampft sie, was weichere oder häufigere Stühle auslösen kann, sagt Dr. Masterson.
  • Beckenbodenveränderungen: Die Geburt dehnt die Beckenbodenmuskeln, was auch Veränderungen im Rektum bewirken kann. Mehr Stuhl kann sich im Darm ansammeln, bevor er endlich ausgeschieden wird.
  • Stresshormone: Cortisol kann je nach Person Verstopfung oder Durchfall verursachen.
  • Hämorrhoiden: Das Pressen des Babys durch den Geburtskanal kann Hämorrhoiden hinterlassen – entzündete, geschwollene Venen im Rektum und Anus. Sie sind sehr unangenehm und machen den ersten postpartalen Stuhlgang scheu, was zu Verstopfung führt.

Medizinische Eingriffe

Bei der Geburt werden sowohl Frauen, die vaginal entbunden haben, als auch solche mit Kaiserschnitt wahrscheinlich Probleme mit dem postpartalen Stuhlgang haben. Vaginalgebärende sind anfällig für Verstopfung durch Dammrisse, Nähte und Muskelbelastung während der Wehen.

Frauen mit Kaiserschnitt sind gefährdet, weil sie oft mehr Medikamente vor und nach der Geburt erhalten und die Bewegung im Wochenbett eingeschränkt ist. Hier ein Überblick, wie andere medizinische Eingriffe den postpartalen Stuhlgang beeinflussen können:

  • Medikamente nach der Geburt: Dr. Masterson sagt, dass Percocet (Oxycodon/Paracetamol), ein Opioid-Schmerzmittel, Verstopfung verursachen kann. Antibiotika bei postnatalen Infektionen können Durchfall auslösen.
  • Geburtsbeschränkungen: Wenn Sie lange in den Wehen lagen, durften Sie vielleicht nur Wasser trinken – der Magen ist ziemlich leer, was einen produktiven Stuhlgang erschwert.
  • Eisenpräparate: Viele Frauen erhalten Eisenpräparate gegen Anämie durch Blutverlust nach der Geburt. Diese sind notorisch verstopfend.
  • Dammnähte: Ob Sie einen Dammschnitt wählten oder einen unerwarteten Riss erlitten – Sie können Nähte im Bereich zwischen Vulva und Anus (Damm) haben. Die Nähte machen den Damm nicht nur wund, sie können auch übermäßig straff wirken. Es ist üblich, dass Frauen befürchten, das Pressen beim Stuhlgang könnte die Nähte „aufreißen“. Meist passiert das nicht.

Angst und Peinlichkeit

Nach der Geburt fühlt sich Ihr Intimbereich wie ein Schlachtfeld an. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass Frauen Angst vor dem ersten postpartalen Stuhlgang haben. Schon der erste Urinieren kann einschüchternd und unangenehm sein, besonders nach vaginaler Geburt.

Sie könnten auch befürchten, vor Publikum auf die Toilette zu müssen, wenn Sie noch im Krankenhaus sind und ein Zimmer mit einer anderen frischgebackenen Mutter teilen.

Viele Ärzte verschreiben Stuhlweichmacher, nicht nur um den Toilettengang zu erleichtern, sondern auch, um Sie zu ermutigen, zu gehen.

Selbstfürsorge-Kämpfe

Ein Baby zu haben und zu versorgen kann überwältigend und allumfassend sein – so sehr, dass Sie sich selbst vernachlässigen.

Zwar verbinden Sie die beiden vielleicht nicht sofort, aber das kann Ihre postpartalen Badezimmergewohnheiten beeinflussen:

  • Sie werden dehydriert: Nicht genug Wasser trinken führt zu Verstopfung. Stillende Mütter – die durch Milchproduktion Flüssigkeit verlieren – sind besonders anfällig für Dehydrierung, sagt Dr. Masterson.
  • Sie werden müde und hungrig: Schlafmangel, Schwierigkeiten, Zeit für eine gesunde Mahlzeit zu finden, und der Stress, 24/7 „bereit“ zu sein, können alle zu Verstopfung beitragen.
  • Sie gehen nicht, wenn Sie sollten: Es kann schwer sein, dem Naturdrang nachzukommen, wenn z. B. das Baby gerade einen Blow-out hatte oder Sie gerade stillen.

Postpartale Stuhlgang-Probleme zu Hause behandeln

Wenn Ihre Verdauungsprobleme mild sind, können Sie versuchen, sie zu Hause zu lösen, bevor Sie den Arzt kontaktieren. Bei mittelschweren bis schweren Problemen zögern Sie nicht anzurufen.

Verstopfung

Verstopfung kann sich anfühlen, als würde sie nie besser werden. Sie werden überrascht sein, wie schnell einige dieser Strategien helfen können.

  • Trinken Sie genug: Achten Sie auf ausreichend Wasser. Dr. Masterson empfiehlt stillenden Müttern 80–100 Unzen (ca. 2,4–3 Liter) pro Tag.
  • Ernährung prüfen: Ölige, fettige Speisen – besonders ohne Ausgleich durch Obst, Gemüse und Ballaststoffe – führen zu Verstopfung. Das heißt nicht, dass Sie Heißhunger nicht stillen oder eine strenge Diät brauchen, aber machen Sie gesunde Lebensmittel zu Ihren Standards. Probieren Sie mehr Pflaumen, Haferflocken, Äpfel, Erbsen, Blattgemüse, Kleie, Melone, Trockenfrüchte, Nüsse.
  • Bewegen Sie sich: Bewegung bringt den Darm in Schwung, sofern Sie nicht durch Kaiserschnitt eingeschränkt sind. Seien Sie realistisch, was Sie jetzt schaffen, und fangen Sie klein an: Spaziergang um den Block, durchs Haus gehen oder mit Baby tanzen.
  • Stuhlweichmacher versuchen: Stuhlweichmacher gelten als sicher beim Stillen. Colace ist eine oft von Fachleuten empfohlene Marke.
  • Dammmassage: Selbstmassage des Damms kann helfen. Eine 2015 im Journal of General Internal Medicine veröffentlichte Studie zeigte, dass verstopfte Erwachsene, die 4 Wochen lang Dammmassage durchführten, über bessere Lebensqualität und verbesserte Darmfunktion berichteten als die Kontrollgruppe.
  • Medikamente/Präparate absetzen: Unter ärztlicher Aufsicht versuchen Sie, Präparate abzusetzen. Bei Eisenpräparaten natürliche Quellen wie Spinat, Rindfleisch, Bohnen einbauen. Wenn Sie Opioid-Schmerzmittel nehmen, fragen Sie, ob Ibuprofen oder Paracetamol möglich sind.

Hämorrhoiden

Wenn Sie im Wochenbett unter Hämorrhoiden leiden, versuchen Sie Sitzbäder oder ein Donut-Kissen zur Linderung. Diese Hilfsmittel helfen nicht beim Stuhlgang, aber sie reduzieren Unbehagen und Angst vor dem Toilettengang.

Sie können auch regelmäßig Hamamelis-Pads auftragen. Für extra Kühlung legen Sie sie in den Kühlschrank. Ein abgedecktes Eisbeutel oder kalte Kompresse kann ebenfalls beruhigen.

Beim Toilettengang verwenden Sie Feuchttücher statt normalem Toiletspapier – sie sind viel weniger reizend. Achten Sie auf spülbare, parfümfreie Versionen. Parfüme können die ohnehin empfindliche Region reizen.

Schließlich: Um sich Heilungszeit zu geben, vermeiden Sie Pressen oder Anstrengen beim Stuhlgang.

Durchfall

Wenn Sie unter Durchfall leiden, prüfen Sie Ihren Koffeinkonsum. Dr. Masterson sagt, Koffein kann Stuhldrang auslösen – Sie müssen vielleicht reduzieren.

Dasselbe gilt für künstliche Süßstoffe und, bei manchen, Milchprodukte. Bauen Sie mehr „bindende“ Lebensmittel ein: Bananen, Reis.

Im Zweifel folgen Sie der BRAT-Diät: Bananen, Reis, Apfelmus, Toast. Probieren Sie 48 Stunden und rufen Sie den Arzt, wenn der Durchfall nicht aufhört. (Länger auf dieser Diät zu bleiben wird nicht empfohlen, da wichtige Nährstoffe fehlen.)

Auch Beckenbodenübungen (Kegel) helfen. Manche Frauen haben postpartalen Durchfall, weil Rektalmuskeln gedehnt oder gerissen sind – die Rehabilitation des Beckenbodens kann die Regelmäßigkeit wiederherstellen.

Wann Sie Hilfe suchen sollten

Außer Veränderungen in Ihrem persönlichen Stuhlgang achten Sie auf Folgendes, was auf ernstere Probleme hindeuten kann. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn eines davon auftritt:

  • Sehr weicher, ungeformter Stuhl (z. B. explosiver Durchfall)
  • Mehr als fünf Stuhlgänge pro Tag
  • Fieber: Temperatur über 38 °C könnte auf Infektion in Gebärmutter, Scheide, Harnwegen oder an Kaiserschnitt-/Dammnaht hinweisen.
  • Anzeichen eines Risses (Fissur) im Analkanal: Blut im Stuhl, veränderte Stuhlfarbe, ungewöhnlich schmerzhafter Stuhlgang

Anale Fissuren entstehen meist durch Pressen beim Stuhlgang oder während der Geburt. Sie werden ähnlich wie Hämorrhoiden behandelt, schwere Fälle können operativ versorgt werden.

Laut einer Studie sind sowohl Hämorrhoiden als auch Fissuren im letzten Schwangerschaftsdrittel und nach der Geburt häufig. Von 280 untersuchten Frauen litten fast die Hälfte an perianalen Erkrankungen, 34 % davon berichteten über Hämorrhoiden und/oder Analfissuren nach der Entbindung.

Ein Wort von Verywell

Postpartale Stuhlgang-Probleme sind häufiger, als Sie denken. Aber das macht sie nicht leichter. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie seit ein paar Tagen zu Hause sind und noch keinen Stuhlgang hatten.

Komplikationen sind selten, also machen Sie sich nicht allzu viele Sorgen. Wahrscheinlich lösen sich Ihre Stuhlgang-Probleme mit Geduld und einfachen Hausmitteln.

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