Neurodermitis während und nach der Schwangerschaft bewältigen

Viele Menschen mit einer Neurodermitis-Vorgeschichte bemerken, dass sich die Hauterkrankung während der Schwangerschaft verschlechtert – wahrscheinlich aufgrund hormoneller Veränderungen und anderer körperlicher Umstellungen beim Heranwachsen des Babys. Wenn Sie früher Neurodermitis hatten, kann die Schwangerschaft eine Zeit sein, in der sie wieder auftritt.

Andere erleben Neurodermitis zum ersten Mal während der Schwangerschaft. Die juckenden, entzündeten Hautstellen können anhalten (oder erstmals nach der Geburt auftreten).

Sie fragen sich, warum Neurodermitis oft mit Schwangerschaft und im Wochenbett auftritt und wie Sie die Symptome in den Griff bekommen? Hier ist ein Leitfaden zur Bewältigung Ihrer Neurodermitis nach der Entbindung und darüber hinaus – einschließlich sicherer Behandlungen und Medikamente während des Stillens.

Was ist Neurodermitis?

Neurodermitis, auch Dermatitis oder atopische Dermatitis (AD) genannt, ist eine häufige, nicht ansteckende Hauterkrankung, die durch raue, juckende, entzündete, übermäßig trockene Haut gekennzeichnet ist und jährlich Millionen Menschen betrifft. Obwohl unheilbar, kann sie für Zeiträume oder ganz verschwinden. Am häufigsten betrifft sie Kinder, die meisten wachsen bis zum 10. Lebensjahr heraus. Laut der American Academy of Dermatology betrifft Neurodermitis ca. 25 % der Kinder, 60 % davon entwickeln sie im ersten Lebensjahr.

Die genauen Ursachen sind unbekannt, aber man vermutet einen Zusammenhang mit einer überaktiven Immunreaktion; häufiger bei Personen mit anderen Immunproblemen, Asthma, erhöhtem Stress, trockener Haut und/oder Umweltfaktoren.

Manche haben lebenslang Symptome, andere erleben die Erkrankung sporadisch oder nur in einer Lebensphase – wie der Schwangerschaft – mit unterschiedlicher Schwere.

Für manche ist es eine geringfügige Unannehmlichkeit, für andere verursacht es akute Beschwerden, insbesondere starken Juckreiz. Die Symptome können weitere Folgen haben: Übermäßiges Kratzen kann kleine Hautrisse verursachen, die betroffene Bereiche anfällig für Infektionen machen. Der Juckreiz kann auch zu Verdickung und/oder Verfärbung (Dunkelung oder Aufhellung) der Haut führen – ein weiterer Grund, die Symptome unter Kontrolle zu bringen.

Wenn Neurodermitis-Symptome durch Kontakt mit etwas ausgelöst werden, auf das jemand allergisch reagiert (Latex, Make-up, Metallschmuck), spricht man von Kontaktdermatitis. Diese Form lässt sich durch Meiden des Allergens beheben.

Pränatale Neurodermitis

Es gibt tatsächlich verschiedene Hauterkrankungen, die während der Schwangerschaft schlimmer werden oder erstmals auftreten können: Akne, dunkle Flecken, Dehnungsstreifen, Pigmentveränderungen. Auch Ausschläge sind häufig, darunter der pruritische urtikariale Papeln und Plaques der Schwangerschaft (PUPPP), ein juckender Ausschlag, der nur in der Schwangerschaft auftritt, meist bei Erstschwangerschaften. Doch von allen Hauterkrankungen in der Schwangerschaft ist Neurodermitis die häufigste.

Neurodermitis macht ein Drittel bis etwa die Hälfte aller Hauterkrankungen in der Schwangerschaft aus. Überraschend: Die meisten dieser Fälle sind neu. Tatsächlich haben 60–80 % der Schwangeren mit Neurodermitis diese nie zuvor gehabt.

Die enormen Veränderungen im Körper einer Schwangeren und die körperliche und emotionale Belastung des Babytragens (Stress, maximale Ressourcennutzung) gelten als auslösende Faktoren für Neurodermitis in Schwangerschaft und Wochenbett.

Man vermutet, dass Neurodermitis in der Schwangerschaft durch die beteiligten Immunzellen aufflammt. Das Immunsystem verschiebt sich zugunsten bestimmter Immunzelltypen, was die Bedingungen für Neurodermitis schaffen könnte. Ärzte theorisierten auch, dass eine Veränderung der Hautbarriere oder ein Verschieben des Hautproteinprozesses während der Schwangerschaft Neurodermitis begünstigen könnte.

Es gibt signifikante Forschung (und anekdotische Evidenz), dass Stress eine Rolle bei der Entwicklung von Neurodermitis spielt – und Schwangerschaft sowie Wochenbett können extrem belastend sein (so wie freudig). Viele normale Stressoren kommen mit Schwangerschaft und neuer Elternschaft: Schlafmangel, harte Arbeit der Säuglingspflege.

Merkmale

Zweifelsohne ist Neurodermitis unangenehm, besonders in Schwangerschaft und Wochenbett. Wenn Sie noch nie Neurodermitis hatten, kann ein plötzlicher juckender Ausschlag verwirrend und alarmierend sein.

Wann tritt sie auf?

Die häufigste Zeit für Neurodermitis in der Schwangerschaft ist innerhalb der ersten beiden Trimester. Da Neurodermitis durch Umwelt- und interne Auslöser bedingt ist, kann sie schwer vorherzusagen sein und zu jedem Zeitpunkt in der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt auftreten. Die Dauer variiert.

Die meisten, die in der Schwangerschaft Neurodermitis entwickeln, hatten sie nie zuvor und bekommen sie vor dem dritten Trimester. Selten tritt Neurodermitis erstmals im Wochenbett auf – nur in ca. 10 % der Fälle.

Wo tritt sie auf?

Neurodermitis kann am ganzen Körper auftreten, am häufigsten an Extremitäten (besonders Arme, Hände), Hals und Gesicht. Obwohl sehr selten (bei <2 % stillender Eltern), kann Neurodermitis an der Areola oder den Brustwarzen entstehen.

Dies kann entweder als typischer Neurodermitis-Fall auftreten (der scheinbar aus dem Nichts kommt, aber durch interne und externe Kräfte resultiert) oder durch eine Empfindlichkeit gegenüber etwas, das das stillende Baby gegessen hat und das bei Kontakt mit der elterlichen Brustwarze/Areola während des Stillens in Kontakt kommt.

Bei Neurodermitis an Brustwarzen/Areola wird oft empfohlen, zwischen den Stillmahlzeiten ein Emolliens und ein topisches Steroid aufzutragen. Medizin und Emolliens müssen vor dem nächsten Stillen oder Abpumpen gründlich abgewaschen werden, um eine Kontamination der Muttermilch zu vermeiden. Derzeit empfehlen Experten stillenden Eltern, Cyclosporin und Methotrexat zur Neurodermitis-Behandlung im Wochenbett zu vermeiden.

Eine weitere Behandlung, die stillenden Personen generell nicht empfohlen wird, sind topische Calcineurin-Inhibitoren, obwohl unklar ist, wie viel davon in die Muttermilch übergeht. Weitere Forschung ist nötig, um Sicherheit oder Gefahr beim Stillen zu klären.

Neurodermitis-Risiko für Ihr Baby

Viele, die in der Schwangerschaft Neurodermitis entwickeln, sorgen sich, ob ihr Baby eher Neurodermitis bekommt. Die Antwort: Es ist möglicherweise wahrscheinlicher, aber keineswegs garantiert, dass Ihr Baby es im Laufe des Lebens entwickelt.

In vielen Fällen ist Neurodermitis erblich, besonders wenn sie mit anderen immunbedingten Erkrankungen wie Allergien, Asthma oder Autoimmunerkrankungen einhergeht. Wenn Sie eine Neurodermitis-Vorgeschichte haben und andere Familienmitglieder ebenfalls betroffen sind, ist Ihr Baby möglicherweise eher gefährdet. Oft wachsen Kinder, die Neurodermitis entwickeln, im Erwachsenenalter heraus.

Auslöser reduzieren

Während einige vermutete Ursachen nicht unter Ihrer Kontrolle stehen (z. B. Fehlfunktionen der Immunreaktion), spielen viele Umweltfaktoren eine Rolle. Dazu zählen typische Allergieauslöser: Nahrungsmittelallergien, Tierhaare, Chemikalien in Körperpflegeprodukten oder Waschmitteln, Daunenfüllungen in Bettwäsche und Kleidung – im Grunde alles, was die Haut reaktiv oder übermäßig trocken machen könnte.

Stress (körperlich und emotional), Schlafmangel und trockene Luft können ebenfalls Häufigkeit, Schwere und Dauer von Neurodermitis-Schüben beeinflussen. Tun Sie, was Sie können, um die Exposition gegenüber auslösenden Faktoren zu begrenzen.

Achten Sie darauf, was Ihre Neurodermitis auslöst. Bedenken Sie: Es könnte etwas in Ihrer Umgebung sein, das Sie früher nicht gestört hat – Stress, Schlafmangel, Tierhaare, Wolle, Daunendecken, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Lotionen, trockene Luft, Waschmittel.

Behandlungen

Neurodermitis wird in der Schwangerschaft durch verschiedene Strategien behandelt. Der Fokus liegt darauf, sicherzustellen, dass keine Behandlung dem sich entwickelnden Fötus oder der Schwangeren schadet. Behandlungen sollen stark genug sein, die Erkrankung zu kontrollieren, aber sicher genug, den Fötus zu schützen.

Folgende Behandlungen gelten als allgemein sicher für Schwangere zur Neurodermitis-Behandlung:

  • Emollienzien (Feuchtigkeitspflege)
  • Topische Steroide (auf die Haut aufgetragen)
  • Ultraviolettes B-Licht (Schwangere sollten jedoch bei Sonnenexposition besondere Vorsicht walten lassen, da sie Hautempfindlichkeit erleben können)

Andere Therapien werden fallweise je nach Schweregrad, ärztlicher Einschätzung und Ihrem Komfort angewendet. Dazu können orale Steroide oder stärkere Steroidcremes sowie Antibiotika gehören, die in manchen Fällen helfen. Schwangere und stillende Eltern sollten jedoch Methotrexat oder PUVA-Therapie vermeiden, da diese dem Fötus potenziell schaden können.

Glücklicherweise ist Neurodermitis in der Schwangerschaft nicht gefährlich. Sie birgt kein Risiko für Elternteil oder Baby, obwohl sie sehr juckend, unangenehm und unschön sein kann. Es gibt jedoch zahlreiche sichere Therapien zur Linderung.

Bewältigung

Während Neurodermitis-Symptome oft in der frühen bis mittleren Schwangerschaft auftreten, kann die Erkrankung oft im Wochenbett fortbestehen. Konsequente Behandlung kann beeinflussen, wie schnell sie abheilt. Für manche werden gelegentliche Schübe zur neuen Normalität. Postpartale Behandlungsoptionen ähneln denen für Schwangere, besonders für stillende Eltern.

Einige Therapien sind für stillende Eltern spezifisch kontraindiziert wegen potenzieller Muttermilch-Kontamination.

Typischerweise kann eine Person mit leichter bis mittlerer Neurodermitis im Wochenbett die gleichen Behandlungen wie in der frühen Schwangerschaft nutzen. Zum Beispiel werden lauwarme Bäder (nicht zu heiß, nicht zu kalt) gefolgt von Emollienzien und topischen Steroiden häufig empfohlen. Viele Neurodermitis-Betroffene finden, dass hypervigilante, konsequente, großzügige Anwendung von Emollienzien hilft, die Symptome zu beherrschen und die Schwere zu reduzieren.

Ultraviolettes B-Licht (UVB) ist auch beim Stillen sicher, aber meist nicht die Erstlinientherapie. Es kann auch helfen, das Baden auf ein Minimum zu reduzieren (da es austrocknet – immer direkt nach dem Baden Emollienzien auftragen) und aggressive Seifen oder andere austrocknende/chemische Produkte zu meiden.

Ein Wort von Verywell

Schwangerschaft löst bei Menschen mit Neurodermitis-Vorgeschichte oft Schübe aus und führt auch zu vielen Neuerkrankungen. Bei manchen verschwindet Neurodermitis nach der Schwangerschaft von selbst, bei anderen kann sie auch nach der Geburt fortbestehen.

Verzweifeln Sie nicht, wenn Ihre Neurodermitis im Wochenbett anhält; es gibt viele effektive Wege, sie zu behandeln und Ihren Komfort zu steigern. Zwar lässt sich Neurodermitis nicht unbedingt „heilen“, aber ihre Schwere kann gemanagt und meist gelindert werden. Konsequente Behandlung (besonders wichtig, wenn Symptome abklingen) der Problemzonen ist der beste Weg, Neurodermitis-Symptome zu bekämpfen – und bringt den meisten Menschen signifikante Linderung.

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