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Postpartale Psychose verstehen

Psychische Gesundheit ist ein integraler Bestandteil des täglichen Lebens. Es gibt Lebensphasen, in denen Sie eher mit Situationen konfrontiert sind, die Ihre psychische Gesundheit herausfordern. Die Zeit nach der Geburt ist eine davon.

Babyblues und postpartale Depression (PPD) sind zwei der bekannteren psychischen Probleme, die auftreten können, aber es können sich auch andere Erkrankungen entwickeln. Eine gefährliche Krankheit ist die postpartale Psychose. Hier erfahren Sie, was Sie über Symptome, Ursachen und Behandlungen dieser seltenen Wochenbett-Stimmungsstörung wissen müssen.

Wochenbett-Stimmungsstörungen

Stimmungs- oder Gefühlsveränderungen nach der Geburt sind sehr häufig. Tatsächlich sind Auf und Ab und sogar ein paar Tränen normal. Aber bestimmte Stimmungsveränderungen können gefährlich sein. Wochenbett-Stimmungsstörungen lassen sich in drei Grundkategorien einteilen:

• Wochenbett-Blues (Babyblues): In den Tagen und Wochen nach der Geburt erleben 60–80 % der Mütter den Babyblues. Die Symptome sind meist mild und dauern nur wenige Tage bis zu zwei Wochen. Bei Babyblues können Sie sich und das Baby noch sicher versorgen. Es ist keine gefährliche Erkrankung und erfordert keine medizinische Intervention.
• Postpartale Depression: Etwa 10–15 % der frischgebackenen Mütter sind betroffen. Die Symptome sind schwerwiegender und halten länger an als der Babyblues. Diese Erkrankung ist ernster, weil sie die Selbst- und Babyversorgung erschwert. Postpartale Depression bedarf Behandlung.
• Postpartale Psychose: Auch puerperale Psychose oder postnatale Psychose genannt. Dies ist die seltenste, aber auch schwerste und gefährlichste Wochenbett-Stimmungsstörung. Sie tritt nur bei 1 bis 2 von 1000 Geburten auf (0,089 % bis 0,26 %). Es ist ein sehr schwerer Zustand, der sofortige medizinische Aufmerksamkeit erfordert.

Symptome

Postpartale Psychose kann innerhalb eines oder zwei Tagen nach der Entbindung oder bis zu Wochen und in seltenen Fällen Monaten nach der Geburt auftreten. Wichtig: Eines der häufigsten ersten Symptome ist Schlafunfähigkeit, und die Betroffenen verlieren den Bezug zur Realität.

Deshalb ist es hilfreich für Sie und Ihren Partner zu wissen, worauf Sie achten müssen, sobald Sie mit Ihrem Neugeborenen zu Hause sind. Die Symptome umfassen:

• Wahnvorstellungen (Delusionen)
• Verwirrtes oder desorganisiertes Denken
• Halluzinationen

Zusätzlich können auftreten:

• Distanziertes, zurückgezogenes Verhalten
• Aggressivität
• Unruhe
• Angst
• Verwirrung
• Depression oder extreme Traurigkeit
• Furcht
• Hyperaktivität
• Illogische Gedanken
• Schlafstörungen
• Seltsames, uncharakteristisches Verhalten
• Paranoia
• Schlechte Urteilsfähigkeit
• Rastlosigkeit
• Schwere Stimmungsschwankungen
• Suizidgedanken
• Gewalt

Es ist schwierig, die Symptome der Psychose an sich selbst zu erkennen. Wenn Sie sie bemerken, suchen Sie sofort Hilfe. Wahrscheinlicher ist, dass Ihr Partner, ein Familienmitglied oder Freund bemerkt, dass Sie sich uncharakteristisch verhalten. In diesem Fall sollten sie sofort Hilfe rufen, damit Sie die nötige Versorgung erhalten.

Ursachen

Experten sind sich nicht ganz sicher, warum manche Frauen diese seltene Erkrankung erleben. Da sie aus heiterem Himmel bei Frauen ohne psychische Vorerkrankung auftreten kann, ist die genaue Ursache unbekannt. Das Risiko, eine postpartale Psychose zu entwickeln, ist jedoch höher, wenn Sie:

• Eine persönliche Vorgeschichte von bipolarer Störung oder Schizophrenie haben
• Ein nahes Familienmitglied (Mutter, Schwester) mit postpartaler Psychose oder einer anderen psychiatrischen Erkrankung haben
• Stimmungsstabilisierer und/oder Antipsychotika abgesetzt haben
• Bereits eine postpartale Psychose nach einer früheren Schwangerschaft erlebt haben

Weitere Risikofaktoren:

• Jugendliche Mutter (sehr jung)
• Erstes Kind
• Komplikationen während der Entbindung
• Kind mit Gesundheitsproblemen

Extremer Stress kann das Risiko für postpartale Depression erhöhen, aber nicht unbedingt für postpartale Psychose.

Behandlung

Postpartale Psychose ist ein medizinischer Notfall. Sie muss behandelt werden, sonst kann sie sich schnell verschlimmern und gefährlich werden. Die gute Nachricht: Sie ist behandelbar. Die Behandlung kann umfassen:

• Krankenhausaufenthalt
• Psychiatrische Untersuchung und Behandlung
• Medikamente
• Einzel-, Familien- und Gruppentherapie
• Unterstützung für Partner und Familienmitglieder
• Elektrokrampftherapie (ECT)

Erholung

Frühe Erkennung und Behandlung führen zu schnellerer Erholung. Die schlimmsten Symptome dauern etwa 2 bis 12 Wochen, aber die vollständige Erholung kann 6 Monate bis ein Jahr dauern. Die meisten Frauen erholen sich vollständig, doch der Prozess kann lang und herausfordernd sein. Neben der Symptomlinderung können auftreten:

• Wut
• Angst vor weiteren Kindern
• Angst vor Verurteilung als schlechte Mutter
• Angst vor Stigmatisierung psychischer Erkrankung
• Schuldgefühle wegen verlorener Zeit und Bindung zum Baby
• Traurigkeit
• Scham
• Belastung familiärer Beziehungen
• Sorge vor Wiederauftreten

Erholung kann andauern; es braucht Zeit und Unterstützung, um die Erfahrung zu verarbeiten und die Gefühle zu bewältigen.

Nach der Erholung fragen Sie sich vielleicht, ob es zurückkehrt – und es kann zurückkehren. Es besteht die Chance, dass es auch außerhalb einer Schwangerschaft wieder auftritt, und bei einer zukünftigen Schwangerschaft liegt das Wiederholungsrisiko bei etwa 25–40 %. Das bedeutet aber nicht, dass Sie keine weiteren Kinder haben können.

Einmal durchgestanden, sind Sie viel besser vorbereitet, falls es wieder passiert. Sie können mit Ihren Ärzten und Ihrem Unterstützungssystem alles bereitstellen, falls Sie es wieder brauchen.

Komplikationen

Postpartale Psychose ist eine ernste Erkrankung. Ohne Behandlung kann sie für Mütter und Babys lebensbedrohlich sein und die ganze Familie negativ beeinflussen. Dieses Leiden birgt ein 4 % Risiko für Kindstötung und ein 5 % Risiko für Suizid. Generell ist Suizid die häufigste Todesursache bei Müttern im ersten Jahr nach der Geburt.

Studien zeigen: Familienangehörige von Müttern mit postpartaler Psychose haben ein höheres Suizidrisiko, und die Mütter selbst haben später im Leben eine höhere Suizidrate.

Wenn Sie Suizidgedanken haben, kontaktieren Sie die nationale Suizidpräventions-Hotline unter 1-800-273-8255 für Unterstützung und Beratung durch einen geschulten Berater. Wenn Sie oder ein geliebter Mensch in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 112 (Notruf).

Wichtig: Obwohl während einer postpartalen Psychose Aggressionsgefahr besteht, sind nicht alle Wahnvorstellungen gewalttätig. Die meisten Mütter mit postpartaler Psychose fügen sich selbst oder anderen keinen Schaden zu.

Stillen

Stillen kann für Frauen mit Depressionen oder Symptomen veränderter psychischer Gesundheit schwieriger sein. Es kann sogar eine Quelle von Stress sein. Stillprobleme und Unzufriedenheit können zu frühem Abstillen führen. Und wenn das Abstillen abrupt erfolgt, kann es die Symptome verschlimmern.

Die Sicherheit des Stillens während der Behandlung postpartaler Psychose hängt ab von:

• Dem verschriebenen Medikament
• Ob das Baby während der Krankenhausaufenthalt bei der Mutter bleiben kann
• Dem Wunsch der Mutter zu stillen
• Dem Nutzen für das Baby
• Den Risiken für das Baby durch die Behandlung
• Den Risiken für die Mutter, wenn sie ihre Medikation nicht oder nicht ausreichend einnimmt

Postpartale Psychose vorbeugen

Es gibt Dinge im Leben, die Sie nicht kontrollieren können – wie Ihre Familiengeschichte oder Genetik. Aber es gibt Risikofaktoren, die Sie beeinflussen können, sodass Sie versuchen können, postpartale Psychose zu verhindern – oder sich zumindest darauf vorzubereiten.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre persönliche psychische Vorgeschichte und Familiengeschichte.
• Halten Sie alle Termine mit anderen Gesundheitsdienstleistern, an die Sie verwiesen wurden.
• Besprechen Sie Ihr Risiko mit dem Behandlungsteam.
• Informieren Sie sich über die Erkrankung.
• Haben Sie realistische Erwartungen an Geburt und Mutterschaft.
• Sprechen Sie mit jemandem über negative Gefühle.
• Versuchen Sie, genug Schlaf zu bekommen.
• Versuchen Sie, Stress zu reduzieren.
• Lernen, üben und nutzen Sie gesunde Bewältigungsstrategien.
• Beziehen Sie Ihren Partner in Vorsorgetermine und Betreuung ein.
• Bereiten Sie Ihr Umfeld vor, indem Sie vertrauten Familien und Freunden davon erzählen, damit sie hilfreich, unterstützend und ermutigend sein können.
• Kennen Sie die Anzeichen von Psychose und stellen Sie sicher, dass Ihr Unterstützungssystem sie auch kennt.
• Erwägen Sie Einzel- und Gruppentherapie zur Unterstützung.
• Sagen Sie sofort jemandem Bescheid, wenn Sie Symptome bemerken.
• Sorgen Sie für Hilfe zu Hause und häufige ärztliche Kontrollen in den Tagen und Wochen nach der Geburt.

Ein Wort von Verywell

Das Nach-Hause-Bringen Ihres Babys aus dem Krankenhaus kann eine aufregende Zeit sein. Aber für manche frischgebackenen Mütter ist das Wochenbett besonders herausfordernd. Hormonumstellung, Schlafmangel und der Stress, sich an das Leben mit einem Neugeborenen anzupassen, können körperlich und emotional fordernd sein. Sie fühlen sich vielleicht nicht wie Sie selbst oder haben mehr Schwierigkeiten, damit umzugehen als sonst.

Mit einer Krankheit direkt nach der Geburt umzugehen, ist schwer. Es kann besonders verheerend sein, etwas so Ernstes wie postpartale Psychose durchzumachen. Nicht nur, dass es beängstigend und traumatisch sein kann, paranoid zu sein oder Halluzinationen und Wahnvorstellungen zu erleben – ohne Behandlung kann es gefährlich werden und die ganze Familie betreffen.

Deshalb ist es wichtig, diese ernste psychische Erkrankung zu verstehen, obwohl sie selten ist. Die Kenntnis der Risikofaktoren und Symptome kann Ihnen und Ihrer Familie helfen, die Anzeichen zu erkennen und so früh wie möglich Hilfe zu suchen. Denken Sie daran: Es ist eine behandelbare Erkrankung, und sie ist auch vorübergehend. Mit Zeit und angemessener Betreuung erholen sich die meisten Mütter vollständig.