• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Was Sie gegen postpartale Inkontinenz tun können

Sie haben vielleicht Witze über Mütter gehört, die nach der Geburt in die Hose machen – aber ist postpartale Inkontinenz wirklich ein Witz? Es ist eine ernsthafte und frustrierende Erkrankung, muss Ihr Leben aber nicht aus der Bahn werfen.

Viele denken, postpartale Inkontinenz sei nach der Schwangerschaft normal. Zwar ist sie häufig, aber nicht unbedingt „normal“. Wenn Sie darunter leiden, gibt es Behandlungsmöglichkeiten, um die Kontrolle über Ihre Blase – und Ihr Leben – zurückzugewinnen.

Was ist postpartale Inkontinenz?

Meist bezeichnet postpartale Inkontinenz Harninkontinenz – die ungewollte teilweise oder vollständige Entleerung der Blase nach Schwangerschaft und Geburt. Oft zeigt sich das als Tröpfeln oder Verlieren von wenig Urin bei voller Blase, bei körperlicher Aktivität wie Laufen, Springen oder bei kräftigen Bewegungen wie Husten und Niesen.

Laut einer 2004er Studie zur postpartalen Harninkontinenz ist Inkontinenz in der Schwangerschaft sehr häufig und betrifft fast die Hälfte aller Schwangerschaften. Wenn Sie in der Schwangerschaft regelmäßig Urin verlieren, haben Sie auch nach der Geburt ein höheres Risiko für Blasenkontrollprobleme. Dieselbe Studie ergab: Schwangere mit Inkontinenz hatten ein dreifach höheres Risiko für postpartale Inkontinenz nach 3 Monaten.

Harninkontinenz

Nach dem American College of Obstetricians and Gynecologists gibt es drei Arten:

1. Belastungsinkontinenz: Tritt bei Druck auf die Blase auf – Husten, Lachen, Niesen, Sport (Laufen, Springen).
2. Dranginkontinenz: Plötzlicher, unkontrollierbarer Harndrang, der meist zu Verlust auf dem Weg zur Toilette führt.
3. Mischinkontinenz: Kombination aus Belastungs- und Dranginkontinenz.

Alle drei Arten können nach der Schwangerschaft auftreten, wobei Belastungsinkontinenz bei jüngeren, kürzlich entbundenen Frauen häufiger ist. Dranginkontinenz tritt eher mit dem Alter auf und ist nicht unbedingt mit postpartaler Inkontinenz verknüpft. Wenn Sie Ausfluss bemerken, sagen Sie Ihrem Arzt Bescheid. Zwar selten, aber es könnte auf ein größeres Problem wie Organprolaps hinweisen.

Stuhlinkontinenz

Stuhlinkontinenz (Stuhlverlust) nach Schwangerschaft und Geburt kann auch vorkommen, ist aber viel seltener. Sie kann bei einem Grad-4-Riss in den Anus oder bei Fistelbildung von der Scheide zum Anus auftreten. Eine operative Reparatur kann nötig sein.

Ursachen postpartaler Inkontinenz

Experten wissen, dass Kinderkriegen das Risiko für postpartale Harninkontinenz erhöht – aber der verwirrende Teil: Sie sind sich nicht sicher, welcher Teil der Schwangerschaft oder Geburt genau die Probleme verursacht.

Statt einer einzigen bewiesenen Ursache glauben Ärzte, dass postpartale Harninkontinenz mit mehreren Faktoren zusammenhängt, darunter Genetik und Geburtsart.

Zum Beispiel: Frauen, die vaginal entbinden, haben häufiger postpartale Inkontinenz als nach Kaiserschnitt. Sie haben auch ein höheres Risiko, wenn Sie:

• Übergewichtig sind
• Inkontinenz in der Schwangerschaft oder davor hatten
• Eine Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge, Drillinge) hatten
• Vor der aktuellen Schwangerschaft schon schwanger waren und entbunden haben
• Eine Zangengeburt hatten
• Eine Saugglockengeburt hatten
• Bestimmte genetische Faktoren haben

Es gibt gängige Theorien zu den Ursachen. Eine: Verletzung während der Geburt. Eine verwandte Theorie: Schädigung der Muskeln und Strukturen, die die Blase stützen – Beckenbodenverletzung.

Zum Beispiel: Postpartale Harninkontinenz könnte entstehen, weil Schwangerschaft Druck und Belastung auf die Beckenbodenmuskeln ausübt, die auch die Blase stützen. Wenn diese Muskeln über die Zeit durch das Wachstum des Babys und den Pressdruck während der Wehen geschwächt werden, leidet die Blasenkontrolle. Also: Postpartale Inkontinenz wird eher auf Veränderungen der Muskeln während der Schwangerschaft zurückgeführt als auf die Geburt selbst.

Frauen, die durch die Geburt Risse erleiden, haben nicht häufiger Harninkontinenz. Früher dachten manche Ärzte, schwerere/größere Babys oder langes Pressen erhöhten das Risiko. Doch es gibt keine Belege dafür.

Postpartale Inkontinenz vorbeugen

Früher dachte man, Dammschnitte schützten den Beckenboden und verhinderten Harninkontinenz, aber Forschung zeigt: Dammschnitte helfen nicht, Harninkontinenz zu verhindern. Dammmassage wurde auch nicht als präventiv oder auslösend befunden.

Das Beste, was Sie zur Vorbeugung tun können: Schützen Sie Ihren Beckenboden, bevor eine Verletzung entsteht.

Sie können Ihren Beckenboden in der Schwangerschaft schützen, indem Sie:

• Eine auf Beckenbodengesundheit spezialisierte Physiotherapeutin aufsuchen für gezielte Übungen
• Mit Ihrem Arzt über Schutzmöglichkeiten sprechen, basierend auf Ihrem Schwangerschaftsverlauf und Besonderheiten
• Hochintensive Übungen vermeiden (Springen), die zusätzlichen Druck auf den Beckenboden ausüben
• Einen starken Rumpf während der Schwangerschaft aufbauen und erhalten, z. B. durch pränatales Yoga

Training zur Vorbeugung

Es gibt normalerweise keinen Grund, in der Schwangerschaft auf Sport zu verzichten, es sei denn, Ihr Arzt rät dazu. Regelmäßige Bewegung kann Rumpf stärken und Beckenboden schützen. Wenn möglich, arbeiten Sie mit einem Trainer, der schwangerschaftsgerechte Modifikationen kennt.

Da sich Ihre Bauchmuskeln in der Schwangerschaft stark verschieben, ist es wichtig, Übungen zu vermeiden, die sie belasten und den Beckenboden potenziell verletzen. Vermeiden Sie Übungen, die stark auf die transversalen Bauchmuskeln fokussieren, da diese in der Schwangerschaft getrennt sind. Dazu gehören Planks, Sit-ups, gerades Beinheben, Dreh-Crunches.

Behandlungsoptionen

Wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen, seien Sie bestimmt darin, postpartale Inkontinenz lösen zu wollen. Lassen Sie nie zu, dass ein Arzt Ihre Bedenken abtut oder sagt, postpartale Inkontinenz sei normal oder der Preis für Kinder.

Es gibt Behandlungen, die die Situation verbessern können. Wenn Ihr Arzt nicht helfen kann, ziehen Sie einen Spezialisten in Betracht: Urogynäkologin oder Beckenbodenphysiotherapeutin.

Die Behandlung hängt ab von Schweregrad, Beeinträchtigung des Alltags und Ursache. In manchen Fällen tritt spontane Besserung durch Gewichtskontrolle, hormonelle Normalisierung und Training ein. Leider bessert sich postpartale Inkontinenz meist nicht von allein mit der Zeit; unbehandelt kann sie sich verschlimmern.

Beckenbodentherapie

Eine der ersten Behandlungslinien: Zusammenarbeit mit Physiotherapeutin oder Beckenbodentherapeutin zur Stärkung der Beckenbodenmuskeln. Die Stärkung der die Blase stützenden Muskeln hilft, die Blasenkontrolle zurückzugewinnen.

Bitten Sie Ihren Arzt um Empfehlungen, wo Sie Hilfe für Beckenbodenübungen finden. Viele Versicherungen decken Beckenbodentherapie ab – prüfen Sie bei Ihrer Kasse.

Weitere Behandlungen

Beckenbodentherapie hilft den meisten Frauen, Symptome zu lindern, heilt aber nicht immer vollständig. Je nach Ausmaß der Inkontinenz gibt es weitere Optionen:

• Medikamente zur Reduktion von Drang und Häufigkeit
• Operation zur Unterstützung der Harnröhre zur Verringerung von Leckagen
• Nervenstimulation zur Reparatur der Nerven, die mit der Blase verbunden sind

Ein Wort von Verywell

Sie sollten sich nicht mit postpartaler Inkontinenz abfinden müssen, auch wenn die Mehrheit sie erlebt. Wenn Sie unter postpartaler Inkontinenz oder Ausfluss leiden, informieren Sie Ihren Arzt und arbeiten Sie mit einem Beckenbodenspezialisten, um die Muskeln Ihres Beckenbodens zu stärken. Mit Therapie und Anleitung gelingt es vielen, die Blasenkontrolle zurückzugewinnen.