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Blutgerinnsel nach der Geburt: Was ist normal, Symptome und Behandlung

Ein vaginaler Ausfluss bestehend aus Schleim, Blut und Plazentagewebe ist nach der Entbindung üblich. Ein solcher postpartaler Ausfluss wird als Lochialausfluss (Wochenfluss) bezeichnet, der vier bis sechs Wochen andauert. Normalerweise kann dieser Ausfluss einige kleine Blutgerinnsel enthalten, die nicht größer als eine Pflaume sind. Diese Blutgerinnsel gelten als gutartig und erfordern keine sofortige ärztliche Behandlung. In einigen Fällen können sie jedoch abnormal erscheinen und auf einen zugrundeliegenden Zustand hinweisen.

Daher sollten Sie, wenn Sie Blutgerinnsel im vaginalen Ausfluss nach der Entbindung bemerken, dies mit Ihrem Gesundheitsdienstleister besprechen.

In diesem Beitrag erfahren Sie alles über Blutgerinnung nach der Geburt, die Risiken, die sie birgt, und wie Sie sie verhindern können.

Sind Blutgerinnsel nach der Entbindung normal?

Ein Blutgerinnsel ist eine Ansammlung von Blut, die zusammenklebt und eine gallertartige Substanz bildet. Das Abgeben einiger kleiner Blutgerinnsel ist nach der Entbindung üblich. Diese Gerinnsel nehmen an Größe und Häufigkeit ab, je mehr Tage vergehen. Wenn Sie etwas anderes bemerken, suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe, um Komplikationen wie Uterusatonie, Uterusruptur, Risse in Vagina und Muttermund während der Geburt, Präeklampsie, Plazentareststücke, die nach der Entbindung in der Gebärmutter verblieben sind, tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie zu vermeiden.

Welche Symptome zeigen normales Blutgerinnen nach der Geburt?

Blutgerinnsel sind nach der Geburt üblich und die ausgeschiedene Menge wird schließlich abnehmen. Hier ist ein Leitfaden, um den Blutausfluss bis zu sechs Wochen nach der Entbindung zu verstehen:

Die Farbe und Größe des Gerinnsels und die Menge des Blutverlusts können durch folgende Faktoren beeinflusst werden:

• Tageszeit: Der Blutverlust kann morgens höher sein, da sich das Blut im Liegen in der Gebärmutter sammelt und beim Aufstehen in die Vagina fließt.

• Stillen: Die Freisetzung des Hormons Oxytocin beim Stillen löst auch die Kontraktion der Gebärmutter mit oder ohne Schmerzen aus. Darauf folgt eine leichte Zunahme des Lochialausflusses.

• Bewegung: Sanfte körperliche Aktivitäten wie Spazierengehen können in den ersten zwei Wochen nach der Entbindung auch zu stärkerem Blutverlust führen.

Wenn die Blutgerinnsel anders sind als üblich nach der Entbindung, konsultieren Sie Ihren Arzt.

Welche Symptome deuten auf ein abnormales Blutgerinnsel hin?

Abnormale Blutgerinnung könnte auf eine tiefe Venenthrombose (TVT) hinweisen. Unbehandelt könnte sie zu einer lebensbedrohlichen Komplikation führen, der Lungenembolie (LE). TVT und LE sind behandelbar und verhinderbar, wenn sie früh entdeckt werden. Achten Sie daher auf die Symptome eines gefährlichen Blutgerinnsels:

Für tiefe Venenthrombose (TVT)

• Schwellung (in einem Bein oder Arm oder im Beckenbereich)
• Rötliche oder bläuliche Hautverfärbung
• Beinschmerzen oder Empfindlichkeit, oft als Krampf oder „Charley horse“ beschrieben
• Bein oder Arm fühlt sich beim Berühren wärmer an

Wenn Sie solche Symptome bemerken, kontaktieren Sie Ihren Arzt. Sie können jedoch eine Lungenembolie ohne Symptome einer tiefen Venenthrombose haben. Daher ist es ratsam, auch auf folgende Symptome zu achten:

Für Lungenembolie

• Atemnot
• Scharfer oder stechender Brustschmerz, der sich bei tiefer Einatmung verschlimmern kann
• Schneller Herzschlag
• Unerklärlicher Husten mit oder ohne blutigen Schleim

Einige andere Faktoren, die das Risiko für TVT und Lungenembolie erhöhen (neben einer kürzlichen Entbindung):

• Frühere Blutgerinnsel
• Familiäre Vorbelastung für Gerinnungsstörungen
• Erworbene Thrombophilie
• Medizinische Komorbiditäten (Sichelzellanämie, SLE, nephrotisches Syndrom, entzündliche Erkrankungen)
• Mütterliche Adipositas
• Erhöhtes mütterliches Alter (über 35 Jahre)
• Längere Immobilität (wie Bettruhe oder Fernreisen)
• Mehrlingsschwangerschaften
• Jegliche Erkrankung wie Krebs oder Infektionen
• Dehydrierung
• Präeklampsie
• Länger andauernde Wehen
• Rotationszangengeburt im mittleren Becken
• Postpartale Blutung

Wenn eine Lungenembolie nicht behandelt wird, kann sie tödlich verlaufen. Rechtzeitige Diagnose und Behandlung können weitere Komplikationen vermeiden.

Wie werden Blutgerinnsel nach der Geburt diagnostiziert und behandelt?

Wenn TVT oder Lungenembolie postpartal vermutet wird, wird der Arzt einige diagnostische Tests vorschlagen, bevor er den idealen Behandlungsverlauf verschreibt.

Diagnose

• D-Dimer-Test: Bei Verdacht auf tiefe Venenthrombose wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Dann wird ein Bluttest durchgeführt, um die Menge an D-Dimer zu bestimmen, einem Stoff, der aus Blutgerinnseln freigesetzt wird. Ein abnormal hoher D-Dimer-Wert deutet darauf hin, dass Blutgerinnsel im Blutkreislauf zirkulieren.

• CT-Scan: Eine Computertomografie (CT) des Brustkorbs wird durchgeführt, um eine Lungenembolie zu erkennen. Sie erfolgt nach Injektion eines radiopaken Kontrastmittels, einer Art Farbstoff, in die Vene. Der Farbstoff hilft, Blockaden zu beseitigen, um klare Sicht in die Vene zu erhalten.

Abgesehen vom CT-Scan kann ein Arzt auch verschreiben:

• Ventilations-Perfusions-Scan: Auch als V/Q-Scan oder Isotopen-Lungenscan bekannt, wird er verordnet, um den Fluss von Luft und Blut in der Lunge zu untersuchen. Ein Bereich in der Lunge mit Luft, aber ohne Blutversorgung, ist indikativ für eine Lungenembolie.

Sobald das Gerinnsel diagnostiziert ist, ist eine prompte Behandlung entscheidend. Je nach Schweregrad des Risikos, das ein Gerinnsel darstellen könnte, wird der Behandlungsplan erstellt.

Behandlung

Der Behandlungsverlauf wird je nach Schweregrad des Zustands vorgeschlagen:

1. Kompressionsstrümpfe: Wenn Sie unter Schmerzen und Schwellungen leiden, sind Kompressionsstrümpfe wahrscheinlich ein Teil der Behandlung zur symptomatischen Linderung.

2. Antikoagulanzien: Antikoagulanzien werden allgemein zur Behandlung postpartaler Blutgerinnungsstörungen eingesetzt. Frauen mit diagnostizierten Blutgerinnseln müssen dieses Medikament sechs Wochen nach der Entbindung einnehmen. Die Behandlung beginnt wahrscheinlich mit einer Heparin-Injektion. Sie wird für die ersten fünf bis zehn Tage in die Vene oder unter die Haut injiziert. Danach beginnt die orale Medikamententherapie mit Mitteln wie Warfarin, Edoxaban, Rivaroxaban, Apixaban und Dabigatran.

3. Thrombolytika: Dies sind Medikamente, die zur Auflösung der Gerinnsel eingesetzt werden. Sie spalten große Gerinnsel in kleinere auf, wodurch das Risiko weiterer Komplikationen verringert wird. Sie werden in schweren Fällen von Lungenembolie eingesetzt.

4. Vena-cava-inferior-Filter: Dieses Verfahren wird in Fällen angewendet, in denen Antikoagulanzien nicht eingesetzt werden können oder nicht gut wirken. Ein Filter wird in die untere Hohlvene (eine große Vene, die Blut zum Herzen zurückführt) eingesetzt. Dies fängt das Gerinnsel ab, bevor es die Lunge erreicht.

5. Thrombektomie/Embolektomie: Embolektomie ist ein chirurgisches Verfahren für Patienten mit Lungenembolie. Der Eingriff beinhaltet die Entfernung der Blockade in der Lunge, die durch das Gerinnsel verursacht wurde.

Während Sie eine Behandlung für Blutgerinnsel durchlaufen, ist es ratsam, Ihren Arzt über die Sicherheit des Stillens zu konsultieren.

Wie kann man Blutgerinnsel nach der Geburt vorbeugen?

Hier sind einige Tipps, die Sie befolgen können, um Blutgerinnungsrisiken zu vermeiden:

• Sich der Risikofaktoren für Blutgerinnung bewusst sein.

• Aktiv bleiben und sich regelmäßig bewegen. Spazierengehen ist die beste Aktivität nach der Geburt.

• Sich über die familiäre Vorgeschichte dieser Störung informieren.

• Sicherstellen, dass der Arzt über Ihre familiäre Vorgeschichte von Blutgerinnungsstörungen Bescheid weiß.

• Viel Flüssigkeit trinken, um hydriert zu bleiben. Dehydrierung ist eine der Ursachen für TVT.

• Immer auf Symptome eines Blutgerinnsels achten.

• Mindestens sechs Wochen nach der Entbindung keine Tampons verwenden.

Wie pflegt man sich selbst?

Hier sind einige Tipps, die Sie bei starkem Blutfluss befolgen können:

• Binden für diesen Zeitraum bevorraten und Tampons vermeiden.

• Die Blase leer halten, da dies hilft, die Gebärmutter zu kontrahieren und den postpartalen Blutverlust zu verringern.

• Kompressionsstrümpfe tragen, wenn sie Ihnen empfohlen werden.

• Einen gesunden Lebensstil pflegen. Dazu gehören gesunde Ernährung, Bewegung und Rauchstopp (falls Sie rauchen).

• Wenn Sie nach der Behandlung reisen möchten, fragen Sie einmal Ihren Arzt. Idealerweise wird empfohlen, lange Reisen bis mindestens zwei Wochen nach Beginn der Antikoagulanzien zu vermeiden.

• Sich so viel wie möglich ausruhen.

Indem Sie einige grundlegende Schritte befolgen, können Sie Blutgerinnsel verhindern. Nach der Entbindung gibt es jedoch einige Symptome, die auf ein Problem hinweisen könnten.

Wann sollte man den Arzt rufen?

Wenn Sie eines der folgenden Symptome bemerken, rufen Sie sofort Ihren Arzt an:

• Fieber über 38 °C mit starken Schüttelfrost.

• Ein Blutfluss, der Sie dazu zwingt, die Binde stündlich zu wechseln.

• Große Blutgerinnsel: Wenn Sie nach den ersten 24 Stunden der Entbindung weiterhin große Blutgerinnsel abgeben, nach starkem Blutverlust.

• Starker Blutfluss: Der Blutfluss sollte mit den Wochen allmählich abnehmen. Wenn nicht, rufen Sie den Arzt.

• Übelgeruch: Wenn der vaginale Ausfluss einen unangenehmen Geruch hat, was auf eine Infektion der Gebärmutter oder des Damms hinweisen könnte.

• Becken schmerzen: Eine Harnwegsinfektion, Infektion der Gebärmutter oder Verstopfung können Beckenschmerzen verursachen.

• Weitere wichtige Symptome wie: Verschwommenes Sehen, starke Kopfschmerzen und Ohnmacht, Schüttelfrost, schneller Herzschlag, Schwäche, Schwindel, Schwellung im Beckenbereich oder im Bein und Atembeschwerden.

Rechtzeitige Diagnose, Behandlung und Vorbeugung können Ihnen möglicherweise helfen, alle ernsten Risiken zu bewältigen, die Blutgerinnsel darstellen.

Erhöht ein Kaiserschnitt das Risiko für Blutgerinnsel?

Neuere Studien zeigten, dass Frauen, die einen Kaiserschnitt durchliefen, ein höheres Risiko für die Entwicklung gefährlicher postpartaler Blutgerinnsel hatten als jene, die vaginal entbanden. Das Risiko war besonders hoch bei Notkaiserschnitten.

Laut Dr. Marc Blondon vom Genfer Universitätsspital in der Schweiz steigt die Neigung des Blutes zur Gerinnung während einer Operation. Daher sind Frauen, die für einen Kaiserschnitt ohne medizinische Indikation in Betracht gezogen werden, höheren Risiken ausgesetzt. Das Risiko bleibt jedoch bei der Mehrheit der Frauen, die einen Kaiserschnitt hatten, gering.

Das American College of Obstetricians and Gynecologists sagt, dass für Frauen ohne Risiko für Blutgerinnsel ein pneumatisches Kompressionsgerät vor der Entbindung verwendet werden sollte. Dies hilft, potenzielle Risiken zu reduzieren. Dieses Gerät wird an den Beinen platziert, um zu verhindern, dass sich Blut in den Waden ansammelt.

Wenn Sie kürzlich entbunden haben, bleiben Sie über die Veränderungen in Ihrem Körper informiert. Wenn Sie etwas Ungewöhnliches bemerken, schadet es nicht, einen Arzt zu konsultieren. Eine rechtzeitige Behandlung der Gerinnsel mit den richtigen Medikamenten kann Sie vor möglichen lebensbedrohlichen Komplikationen bewahren, zu denen sie führen könnten.

Haben Sie Erfahrungen, die Sie mit uns teilen möchten? Lassen Sie es uns im Kommentarbereich unten wissen.