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Was ist Puerperale Psychose? Symptome, Risiken & Behandlung

Ein neues Baby zu bekommen kann wundervoll sein, aber manchmal hat es tiefgreifende Auswirkungen auf die psychische Gesundheit frischgebackener Eltern. Schließlich ist die Geburt ein großes Lebensereignis mit körperlichen und emotionalen Folgen. Während die meisten Eltern nur ein paar Stolpersteine in ihrer postpartalen psychischen Gesundheit erleben, leiden andere unter herausfordernden Wochenbett-Stimmungsstörungen.

Sie haben wahrscheinlich von postpartaler Depression gehört, aber das ist nicht die einzige psychische Erkrankung, die frischgebackene Eltern erfahren können. Obwohl viel seltener als postpartale Depression, ist die puerperale Psychose – auch postpartale Psychose genannt – eine Wochenbett-Stimmungsstörung, über die sich jede frischgebackene Elternteil und deren Angehörige im Klaren sein sollten.

Puerperale Psychose tritt nicht oft auf, aber wenn, dann ist sie sehr ernst und erfordert sofortige medizinische Hilfe. Glücklicherweise ist sie behandelbar, und die Mehrheit der Betroffenen geht später eine gesunde, erfüllende Elternschaft ein.

Was ist puerperale Psychose?

Puerperale Psychose ist eine seltene, sehr schwere Wochenbett-Stimmungsstörung, die oft als postpartale Psychose bezeichnet wird. Die Symptome treten plötzlich innerhalb der ersten paar Wochen nach der Geburt auf. Obwohl die Erkrankung Symptomen von bipolarer Störung und Schizophrenie ähneln mag, hat die puerperale Psychose ihre eigenen einzigartigen Symptome, die sie von anderen psychischen Erkrankungen abgrenzen.

Betroffene können extreme Stimmungsschwankungen haben, sich misstrauisch fühlen, Halluzinationen erleben, verwirrt sein und Wahnvorstellungen haben. Sie können eine Gefahr für sich selbst und ihr Baby darstellen.

Wie häufig ist puerperale Psychose?

Im Gegensatz zur postpartalen Depression, die relativ häufig ist, ist puerperale Psychose selten. Sie betrifft etwa 1 bis 2 von 1.000 gebärenden Eltern. Manche erleben Symptome innerhalb von 48–72 Stunden nach der Geburt, die meisten innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Entbindung.

Puerperale Psychose vs. andere Wochenbett-Stimmungsstörungen

Es ist üblich, dass Eltern nach der Geburt viele intensivere Emotionen erleben. Einiges davon ist normal und erwartet.

Sogar einige intensive Emotionen können normal sein, solange sie beherrschbar sind und die Fähigkeit nicht beeinträchtigen, sich um das Baby und sich selbst zu kümmern. Manchmal leidet die psychische Gesundheit jedoch stark in der Wochenbettzeit.

Sie fragen sich vielleicht, welche postpartalen Erfahrungen als normal gelten und wie man zwischen schwereren Störungen wie postpartaler Depression und puerperaler Psychose unterscheidet.

Der Babyblues

Fast alle frischgebackenen Eltern erleben den „Babyblues“ in gewissem Maße. Ausgelöst durch hormonelle Umstellungen, Schlafentzug und den Stress der neuen Elternrolle, äußert er sich in gesteigerten Emotionen, Weinerlichkeit, Angst und allgemeiner Reizbarkeit.

Babyblues sind sehr häufig und betreffen bis zu 80 % der frischgebackenen Eltern. Solange sie nach den ersten zwei Wochen vergehen und die tägliche Funktionsfähigkeit nicht beeinträchtigen, sind sie kein Grund zur Sorge. Wenn die Symptome jedoch anhalten oder schwerwiegend sind, sollten Sie sofort mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt sprechen.

Postpartale Depression

Postpartale Depression unterscheidet sich vom Babyblues dadurch, dass sie über die ersten zwei Wochen hinaus andauert, durch intensivere Emotionen gekennzeichnet ist und die Fähigkeit, zu funktionieren und sich um sich selbst oder das Baby zu kümmern, erschwert.

Sie ist häufig und betrifft bis zu 1 von 8 frischgebackenen Eltern. Hauptsymptome: Weinen, Wut, Rückzug von Familie und sozialen Kreisen, Angst, dem Baby zu schaden, Gefühle der Taubheit und das Gefühl, eine schlechte Elternteil zu sein oder das Baby nicht versorgen zu können.

Postpartale Depression vs. puerperale Psychose

Beide sind ernstzunehmende psychische Probleme. Postpartale Depression kann Suizidgedanken und Gedanken an Kindesgefährdung umfassen. Wer dies erlebt, braucht notfallmedizinische Versorgung.

Postpartale Depression wird jedoch – im Gegensatz zur puerperalen Psychose – nicht immer als Notfall betrachtet. Während Behandlung nötig ist, können die meisten Fälle ambulant gemanagt werden.

Puerperale Psychose hingegen zeichnet sich durch Manie und Wahnvorstellungen aus. Betroffene erleben einen medizinischen Notfall, da sie sich selbst oder ihrem Baby gefährden können. Niemand ist schuld an dem, was passiert, aber die Fälle müssen ernst genommen werden und erfordern sofortige Versorgung.

Symptome

Die Symptome der puerperalen Psychose treten meist plötzlich auf und können für die Betroffene und ihre Angehörigen beunruhigend sein. Meist erscheinen sie innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Geburt, manchmal schon in den ersten Tagen.

Frühe Anzeichen können einfach Angst, Stimmungsschwankungen und Schlaflosigkeit sein. Bald folgen intensivere Symptome: extreme Stimmungsschwankungen, Halluzinationen, Wahnvorstellungen und Manie.

Betroffene können auch suizidale Gedanken und Gedanken an Kindestötung haben. Unbehandelt können diese Taten ausgeführt werden – weshalb puerperale Psychose als medizinischer Notfall gilt.

Anzeichen und Symptome:

• Sich euphorisch, „high“ oder intensiv glücklich fühlen
• Phasen sehr tiefer Stimmung, einschließlich depressiver Gefühle und häufigem Weinen
• Sich gereizt und launisch fühlen
• Schnelles Wechseln zwischen Stimmungen
• Sich ängstlich und misstrauisch fühlen
• Unruhe
• Verwirrung
• Übermäßig „gesprächig“ wirken
• Schlaflosigkeit
• Verlust von Hemmungen
• Wahnvorstellungen: Dinge glauben, die keinen Sinn ergeben oder nicht wahr sind
• Halluzinationen: Dinge sehen, die nicht da sind, Stimmen hören

Ein Grund, warum die Symptome so besorgniserregend sind: Oft erkennt die betroffene Person nicht, dass sie problematisch sind. Deshalb ist es wichtig, dass alle, die jemanden mit diesen Symptomen betreuen, sie ernst nehmen und medizinische Hilfe suchen.

Bei Suizidgedanken kontaktieren Sie die Telefonseelsorge (0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222) oder die Krisentelefonnummer 116 123. Bei akuter Gefahr rufen Sie 112.

Risikofaktoren

Wenn Sie oder ein Angehöriger puerperale Psychose erlebt, fragen Sie sich vielleicht, wie es dazu kam, was die Ursache war und wie man es bei künftigen Schwangerschaften verhindern kann.

Wenn Sie puerperale Psychose haben oder hatten: Sie haben nichts falsch gemacht. Nichts, was Sie getan oder nicht getan haben, konnte sie verursachen.

Auch wenn Sie es nicht verursacht haben, ist es häufig, dass sich Betroffene schuldig fühlen. Leider sind viele psychische Erkrankungen – besonders so schwere wie puerperale Psychose – von Scham umhüllt.

Dennoch kann es sehr hilfreich sein zu verstehen, warum manche Menschen anfälliger sind. Wie bei vielen psychischen Erkrankungen sind die Ursachen multifaktoriell – meist wirken mehrere Faktoren gleichzeitig zusammen, die die Erkrankung auslösen.

Häufigste Risikofaktoren:

• Persönliche oder familiäre Vorgeschichte bipolarer Störung
• Frühere Episode puerperaler Psychose
• Erste Schwangerschaft und Geburt
• Schlafmangel

Früher wurde puerperale Psychose mit Schwangerschaftskomplikationen assoziiert. Neuere Forschungen zeigen jedoch keine eindeutigen Beweise dafür, dass Schwangerschaftsbedingungen das Risiko erhöhen.

Kann man puerperale Psychose in Zukunft verhindern?

Da eine frühere Episode das Risiko für künftige Schwangerschaften erhöht, fragen Sie sich vielleicht, was Sie tun können, um sie bei weiteren Schwangerschaften zu vermeiden.

Bei Vorgeschichte sollten Sie einen Plan mit Ihren medizinischen und psychischen Betreuern machen. Am besten bespricht man dies pränatal oder während der Schwangerschaft. Ihre Betreuer können über geeignete Medikamente sprechen, was Ihre Auslöser sein könnten und wie man sie vermeidet, sowie das gesamte Team in die Symptomüberwachung einbinden.

Behandlung

Puerperale Psychose ist ein medizinischer Notfall. Wenn Sie den Verdacht haben, rufen Sie 112 und gehen Sie in die Notaufnahme.

Die Erfahrung der Behandlung kann traumatisch wirken, aber es ist wichtig zu verstehen: Das Personal und die medizinischen Fachkräfte wollen Ihnen helfen. Sie wollen Sie behandeln und schützen, damit Sie gesund werden und ein guter Elternteil für Ihr Baby sein können.

Eine Diagnose kann extrem belastend sein, aber Sie sollten wissen: Behandlungen sind meist sehr erfolgreich. Es gibt bewährte Methoden.

Klinikaufenthalt

Die meisten, aber nicht alle Betroffenen benötigen stationäre Aufnahme. Manche müssen stabilisiert werden, damit sie keine Gefahr für sich oder ihr Baby darstellen. Die Aufenthaltsdauer variiert je nach Situation und Schweregrad.

Während der stationären Behandlung brauchen Sie Hilfe bei der Babybetreuung. Auch nach der Entlassung kann weiterhin Unterstützung nötig sein, da es mehrere Wochen dauern kann, bis Sie voll funktionsfähig und wohl sind.

Nach Stabilisierung und Entlassung erhalten Sie einen Entlassungsplan mit Informationen zu Medikamenten, Follow-up-Terminen und regelmäßigen Kontakten mit Ihrem psychiatrischen Team.

Medikamente

Ob stationär oder nicht: Sie erhalten eine psychiatrische Evaluation und einen Behandlungsplan mit Medikamenten. Eingesetzt werden Stimmungsstabilisierer, Antipsychotika und Antiepileptika.

Häufige Medikamente:

• Benzodiazepine
• Carbamazepin
• Lamotrigin
• Lithium
• Olanzapin
• Quetiapin
• Natriumvalproat

Wenn Sie stillen, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt, welche Medikamente mit dem Stillen verträglich sind. Einige sind möglicherweise nicht kompatibel.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Elektrokrampftherapie (EKT) und Psychotherapie sind wirksame Behandlungen für viele psychiatrische Störungen, einschließlich puerperaler Psychose. EKT kann sicher neben oder ohne psychiatrische Medikamente eingesetzt werden. Psychotherapie kann andere Behandlungsmodalitäten ergänzen.

Prognose

Die Aussichten bei puerperaler Psychose sind vielversprechend. Mit angemessener Versorgung stabilisieren sich die meisten Menschen schnell. Forschungen zeigen, dass neun Monate postpartal die Mehrheit eine gute, funktionale Erholung hat.

Leider ist die Rate für erneute Episoden hoch. Studien zeigen: Wer sie nach einer vorangegangenen Schwangerschaft hatte, hat ein bis zu 31 % erhöhtes Risiko, sie in Zukunft erneut zu entwickeln. Deshalb sind proaktive Schritte in künftigen Schwangerschaften wichtig – bleiben Sie in Kontakt mit Ihren Betreuern für einen Versorgungsplan.

Ein Wort von Verywell

Nach einer puerperalen Psychose können Sie zu Gefühlen von Depression und Angst neigen. Schließlich war das Erlebnis verstörend und traumatisch. Sie fühlen sich vielleicht niedergeschlagen und enttäuscht von sich selbst, weil die Elternschaft nicht so verlaufen ist, wie Sie es sich wünschten. Nehmen Sie sich Zeit, um zu trauern, aber denken Sie auch daran: Nichts davon war Ihre Schuld.

Wenn Sie Ehepartner:in, Freund:in oder Familienmitglied eines Betroffenen sind, wissen Sie vielleicht nicht, wie Sie helfen können. Wenn Symptome auftreten, ist Ihre oberste Priorität, Ihre geliebte Person sicher in notfallmedizinische Versorgung zu bringen. Danach können Sie helfen, indem Sie sich um das Baby kümmern, Mahlzeiten zubereiten und im Haushalt helfen.

Aber vielleicht mehr als alles andere: Seien Sie ein guter, nicht wertender Zuhörer. Eine puerperale Psychose zu erleben, ist eine extrem herausfordernde Erfahrung – sie werden sich ihr Leben lang daran erinnern und vielleicht mit viel Schuld leben. Ihnen zu helfen zu verstehen, dass das Geschehene nicht ihre Schuld ist, dass ihre Gefühle berechtigt sind – und vor allem, dass sie stark genug sind, das zu überwinden – könnte das größte Geschenk sein, das Sie ihnen machen können.