• Miminka
• Založení rodiny
• Děti
• Rodičovství obecně
• Novorozenci
• Dospívající
• Batolata
• Těhotenství

Záchvaty u dospívajících:příčiny, příznaky, typy a léčba

Povědomí rodičů o epilepsii a záchvatech u dospívajících hraje zásadní roli při zvládání mimořádných událostí a dodržování dlouhodobých léčebných plánů. Abnormální elektrická aktivita v mozku může vyvolat záchvaty. Fyzické změny nebo změny chování se pohybují od mrkání očí až po silné svalové křeče a ztrátu vědomí. Příznaky záchvatů a jejich závažnost se mohou lišit v závislosti na postižené oblasti mozku.

Epilepsie je neurologická porucha definovaná jako dvě nebo více nevyprovokovaných záchvatových epizod. Jednorázová epizoda záchvatu nebo febrilní záchvat nejsou zahrnuty do epileptických poruch. Tyto poruchy se mohou objevit v jakémkoli věku u chlapců i dívek.

Čtěte dále a dozvíte se více o příčinách, souvisejících příznacích, příznacích, diagnostických kritériích a testech, léčbě a výsledcích záchvatů a epilepsie u dospívajících.

Příčiny záchvatů u dospívajících

Dospívající mohou mít záchvaty z následujících důvodů .

1. Genetické faktory mohou u některých dospívajících způsobit záchvaty. Genetická vazba se vysvětluje zapojením podobných oblastí mozku, které způsobují stejný typ záchvatu u členů rodiny.
2. Úraz nebo poranění hlavy
3. Nádor na mozku
4. Zdvih
5. Infekční onemocnění postihující centrální nervový systém, jako je meningitida, virová encefalitida a AIDS.
6. Autismus nezpůsobuje záchvaty, ale lidé s autismem mohou také mít záchvaty
7. Neurofibromatóza
8. Dětská mozková obrna a další neurologické poruchy

Záchvaty a epilepsie

Ačkoli jsou příznaky, příčiny, diagnostika a léčba epilepsie a záchvatu podobné, nejde o zaměnitelné pojmy.

Záchvaty jsou hlavním příznakem epilepsie, ale ne všechny záchvaty jsou diagnostikovány jako epilepsie. Záchvat je krátkodobá změna elektrické aktivity mozku spojená se specifickými behaviorálními nebo fyzickými změnami. Záchvaty záchvatů mohou být způsobeny stavy, jako je vysoká horečka a hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi). . V takových případech se záchvat vyřeší, jakmile se vyřeší podmínky.

Epilepsie (epileptická porucha nebo záchvatová porucha) je vyvolána stavy, které způsobují poškození mozku. Obvykle je diagnóza epilepsie stanovena, pokud má váš dospívající dítě dva nebo více nevyprovokovaných záchvatů bez jakýchkoli dočasných spouštěčů, jako je horečka nebo nízká hladina cukru v krvi.

Příznaky záchvatů u dospívajících

Příznaky spojené se záchvaty se mohou lišit v závislosti na postižené oblasti mozku, typu a závažnosti záchvatu. Běžné příznaky záchvatu jsou:

1. Nekontrolovatelné pohyby očí
2. Opakující se pohyby, jako je mlaskání rtů, žvýkání nebo polykání
3. Zírat do prázdna
4. Ztráta kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem
5. trhavé pohyby těla nebo křeče
6. Ztuhlost částí těla
7. Sfrkání nebo vrčení
8. Zatínání zubů
9. Slintání nebo pěna z úst
10. Ztráta vědomí

Typy záchvatů

Záchvaty jsou klasifikovány na základě postižené oblasti mozku a dále rozděleny podle příznaků přítomných během záchvatu. 

1. Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty jsou způsobeny abnormální elektrickou aktivitou v obou hemisférách mozku. To může zahrnovat:

• Absence záchvaty (petit mal záchvaty) jsou typem generalizovaného záchvatu, který způsobuje rychlé mrkání nebo několik sekund tupé zírání.

• Tonicko-klonické záchvaty (grand mal záchvaty) jsou typem záchvatu s příznaky, jako je pád, křik, svalové křeče, záškuby nebo ztráta vědomí. Dospívající se mohou po záchvatu cítit slabí a unavení. 

2. Ohniskové záchvaty

Fokální záchvaty jsou také známé jako parciální záchvaty. Jsou způsobeny abnormální elektrickou aktivitou v jedné části mozku. To může zahrnovat:

• Jednoduché fokální záchvaty které postihují malou oblast mozku a způsobují příznaky, jako jsou křeče nebo abnormální pocity (podivný zápach nebo chuť)

• Komplexní fokální záchvaty které na několik sekund způsobí ztrátu vědomí, náhodné pohyby těla nebo nereagování

• Sekundární generalizovaný záchvat s které začínají abnormálními nervovými impulsy v menší oblasti mozku a šíří se do obou stran mozku, což vede k generalizovanému záchvatu

Příznaky záchvatu mohou trvat několik sekund nebo minut, v závislosti na příčině a závažnosti. Po epizodě se může dospívající cítit zmatený a může si na záchvat nepamatovat. Pro přesnou diagnózu a léčbu záchvatů u vašeho dospívajícího dítěte vyhledejte lékařskou péči. 

Co byste měli dělat, když váš teenager dostane záchvat?

Během záchvatu lze provést následující, abyste snížili počet zranění.

• Položte dospívajícího na podlahu, abyste zabránili pádu.
• Pokud je to možné, položte je na bok.
• Položte pod hlavu něco měkkého.
• Pokud se vaše dítě pohybuje, odstraňte z jeho okolí všechny nebezpečné předměty.
• Sejměte veškeré těsné oblečení kolem krku.
• Nehýbejte jejich končetinami, pokud ztuhnou.
• Nezadržujte žádné křeče.
• Nepokoušejte se jim něco vkládat mezi zuby nebo do úst.

Během epizody buďte klidní a zůstaňte po boku dospívajícího. Poznamenejte si příznaky a dobu záchvatu a podělte se o ně s lékařskými odborníky. Pro dospívajícího může být uklidňující slyšet, jak je tiše ujišťujete, že jste tam s nimi.

Někteří dospívající mohou mít záchvaty kvůli horečce (febrilní křeče); je nezbytné vyhledat lékařskou péči, protože acetaminofen nebo houba nemusí kontrolovat budoucí riziko febrilních křečí. Lékařskou péči můžete vyhledat také v případě, že vaše dospívající dítě dostane záchvaty, i když užívá antiepileptika. 

Kdy navštívit lékaře

Ihned po záchvatu byste se měli poradit s lékařem. Zavolejte záchrannou službu, pokud nastane následující .

• Záchvat trvá déle než pět minut
• V krátkém období dochází k více záchvatům
• Zdá se, že dospívající má problémy s dýcháním během záchvatu nebo po něm
• Dospívající byl zraněn během záchvatu
• Teen se chová abnormálně nebo nereaguje ani 30 minut po záchvatu

Můžete kontaktovat pohotovostní službu, pokud je to poprvé, co měl dospívající záchvat, nebo pokud se zdá, že záchvat je vážnější než ty předchozí. 

Diagnóza záchvatů u dospívajících

Lékař vašeho dospívajícího může diagnostikovat záchvat na základě anamnézy a přítomných příznaků. K posouzení motorických dovedností, chování, mentálních funkcí a dalších mozkových funkcí lze provést podrobné neurologické vyšetření.

Následující testy jsou také nařízeny k vyhodnocení strukturálního a funkčního stavu mozku.

• Krevní testy jsou užitečné pro diagnostiku infekcí, genetických poruch atd.

• Elektroencefalogram (EEG) pomáhá zaznamenávat elektrickou aktivitu mozku pomocí elektrod na pokožce hlavy. Dospívající se záchvaty mohou mít abnormální vlny na EEG, když jsou vzhůru nebo spí.

• EEG s vysokou hustotou používá více elektrod na pokožce hlavy k identifikaci přesné polohy postižené oblasti mozku.

• Skenování počítačovou tomografií (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomáhají vizualizovat mozkové struktury, nádory nebo jakékoli léze.

• Funkční MRI (fMRI) měří průtok krve pro hodnocení funkcí částí mozku.

• Pozitronová emisní tomografie (PET) pomáhá identifikovat nádory a další oblasti abnormalit na základě přítomnosti radioaktivního materiálu vstříknutého během zákroku. 

• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) používá radioaktivní materiál k identifikaci průtoku krve v mozku a vytvoření 3D podstatného obrazu mozku pro podrobnou analýzu.

K určení postižené oblasti mozku se provádí neuropsychologické posouzení schopností myšlení, paměti, řečových schopností atd. Někdy mohou lékaři k identifikaci postižené oblasti použít kombinaci metod.

• Statistické parametrické mapování (SPM) porovnává oblasti se zvýšeným metabolismem při záchvatu se zdravým mozkem.

• Analýza kari používá data EEG se zobrazením MRI.

• Magnetoencefalografie (MEG) měří magnetická pole při mozkové činnosti.

Prognózu stavu lze dobře pochopit po podrobné analýze. Diagnostika typu a lokalizace záchvatů je rovněž zásadní pro výběr účinných léčebných metod.

Léčba záchvatů u dospívajících

Léky proti záchvatům (antiepileptika) jsou léčba první linie, která se poskytuje dospívajícímu se záchvaty. Pokud nejsou epileptické záchvaty kontrolovány léky, doporučují se jiné postupy nebo operace v závislosti na frekvenci a závažnosti záchvatů.

Jednodávkové léky mohou u některých dospívajících zastavit záchvat, zatímco jiné mohou vyžadovat kombinaci léků. Léčba obvykle začíná nízkými dávkami a v případě potřeby se dávka zvyšuje.

Mnoho dospívajících se může po lécích zbavit záchvatů; dobu léčby můžete projednat s lékařem vašeho dospívajícího dítěte. Pokud není epileptický záchvat zvládnut medikací, doporučují se jiné postupy v závislosti na frekvenci a závažnosti záchvatů.

U závažných případů epilepsie se zvažují následující možnosti léčby.

1. Operace epilepsie: Jde o odstranění části mozku s abnormální elektrickou aktivitou. Operace jsou užitečné při fokálních (parciálních) záchvatech, které neovlivňují oblasti mozku, které řídí životní funkce.

2. Stimulace bloudivého nervu: Jde o metodu dodávání elektrických impulsů do mozku pomocí zařízení (stimulátor bloudivého nervu) umístěného pod kůží v oblasti hrudníku.

3. Ketogenní dieta může pomoci snížit riziko záchvatů u některých dospívajících.

4. Hluboká mozková stimulace: Jde o metodu elektrické stimulace mozku pomocí elektrod implantovaných do mozku.

Jak předejít záchvatům u dospívajících?

Asi 25 % případů záchvatů lze předejít. Tyto preventivní kroky mohou zahrnovat následující .

• Posttraumatické epilepsii lze předejít snížením rizika poranění hlavy u dospívajících používáním bezpečnostních pomůcek při sportu, dodržováním pravidel silničního provozu atd.

• Dodržování zdravotních opatření může snížit riziko infekcí centrálního nervového systému. Prenatální péče může snížit poškození mozku související s porodem. Zdravé stravování a cvičení mohou minimalizovat riziko mrtvice.

• Snížení rizika infekcí centrálního nervového systému

• Včasná léčba horečky může zabránit febrilním záchvatům.

Prevence záchvatů nemusí být v některých případech možná. Níže uvedené tipy však mohou vašemu dospívajícímu pomoci lépe kontrolovat záchvaty.

• Užívejte léky podle předpisu.
• Dopřejte si dobrý spánek, protože nedostatek spánku může vyvolat záchvaty.
• Pravidelně cvičte podle doporučení lékaře.
• Jezte zdravé jídlo.
• Vyhýbejte se stresu.
• Nevystavujte se pasivnímu cigaretovému kouři.

Neužívat léky podle předpisu a vysadit léky bez lékařského dohledu jsou významnou příčinou komplikací souvisejících se záchvaty. Jakékoli pochybnosti o lécích proto konzultujte s lékařem. Můžete diskutovat s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dospívajícího, abyste se dozvěděli více o spouštěcích mechanismech záchvatů u vašeho dospívajícího.

Často kladené otázky

1. Je epilepsie přenosná nemoc?

Epilepsie je chronické nepřenosné onemocnění, což znamená, že se nepřenáší z jedné osoby na druhou. Jde o poruchu mozku způsobenou abnormálním výbojem nervových vzruchů.

V některých komunitách existuje sociální stigma a diskriminace vůči lidem s epilepsií a jejich rodinám. Je to možná kvůli nepochopení, že se jedná o nakažlivou nemoc, nebo kvůli nesprávným názorům spojeným s nadpřirozenými nebo pověrčivými důvody. Epilepsie je však mozková porucha, kterou lze kontrolovat nebo vyléčit vhodnou léčbou.

2. Mohou teenageři vyrůst z epilepsie?

U dvou třetin dětí může epilepsie během dospívání při správné léčbě a sledování překonat epilepsii. Někteří teenageři mohou vyžadovat delší dobu léčby, zatímco většina se během dospívání uzdraví.

Záchvaty se mohou po dlouhodobé léčbě zastavit a můžete se řídit doporučením lékaře, abyste léčbu ukončili postupně, abyste zabránili opakování. Můžete také navštívit lékaře, aby zhodnotili účinnost a vedlejší účinky léků.

3. Může lékařská marihuana pomoci při epilepsii?

Léky získané z rostlin konopí se nazývají lékařská marihuana. Chemická látka získaná z rostliny konopí, kanabidiol (CBD), se používá k léčbě závažných forem epilepsie spojené s několika vzácnými poruchami.

Antiepileptikum s názvem Epidiolex je prvním kanabidiolem schváleným FDA k léčbě záchvatů způsobených Lennox-Gastautovým syndromem a Dravetovým syndromem u pacientů starších než dva roky.

Poznámka :Lékařská marihuana (kanabidiol) nezpůsobuje euforii ani intoxikaci, jako marihuana (konopí). Léky na bázi kanabidiolu by měly být používány pouze na lékařský předpis.

4. Může ketogenní dieta pomoci dospívajícím s epilepsií?

U některých dětí dochází ke snížení záchvatů dodržováním přísné ketogenní diety. Je to dieta s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů, kdy tělo na energii štěpí tuky místo sacharidů. Přesný mechanismus snížení epilepsie při keto dietě není dosud znám. Mohlo by to být způsobeno změnami v metabolismu neuronů a dráždivosti.

Keto dieta by měla být dodržována pod dohledem odborníka, aby se předešlo nežádoucím účinkům, jako jsou:

• Dehydratace
• Zácpa
• Nutriční nedostatky nebo podvýživa
• ledvinové kameny

Epilepsie a záchvaty u dospívajících jsou mozkové poruchy, které lze léčit vhodným vedením a léčbou. V takových dobách je podpora rodičů u dospívajících s epilepsií zásadní, aby se zabránilo sociálnímu stigmatu. Díky tomu se cítí jistější a povzbudí je k dlouhodobé léčbě. Můžete také potřebovat pomoc od skupin na podporu epilepsie, abyste překonali problémy nebo tabu týkající se poruchy. A konečně, vytváření povědomí o záchvatech a epilepsii mezi přáteli a rodinou může pomoci vyhnout se nežádoucím reakcím způsobeným nedostatkem znalostí.