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Como o Citomegalovírus Afeta a Gravidez?

O citomegalovírus (CMV) é um vírus comum que muitos de nós nunca ouvimos falar, mas que a maioria de nós já teve, ou contrairá em algum momento. O vírus geralmente causa sintomas leves em adultos e crianças saudáveis. O CMV pode ser transmitido de um pai para o bebê durante a gravidez. Embora raro, em alguns casos, bebês infectados com CMV podem experimentar defeitos congênitos ou outros problemas de saúde ao longo da vida.

Se você está grávida e aprendendo sobre CMV, é compreensível que possa se sentir preocupada. Embora o CMV na gravidez deva ser levado a sério, infecções graves por CMV em recém-nascidos raramente acontecem, e existem medidas que você pode tomar para reduzir a probabilidade de se infectar com CMV enquanto grávida.

Continue lendo para saber sobre CMV em geral, como afeta a gravidez, e o que você pode fazer para reduzir seus riscos.

O Que é Citomegalovírus (CMV)?

O citomegalovírus (CMV) é um vírus que a maioria de nós pega em nossas vidas, às vezes sem nem saber, diz Kecia Gaither, MD, médica duplamente certificada em obstetrícia e ginecologia e medicina materno-fetal.

"O CMV (citomegalovírus) é um vírus comum que infecta indivíduos em todo o espectro etário", ela explica. "Na maioria das vezes, pessoas infectadas não têm sintomas ou nem sabem que foram infectadas."

Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de uma em cada três crianças terá tido CMV até os 5 anos, e mais de 40% dos adultos já tiveram CMV. Outras fontes dizem que até 50-80% dos adultos terão sido infectados com CMV quando chegarem aos 40 anos. Isso significa que se você está grávida, é provável que já tenha sido infectada com CMV anteriormente.

Como o CMV se Espalha

O CMV está na mesma família de vírus que catapora, mononucleose e herpes labial, diz Laura Gibson, MD, especialista em doenças infecciosas adultas e pediátricas na Escola de Medicina da Universidade de Massachusetts. "O CMV passa entre pessoas facilmente e frequentemente não tem sintomas em pessoas saudáveis, incluindo crianças", ela explica.

Conforme o CDC observa, o vírus pode se espalhar de várias maneiras diferentes, incluindo através de contato direto com a saliva de uma pessoa (como beijar ou compartilhar talheres), ou através de contato com urina (como ao trocar a fralda de um bebê). Também pode ser transmitido por contato sexual, e pode se espalhar através do leite materno. O CMV também pode ser transmitido por transfusão de sangue.

Como outros vírus similares na mesma família, o CMV permanece latente no seu corpo após você ter sido infectado, e pode ser reativado e causar reinfecções. Também é possível se reinfectar com uma cepa diferente de CMV mais tarde na vida.

Sintomas

A maioria das pessoas que têm CMV experimenta sintomas leves, ou podem até ser assintomáticas, diz a Dra. Gibson. Isso inclui tanto crianças quanto adultos. "A maioria das pessoas não sabe que teve CMV porque não se sentiram doentes ou tiveram sintomas leves (como mono) ou tiveram a infecção na infância", ela diz.

Se você tiver sintomas, eles podem incluir dor de garganta, febre, exaustão e gânglios inchados. No entanto, para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, o CMV pode ser mais grave, e causar problemas sérios no pulmão, fígado, olho ou sistema digestivo.

A maioria dos bebês que contraem CMV durante a gravidez não têm sintomas sérios, mas a preocupação é que alguns bebês têm. Estes podem incluir condições afetando o cérebro, pulmões, fígado e crescimento do bebê. Problemas a longo prazo como perda auditiva são outra preocupação quando se trata de CMV em bebês.

Diagnóstico e Tratamento

Casos de CMV em adultos são diagnosticados por exame de sangue. Em bebês, testes de saliva e urina são preferidos. Novamente, a maioria dos adultos não percebe que tem CMV, ou não tem sintomas, então a maioria dos adultos nunca é testada para CMV.

Na maioria dos casos, não há tratamento necessário quando um adulto ou criança tem CMV. Por outro lado, quando se sabe que um bebê tem CMV ao nascer, antivirais podem ser oferecidos.

Como o Citomegalovírus Afeta a Gravidez

Para a maioria das pessoas saudáveis, o CMV permanece dormente, então se você foi previamente infectada com CMV, mas não tem atualmente uma infecção ativa, provavelmente não há nada com que se preocupar durante a gravidez. (Lembre-se, porém, que nem todas as infecções são sintomáticas, então não é possível saber com certeza se você está infectada a menos que seja testada.)

No entanto, é possível se infectar pela primeira vez com CMV enquanto você está grávida, e também é possível que o CMV seja reativado no seu corpo durante a gravidez, causando uma reinfecção. Momentos em que você está ativamente infectada com CMV é quando há preocupação de passar a infecção para seu bebê.

Se você tem uma infecção ativa de CMV, você poderia passar essa infecção para seu bebê através da sua placenta, explica Taylor Nelson, DO, especialista em doenças infecciosas no University of Missouri Health Care. "Uma vez que a mãe é infectada, o vírus CMV está presente nos órgãos e na corrente sanguínea", ela diz. "O sangue cruza a placenta e pode infectar o feto. Isso é chamado de transmissão vertical."

O maior risco é se você atualmente tem uma infecção nova e ativa de CMV, diz a Dra. Nelson. "Se esta é uma infecção inicial para a mãe, em vez de uma infecção recorrente, o risco para o bebê e a gravidade potencial da infecção congênita por CMV é maior", ela esclarece.

Você Deve Fazer o Teste de CMV na Gravidez?

Não é provável que você seja testada para CMV durante a gravidez, diz a Dra. Gaither. "Triagem de CMV não é um teste comum feito na gravidez, mas informe seu profissional de saúde se você acha que foi exposta", ela aconselha. Nesse caso, será importante verificar se você contraiu CMV ou não.

Existem outras instâncias em que o teste pode ser recomendado, diz a Dra. Nelson. Estas podem ser instâncias onde a pessoa grávida tem possíveis sintomas de CMV. Testes também podem precisar ser feitos se o bebê tem anomalias fetais que sugerem uma infecção congênita por CMV, adiciona a Dra. Nelson.

Como o CMV Pode Afetar os Bebês

Quando um bebê é infectado com CMV durante a gravidez, é chamado de CMV congênito. Na maior parte, o CMV congênito é raro. Mesmo quando um bebê pega CMV durante a gravidez, nem sempre é sério. Segundo o CDC, cerca de um em cada 200 bebês terá CMV congênito. Mesmo então, apenas cerca de um em cada cinco bebês terá um caso sério.

Ainda assim, o CMV congênito é algo a ser levado muito a sério, porque infecções graves em bebês são possíveis, e podem ter fortes impactos.

"O CMV é o mais comum das infecções 'TORCH', que são infecções sérias que, se adquiridas por um feto não nascido no útero, são conhecidas por causar mortalidade significativa e anomalias de desenvolvimento", diz a Dra. Nelson.

Embora alguns bebês infectados com CMV não tenham sintomas, uma infecção séria de CMV congênito pode ter vários sintomas-chave, explica a Dra. Gaither.

"Fetos impactados pela infecção exibem certos achados como restrição de crescimento, anomalias do SNC, hidropisia, anomalias cardíacas e hepáticas", ela diz. Além disso, bebês com CMV podem ser mais propensos a nascer prematuramente, ter lesões de pele ao nascer, ter gânglios linfáticos inchados, ter pneumonia, e podem nascer com baixo peso ao nascer, adiciona a Dra. Gaither.

Tragicamente, o CMV congênito também pode causar a morte do feto no útero ou natimorto, como o CDC relata.

Além dos problemas de saúde imediatos que um caso sério de CMV congênito apresenta, bebês nascidos com CMV enfrentam defeitos congênitos e deficiências potencialmente ao longo da vida. Estes podem incluir deficiências intelectuais, problemas de visão, convulsões, dificuldade com coordenação, fraqueza muscular e perda auditiva.

Perda auditiva é um dos defeitos congênitos mais comuns, e pode ocorrer independentemente de o bebê ter outros sintomas de CMV congênito. Sinais de perda auditiva por CMV podem acontecer ao nascer, ou em pontos posteriores da vida.

Tratamento para CMV Congênito

A maioria dos bebês nascidos com CMV congênito não apresenta sintomas ao nascer, então nem seus pais nem seus profissionais de saúde saberão que estão infectados, diz a Dra. Gibson. Uma minoria de bebês infectados terá sintomas ao nascer; em casos raros, sintomas podem ser notados no ultrassom pré-natal, ela diz.

Se for sabido que seu bebê tem CMV congênito, existem algumas opções limitadas de tratamento, explica a Dra. Gibson.

"Bebês que têm anormalidades identificadas no primeiro mês de vida podem receber um medicamento antiviral por seis meses que pode estabilizar ou, menos provavelmente, melhorar alguns desses sintomas (especialmente perda auditiva)", ela descreve. "No entanto, nenhum tratamento elimina o vírus já que ele vive com cada pessoa para a vida toda, o que significa que anormalidades podem aparecer ou piorar com o tempo mesmo se o tratamento for dado."

Prevenindo CMV Congênito

A melhor maneira de prevenir CMV congênito grave é não se infectar recentemente com o vírus durante a gravidez. Você pode fazer isso praticando higiene inteligente e técnicas de prevenção de vírus.

"Em muitos casos, a mãe se infecta devido a contato com crianças pequenas, frequentemente aquelas que frequentam creches", explica a Dra. Nelson. Ela aconselha que quando você está grávida, tome cuidado extra para lavar as mãos após contato com crianças pequenas, particularmente após trocar fraldas ou entrar em contato com outros fluidos corporais.

O CMV se espalha através de fluidos corporais como saliva e urina, então você deve evitar beijar qualquer pessoa que possa estar infectada, ou compartilhar bebidas e talheres. Você também deve garantir que as superfícies que toca estão limpas, e que pratica boa higiene das mãos.

O Que Fazer Se Você For Diagnosticada com Citomegalovírus

Se você tem sinais de CMV ou qualquer vírus durante a gravidez, deve consultar seu profissional de saúde. Se você for diagnosticada com CMV, provavelmente não haverá tratamento necessário, porque a maioria das infecções não requer tratamento.

"Se você for diagnosticada com CMV durante a gravidez, terapia antiviral geralmente não é necessária, a menos que a doença seja muito grave", diz a Dra. Nelson. No entanto, ela diz, se você tem uma infecção conhecida de CMV, seu bebê precisará ser monitorado cuidadosamente.

"Cuidados pré-natais de rotina devem ser continuados com check-ups frequentes com seu médico OB/GYN", explica a Dra. Nelson. "Monitoramento do feto antes do nascimento e do bebê após o nascimento para quaisquer sinais de infecção congênita por CMV é essencial."

Uma Palavra da Verywell

Ouvir sobre CMV durante a gravidez e os impactos assustadores que pode ter em bebês pode ser preocupante. Tente manter em mente que a maioria de nós já teve CMV em algum momento, e que o CMV geralmente só é um problema se você está ativamente infectada ou reinfectada durante a gravidez. Mesmo assim, as chances de seu bebê pegar um caso sério de CMV é pequeno.

Ainda assim, se você tem perguntas sobre CMV, não deve hesitar em procurar seu profissional de saúde. "Pais não devem se preocupar, mas sim se sentirem empoderados para perguntar ao seu médico sobre CMV e se educarem sobre maneiras de reduzir o risco de pegar sua primeira ou repetida infecção por CMV", a Dra. Gibson nos lembra.