Gerenciando Doenças Preexistentes Durante a Gravidez
Diabetes e epilepsia
Seja qual for sua condição médica preexistente, ou se adquirir uma doença ou infecção durante a gravidez, sempre consulte seu médico antes de tomar medicação ou antes de interromper qualquer medicação prescrita.
Se você tem uma condição como pressão alta ou diabetes antes da gravidez, sua gestação será classificada como alto risco e você precisará ser monitorada cuidadosamente. Se engravidar enquanto toma medicação para uma condição, não pare de tomá-la, mas consulte seu médico o mais rápido possível. Você pode descobrir que sua medicação atual é segura, ou pode precisar mudar para outro tipo. O mais importante é controlar sua condição durante a gravidez para minimizar riscos para você e seu bebê, o que geralmente significa continuar com a medicação.
Diabetes
Se você tem diabetes e planeja engravidar, precisa de orientação sobre como gerenciar sua condição. Encontre-se com seu médico enquanto pensa em engravidar para discutir a melhor forma de controlar seus níveis de açúcar no sangue e como o diabetes será gerenciado na gravidez. Mulheres com diabetes são aconselhadas a tomar vitamina pré-natal com ácido fólico antes de tentar engravidar e nos primeiros três meses de gravidez. Mulheres diabéticas com sobrepeso podem ser aconselhadas a perder peso antes de engravidar, e provavelmente serão orientadas a monitorar o açúcar no sangue com mais frequência e tomar seus medicamentos no horário durante a gravidez. Bebês nascidos de mulheres diabéticas também têm maior risco de outros problemas, como peso alto ao nascer, problemas respiratórios ao nascer, icterícia e baixo açúcar no sangue ao nascer.
Assim que estiver grávida, você deve ser encaminhada a um obstetra especializado em gravidez e diabetes, onde receberá cuidados extras. Você terá consultas pré-natais mais frequentes, ultrassons adicionais e exames de sangue extras para monitorar seus açúcares. Pode precisar de medicação para diabetes e/ou injeções de insulina diariamente; a dose geralmente muda durante a gravidez e precisa ser monitorada. Quanto melhor o controle do açúcar no sangue, menos provável que você ou seu bebê tenham problemas durante a gravidez.
Como mulheres diabéticas têm risco aumentado de problemas no final da gravidez, como pré-eclâmpsia e trabalho de parto prematuro, pode ser aconselhada a ter indução do parto uma semana ou mais antes da data prevista.
Uma vez em trabalho de parto, seus níveis de açúcar no sangue serão monitorados de perto, e você provavelmente receberá insulina intravenosa. Após o nascimento, os níveis de açúcar no sangue do seu bebê também serão monitorados de perto por cerca de 24 horas. Se planeja amamentar, o que é recomendado, sua dose de insulina pode precisar ser alterada após o parto.
Epilepsia
Se você tem epilepsia, é muito importante discutir a gravidez com seu médico antes de engravidar, pois certos medicamentos carregam um pequeno risco de causar danos ao bebê em desenvolvimento. No entanto, também é importante que sua epilepsia esteja controlada, então seu médico tentará garantir que você esteja na menor dose possível de medicação antes de engravidar. Quando estiver grávida, o ultrassom morfológico por volta de 20 semanas verificará problemas como fenda palatina, que são ligeiramente mais comuns com certos medicamentos. Se sua condição piorar na gravidez, contate seu médico.
Lúpus eritematoso sistêmico
Este é um distúrbio autoimune que pode afetar muitas partes do corpo, incluindo rins, articulações, pele, sistema nervoso, coração e pulmões. A condição é mais comum em mulheres, particularmente na idade fértil. Algumas mulheres descobrem que os sintomas dessa condição aliviam durante a gravidez, porém para outras podem piorar. É importante controlar a condição durante a gravidez, pois pode afetar o bebê em desenvolvimento, com risco aumentado de aborto espontâneo, crescimento inadequado, trabalho de parto prematuro e natimorto. A maioria dos medicamentos para lúpus é segura durante a gravidez, mas alguns não são, então você precisa verificar com seu médico se precisa mudar sua medicação atual. A partir de cerca de 32 semanas, seu bebê será monitorado de perto e seu crescimento e bem-estar serão verificados. Se houver preocupações sobre você ou seu bebê, o trabalho de parto pode ser induzido precocemente, ou você pode ter uma cesariana planejada.
Continuar com a medicação para asma é importante para manter os sintomas sob controle na gravidez.
Pressão alta, problemas de tireoide e doenças intestinais
Pressão alta
Se você tem pressão alta que requer medicação, verifique com seu médico se o medicamento que você toma é seguro durante a gravidez. É importante continuar sua medicação para que sua pressão arterial seja controlada, porque pressão alta pode ser perigosa tanto para você quanto para seu bebê. Seu médico verificará sua pressão arterial frequentemente e testará sua urina para verificar a presença de proteína, porque pressão alta e proteína na urina são sintomas de pré-eclâmpsia. Seu médico também pode recomendar ultrassons adicionais para verificar se o bebê está crescendo bem.
Problemas de tireoide
Se você tem tireoide hipoativa para a qual toma tiroxina, precisará fazer um exame de sangue para garantir que sua tireoide está funcionando bem e que está tomando a dose correta, pois às vezes a necessidade de tiroxina aumenta na gravidez. É importante que você não tenha falta de tiroxina, porque isso pode afetar o bebê. Se está sendo tratada para tireoide hiperativa, verifique com seu médico se está tomando um medicamento para tireoide seguro na gravidez. Sua função tireoidiana será monitorada para verificar se sua medicação não precisa mudar.
Doença intestinal
Mulheres com condições inflamatórias intestinais, como colite ulcerativa ou doença de Crohn, geralmente descobrem que sua condição melhora durante a gravidez, embora possa haver recaída após o nascimento do bebê. Embora seja incomum que condições intestinais causem grandes problemas durante a gravidez, é importante verificar se você não está anêmica, o que pode ser efeito colateral de algumas condições intestinais, e seu médico pode recomendar ultrassons extras para verificar se o bebê está crescendo bem.
Continuar com a medicação para asma é importante para manter os sintomas sob controle na gravidez.
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