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Incompetência cervical

p O colo do útero é o canal na base do útero (útero) que o conecta à vagina. Também é conhecido como colo do útero. Quando a gravidez atinge o termo, o colo do útero começa a encurtar (apagar) e abrir (dilatar), permitindo que o bebê nasça. Isso faz parte do processo normal de trabalho de parto e nascimento.

p Quando o colo do útero encurta e abre no segundo trimestre (16 a 24 semanas) ou no início do terceiro trimestre sem quaisquer outros sintomas de trabalho de parto, às vezes é referido como "incompetência cervical", já que este termo é às vezes usado incorretamente em vez de "parto prematuro ”. Verdadeira incompetência cervical, em que há um problema estrutural com o colo do útero, é incomum e a maioria das mulheres que têm parto prematuro não terá problemas nas gestações seguintes, mesmo sem tratamento.

p O que discutimos aqui são os casos em que há uma fraqueza estrutural no colo do útero que causou o nascimento prematuro.

Problemas estruturais cervicais que estão ligados ao nascimento prematuro

• Você pode ter sido submetido a tratamento para câncer cervical ou células pré-cancerosas, como traquelectomia (remoção cirúrgica do colo do útero), Procedimentos LLETZ ou biópsia em cone. Em alguns casos, uma grande quantidade de colo uterino pode ter sido removida e é uma boa idéia perguntar ao seu ginecologista se mais de 1 cm de tecido foi removido.
• Você pode ter experimentado trauma cervical obstétrico anterior, como laceração cervical durante o trabalho de parto ou dilatação e curetagem anteriores (D&C). Isso envolve a abertura do colo do útero e a remoção cirúrgica de parte do revestimento do útero e / ou conteúdo do útero, por exemplo, realizada após um aborto espontâneo ou espontâneo no primeiro trimestre.
• Você pode ter se submetido a uma cesariana de emergência total ou parcialmente dilatada em uma gravidez anterior e teve danos na parte superior do colo do útero durante o parto do bebê.
• Você pode ter nascido com uma doença do tecido conjuntivo, como hipermobilidade ou síndrome de ehlers danlos, que afeta o colágeno dentro dos tecidos do colo do útero, tornando-o fraco.
• Você pode ter sido exposto ao DES (dietilestilbestrol) no útero. DES foi administrado a mulheres até 1971, pois se pensava que evitava o aborto, mas desde então tem sido associado a problemas do sistema reprodutivo e parto prematuro em pessoas cujas mães o tomaram durante a gravidez.
• Você pode ter uma anomalia uterina. As anomalias uterinas não demonstraram afetar a estrutura do colo do útero, mas estão associadas ao nascimento prematuro.
• Você pode ter nascido com colo do útero naturalmente fraco ou curto e isso pode ser genético.

p Se o seu colo do útero mede menos de 25 mm (2,5 cm) durante a gravidez, é um motivo de preocupação e você deve ser tratado como de alto risco para parto prematuro. Você pode precisar de tratamento. Você também deve ser monitorado de perto durante futuras gestações.

Sintomas de incompetência cervical na gravidez p Não há sintomas óbvios que você possa observar devido à abertura do colo do útero muito cedo, se isso é devido à incompetência cervical ou outras causas. Seu colo do útero pode encurtar e dilatar sem quaisquer outros sinais.

p Se você foi informado de que corre o risco de parto prematuro ou de qualquer um dos problemas cervicais listados acima, é importante que você seja monitorado regularmente durante a gravidez. Isso incluirá verificações do comprimento do colo do útero.

p Uma gravidez com risco de parto prematuro pode ser muito assustadora. Se a qualquer momento você estiver preocupado com quaisquer sinais ou sintomas que esteja experimentando; então você deve entrar em contato com sua parteira imediatamente.

p Esteja atento aos sintomas abaixo que podem indicar parto prematuro.

• um aumento da pressão pélvica na vagina ou reto.
• um aumento na descarga e / ou um jorro / gotejamento repetido de fluido, o que pode significar que sua bolsa estourou (ruptura prematura das membranas).
• sangramento ou perda do tampão mucoso.
• Período tipo dores em seu abdômen ou parte inferior das costas. Podem ter um ritmo ou ser constantes.

Eu tenho incompetência cervical? p Você corre um risco maior de ter incompetência cervical se:

• já tiveram um ou mais partos prematuros ou abortos espontâneos durante o segundo ou terceiro trimestre
• tem qualquer um dos fatores listados acima.

Uma nota sobre infecção intrauterina e parto prematuro p Se você teve uma infecção intrauterina (corioamnionite) em um parto prematuro anterior, é importante garantir que seu médico considere os problemas cervicais listados acima, em vez de presumir que a causa do parto foi a infecção.

p Quando uma mulher dá à luz cedo, o colo do útero encurta algum tempo antes do nascimento. Isso permite que as bactérias (que normalmente estão presentes na vagina) subam para o útero, que pode evoluir para uma infecção.

p Portanto, é muito possível que seja o colo do útero curto que permitiu o desenvolvimento da infecção, em vez da infecção que causa o encurtamento e a abertura do colo do útero.

Tratamento para incompetência cervical p Se o seu médico achar que você está em risco de incompetência cervical ou parto prematuro, o comprimento do colo do útero será monitorado e, se for curto, o tratamento se concentrará em prolongar a gravidez.

p Você terá monitoramento regular durante a gravidez com:

• varreduras transvaginais (uma varinha de ultrassom que é inserida na vagina para dar a melhor visão do comprimento do colo do útero)
• esfregaços vaginais para marcadores de nascimento prematuro (por exemplo, fibronectina fetal - uma substância que só está presente na vagina quando você está em maior risco de ter um parto prematuro)

p Esse monitoramento pode ser reconfortante, ou pode prever uma chance maior de entrega antecipada, antes de você mesmo ser capaz de detectar quaisquer sintomas. Deve começar entre 14-16 semanas de gravidez.

p Alguns consultores também podem recomendar um tratamento com antibióticos para tentar reduzir o risco de infecção, por exemplo, um pessário antibiótico que é inserido durante uma semana de cada mês para tentar prevenir a ocorrência de uma infecção. Não há evidências atualmente para apoiar que esta prática reduza o risco de parto prematuro.

p Se você corre um risco muito alto de dar à luz prematuramente com incompetência cervical, o tratamento mais comum é um ponto / cerclagem, embora o Arabin Pessary e a progesterona vaginal também sejam tratamentos reconhecidos para o colo uterino curto.

p Mulheres sem incompetência cervical, mas que apresentam outros fatores de risco para parto prematuro ou cujo colo do útero está encurtando por outros motivos, também podem se beneficiar com os pontos cervicais.

p Leia mais sobre o ponto cervical e outros tratamentos atualmente em uso no Reino Unido para insuficiência cervical e parto prematuro.

Pesquisa sobre incompetência cervical. p Nosso conhecimento sobre a incompetência cervical e o papel que ela desempenha no nascimento prematuro é limitado. Por esta razão, você pode ser convidado a participar de pesquisas. É sua decisão se deseja participar ou não. A pesquisa sobre as causas e tratamentos do parto prematuro é muito importante para garantir que as mulheres recebam os tratamentos mais seguros possíveis com os melhores resultados para elas e seus bebês e é uma parte muito importante do trabalho realizado por Tommys.

Seus sentimentos sobre incompetência cervical p As mulheres nos disseram que sofrem de sentimentos de culpa e ódio de si mesmas quando passam por um aborto espontâneo ou parto prematuro causado por incompetência cervical. Isso é muito triste, pois a situação não é sua culpa, e geralmente não há nada que você pudesse ter feito para fazer a diferença. É importante procurar ajuda profissional se sentir que não está enfrentando problemas e precisa de apoio.

p Algumas mulheres não gostam do termo "colo do útero incompetente", mas é usado como um termo médico. Não descreve você ou seu corpo.

Grupos de apoio para incompetência cervical p O apoio após a perda e em gravidezes subsequentes com risco de parto prematuro é muito importante. Estar entre aqueles que entendem todas as suas preocupações e preocupações pode ser muito reconfortante em momentos de necessidade. Atualmente, existem dois grupos de suporte em execução no Facebook, baseados no Reino Unido e na Irlanda, exclusivamente dedicados ao suporte à incompetência cervical. Você pode solicitar a adesão se precisar de suporte.

p Incompetent Cervix UK - um grupo do Facebook para qualquer pessoa no Reino Unido e na Irlanda que deseje conselhos, informações ou suporte em qualquer aspecto da insuficiência cervical.
UK TAC Support Group - um grupo do Facebook especificamente para mulheres com cerclagem transabdominal ou que estão pensando em ter uma no Reino Unido ou na Irlanda. Foi premiado pelo apoio que oferece aos seus membros.

p Ambos os grupos enviam mensagens de adesão para impedir a entrada de trolls e páginas de venda, Portanto, fique atento para uma mensagem de adesão da equipe de administração após a solicitação de adesão.

p Leia mais sobre o ponto cervical e outros tratamentos atualmente em uso no Reino Unido para insuficiência cervical e parto prematuro.