Restrição do crescimento fetal (Restrição do crescimento intrauterino)

Os bebés são por vezes chamados de pequenos para a idade gestacional (PIG) ou pequenos para a data (PPD). A maioria dos bebés menores do que o esperado será saudável. Mas até 10% das gravidezes serão afetadas por RCF e necessitarão de monitorização próxima durante a gravidez. Em alguns casos, pode ser necessário dar à luz mais cedo do que o esperado.

O que causa a RCF?

A RCF pode acontecer quando a placenta não funciona o suficientemente bem para fornecer ao bebé os nutrientes necessários para crescer normalmente. No entanto, nem sempre sabemos por que a RCF acontece.

Às vezes pode ser causada por outras condições, como problemas cromossómicos ou infeções, como citomegalovírus ou toxoplasmose.

Há algo que aumenta o risco de RCF?

Existem vários fatores que podem aumentar o risco de RCF. Os mais comuns são:

  • se já teve um bebé pequeno, pré-eclâmpsia ou natimorto;
  • se teve complicações anteriormente nesta gravidez, particularmente hemorragia abundante;
  • ter um problema médico pré-existente como hipertensão, problemas renais, diabetes ou doença cardíaca;
  • fumar, beber álcool ou usar drogas ilegais ou recreativas;
  • ter mais de 35 anos.

Se tiver qualquer sangramento durante a gravidez, com ou sem dor, é muito importante que seja verificado.

O que significa a RCF para o meu bebé?

Se o seu bebé tem RCF, há um risco aumentado de complicações na gravidez. Infelizmente, isso pode incluir natimorto. Mas a sua equipa de saúde monitorizará de perto o crescimento e bem-estar do bebé para reduzir esse risco. Também falarão consigo sobre o melhor momento para dar à luz. Provavelmente será antes da data prevista.

Nascer prematuro e pequeno também pode levar a complicações após o nascimento. Isso inclui maior risco de hipertensão, doença arterial coronária, diabetes tipo 2 e doença da tiroide mais tarde na vida. Alguns bebés podem precisar de passar tempo numa unidade de cuidados especiais (Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais ou UCIN).

No entanto, após o nascimento, o crescimento do seu bebé não será tipicamente diferente de outras crianças. Ter RCF não significa que serão menores que outras crianças na idade escolar.

Posso fazer algo para reduzir o risco?

Não sabemos por que algumas gravidezes são afetadas por RCF e outras não. Mas é improvável que esteja relacionado com algo que tenha feito antes ou durante a gravidez. É importante não se culpar.

“Disseram-me, por amigos bem-intencionados mas sem formação médica, para comer mais calorias, dormir o máximo possível e parar de me preocupar, porque a preocupação estaria a afetar a personalidade e o crescimento do meu bebé! Para meu conhecimento, esses comentários não oferecem ajuda real a ninguém que esteja a passar por isto. O melhor é ouvir os profissionais médicos responsáveis pelos seus cuidados.”

Laura

Algumas coisas que aumentam o risco de ter um bebé pequeno não podem ser mudadas. Mas há coisas que pode fazer para reduzir o risco, incluindo:

  • parar de fumar;
  • tomar vitamina D;
  • comer uma dieta saudável e equilibrada;
  • não beber álcool;
  • não usar drogas ilegais/recreativas, especialmente cocaína.

Se tem excesso de peso, é mais provável que desenvolva hipertensão, o que pode causar complicações que levam a problemas no crescimento do bebé. Pode ajudar a manter um peso saudável antes e durante a gravidez.

Níveis elevados de cafeína na gravidez têm sido associados a baixo peso ao nascer, bem como a aborto espontâneo. Tente limitar a cafeína a 200 miligramas (mg) por dia. Isso equivale a cerca de 2 canecas de café instantâneo. Use a nossa calculadora de cafeína para verificar a sua ingestão.

Se for considerada em risco de RCF

Se for considerada em risco de ser afetada por RCF, a sua equipa de saúde pode recomendar que tome aspirina de baixa dose (150 mg) à noite a partir das 12 semanas de gravidez até às 36 semanas.

Como saberei se o meu bebé não está a crescer bem?

Se não tiver fatores de risco para RCF identificados no início da gravidez, a sua parteira começará a medir a sua barriga a partir das 24 semanas, nas consultas pré-natais de rotina, para verificar se o bebé está a crescer bem. É um teste simples com fita métrica. Medirão a barriga desde o topo do útero até ao osso púbico. A medição deve ser registada num gráfico de crescimento no seu registo de maternidade pessoal. Se a parteira tiver alguma preocupação com o crescimento do bebé a partir desta medição, será encaminhada para uma ecografia dentro de 72 horas. Isso não significa necessariamente que algo esteja errado. A ecografia é apenas uma forma mais precisa de avaliar o crescimento do bebé.

Se tiver fatores de risco para RCF, o crescimento do seu bebé será monitorizado por ecografias em vez de fita métrica.

Dependendo do seu histórico médico e de gravidez, também pode ser encaminhada para uma ecografia para medir o fluxo sanguíneo para a placenta (conhecido como Doppler da artéria uterina). Esta medição é feita às 20-24 semanas de gravidez. Determinará com que frequência precisará de ecografias durante a gravidez.

O que faço se estiver preocupada que a minha barriga não está a crescer?

As barrigas de grávidas vêm em todas as formas e tamanhos. Embora possa ser difícil, tente não comparar a sua barriga com a de mais ninguém. Não há duas mulheres ou duas gravidezes iguais. Se estiver preocupada, pode ligar para a sua parteira a qualquer momento.

O que acontece se o meu bebé for pequeno ou não estiver a crescer?

Se a sua parteira ou médico achar que o seu bebé pode ter RCF, será encaminhada para uma ecografia para avaliar o crescimento do bebé. Durante este exame, haverá outros testes para verificar o bem-estar do bebé. Estes incluem uma avaliação do fluxo sanguíneo através do cordão umbilical entre a placenta e o bebé (Doppler da artéria umbilical) e uma avaliação do líquido à volta do bebé (volume de líquido amniótico).

Após esta avaliação, ser-lhe-á dito como o seu bebé está a crescer. Se for confirmado que o seu bebé tem RCF, precisará de mais ecografias para monitorizar a gravidez mais de perto até o bebé nascer. A frequência destas ecografias dependerá do tamanho do bebé e das medições de fluxo sanguíneo na artéria umbilical. Também pode ser-lhe pedido um traçado da frequência cardíaca do bebé, conhecido como cardiotocografia (CTG). A sua equipa de saúde pode também discutir o benefício de fazer nascer o bebé antes da data prevista de parto (DPP).

Se o teste Doppler da artéria umbilical for anormal, também pode ser encaminhada para uma ecografia mais detalhada com um especialista em medicina fetal.

Monitorizar os movimentos do bebé

É muito importante monitorizar os movimentos do bebé durante a gravidez. A maioria das mulheres começa a sentir o bebé mexer entre as 16 e 24 semanas de gravidez. O movimento do bebé pode ser descrito como qualquer coisa desde um pontapé, um bater de asas, um nadar ou uma volta. Não há um número definido de movimentos normais. Se achar que os movimentos do seu bebé abrandaram ou pararam, é importante que contacte a sua unidade de maternidade imediatamente. Há sempre uma parteira disponível 24 horas por dia. Não espere até ao dia seguinte para procurar aconselhamento. Isto é particularmente importante se houver preocupações sobre o crescimento do bebé durante a gravidez.

Saiba mais sobre os movimentos do bebé na gravidez.

A RCF afetará a forma como dou à luz?

A maioria das mulheres que o desejam poderá tentar um parto vaginal, se não houver outras complicações. Mas é provável que lhe seja aconselhado a dar à luz mais cedo. Pode ser apenas uma semana antes da data prevista ou várias semanas antes, dependendo de como o bebé está. Alguns bebés podem ser demasiado pequenos para passar pelo trabalho de parto e parto vaginal, por isso pode ser aconselhada a ter uma cesariana. O seu profissional de saúde falará consigo sobre o que acha melhor.

Pode ser aconselhada a ter o bebé num hospital onde haja uma unidade de cuidados especiais para bebés (Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais ou UCIN). Isso é porque o seu bebé pode precisar de cuidados extra, especialmente se for muito pequeno e nascer prematuramente. Nem todos os bebés pequenos precisam de ir para a UCIN.

Dependendo de quando e como vai ter o bebé, pode ser-lhe oferecido esteroides para ajudar o desenvolvimento dos pulmões do bebé e reduzir a chance de problemas respiratórios após o nascimento. Também pode ser-lhe oferecido sulfato de magnésio, um medicamento dado antes do parto para reduzir o risco de paralisia cerebral.

A RCF afetará a minha próxima gravidez?

Se engravidar novamente, o risco de ter outro bebé pequeno é ligeiramente maior. Mas pode reduzir o risco tentando viver um estilo de vida saudável. Pode ajudar a:

  • não fumar;
  • comer uma dieta saudável e equilibrada;
  • não beber álcool;
  • não usar drogas ilegais ou recreativas, especialmente cocaína;
  • trabalhar com o seu profissional de saúde para garantir que quaisquer condições crónicas, como diabetes, são bem geridas.

Na sua próxima gravidez, o seu médico pode recomendar que tome aspirina de baixa dose (150 mg) à noite a partir das 12 semanas de gravidez.

Tente não se preocupar demasiado se quiser engravidar novamente. Os seus cuidados provavelmente dependerão dos fatores de risco que tem, mas se já teve um bebé pequeno antes, a sua equipa de saúde monitorizá-la-á de perto na próxima gravidez.

Se precisar de falar com alguém, ligue para a nossa linha de gravidez 0800 014 7800 (segunda a sexta, 9h às 17h), ou envie email para [email protected]

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