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Macrossomia: Estar Grávida de um Bebê Grande

Durante sua gravidez, seu médico monitorará o tamanho do seu bebê. O crescimento é um bom indicador da saúde e bem-estar do seu bebê, mas às vezes os bebês crescem mais que o esperado.

Pode ser um pouco assustador descobrir que seu bebê pode ser grande, e você pode se preocupar com como é carregar e dar à luz um bebê grande. Aqui está o que você precisa saber sobre causas, tratamento, prevenção e complicações de ter um bebê grande.

Macrossomia Fetal

O recém-nascido médio pesa cerca de 3 a 3,5 kg, com a maioria dos recém-nascidos a termo pesando entre 2,6 kg e 3,8 kg.

Um bebê é maior que a média quando seu peso ao nascer está acima do percentil 90 ou 4 kg. O termo médico para isso é macrossomia.

Aproximadamente 3 a 15 por cento dos bebês nascem pesando mais de 4 kg.

As chances de ter um parto mais difícil com lesões tanto para mãe quanto para bebê aumentam com o peso do bebê. A possibilidade de complicações é maior quando o bebê pesa mais de 4,5 kg, e o risco é mais alto quando o bebê pesa mais de 5 kg. Trabalhar de perto com seu médico pode ajudar a lidar e prevenir possíveis complicações.

Causas

Muitas coisas podem influenciar o tamanho do seu bebê. Às vezes, os médicos não sabem a razão pela qual um bebê é grande. Mas seu peso, saúde e genética podem todos desempenhar um papel. Você tem maior chance de ter um bebê grande se:

• Você tem açúcar no sangue alto. Você é mais propensa a ter um bebê grande se tem diabetes antes de engravidar ou desenvolve diabetes gestacional durante a gravidez.
• Você já teve um bebê grande antes. Se você já teve uma criança que nasceu grande, suas chances de ter outra são maiores.
• Você está acima do peso antes da gravidez. Você é mais propensa a ter um bebê grande se está com sobrepeso ou obesa antes de engravidar.
• Você ganha uma quantidade excessiva de peso durante a gravidez. O que você come durante a gravidez e quanto peso ganha pode afetar o peso do bebê ao nascer.
• Você esteve grávida várias vezes. Nem sempre é o caso, mas em geral, quanto mais bebês você tem, maiores eles tendem a ser.
• Você está esperando um menino. Meninos tipicamente pesam um pouco mais que meninas, e bebês maiores são frequentemente do sexo masculino.
• Você é hispânica ou branca. Sua etnia pode ter impacto no tamanho do seu bebê. Mães caucasianas e hispânicas tendem a ter bebês maiores que mães de outras origens.
• Você passou da data prevista. Bebês continuam ganhando peso e crescendo enquanto estão no útero. Então, quanto mais sua gravidez continua além de 40 semanas, maior seu bebê será.
• Você tem histórico familiar de bebês grandes. Às vezes é genético. Se você ou seu parceiro vêm de uma família de bebês grandes, podem passar esses genes para seu filho. E se você foi um bebê grande, então tem maior chance de ter um bebê grande.
• Você é de idade materna avançada. Você é mais propensa a ter um bebê grande se está grávida após os 35 anos.
• Você consome muitos carboidratos processados. Estudos mostram que comer alimentos de carboidratos de alto índice glicêmico pode resultar em crescimento excessivo do feto, ganho de peso materno e probabilidade de desenvolver macrossomia.

Sintomas e Diagnóstico

Não há como saber o peso real do seu bebê enquanto você está grávida. Então, não é possível diagnosticar macrossomia fetal com precisão até depois que seu filho nasce e é colocado na balança.

Mesmo que os médicos não possam obter uma medição exata, eles ainda podem estimar o tamanho do seu bebê.

Seu médico determinará o tamanho e peso aproximados do seu bebê por:

• Revisar seus fatores de risco: Seu médico revisará seu histórico familiar, histórico de saúde, histórico de gravidez, saúde atual, peso e dieta para descobrir se você pode estar em risco de macrossomia.
• Medir sua altura uterina: Seu médico medirá sua altura uterina (a altura do seu útero em crescimento). Se sua barriga estiver medindo maior que o esperado para o quão adiantada você deveria estar, então você pode estar carregando um bebê grande.
• Palpar seu abdômen: O médico ou parteira moverá as mãos ao longo da sua barriga para sentir o tamanho e posição do bebê.
• Monitorar seu peso: O médico acompanhará seu ganho de peso e conversará com você sobre sua dieta, já que obesidade e ganho excessivo de peso durante a gravidez podem levar a um bebê maior.
• Solicitar ultrassom: Um ultrassom pode medir o tamanho da cabeça do bebê, circunferência abdominal e comprimento do fêmur na perna superior. Estas medições são usadas para prever o peso do bebê.
• Verificar seu líquido amniótico: Ter muito líquido amniótico é chamado polidrâmnio, e está associado à macrossomia.

Seus fatores de risco, as medições da sua barriga e líquido amniótico, e o ultrassom são todas pistas. Por si só, eles não podem dizer quão grande seu bebê realmente será. Mas, reunindo toda esta informação e olhando junto, o médico pode ter uma boa ideia do tamanho geral do seu bebê.

Prevenção

Você nem sempre pode prevenir um bebê grande. Alguns bebês são apenas geneticamente grandes, e isso é OK. Mas, como pode haver complicações quando bebês ficam muito grandes, seu médico monitorará você, sua gravidez e seus possíveis fatores de risco para ajudá-la a ter a gravidez, parto e bebê mais saudáveis possível.

Para prevenir complicações da macrossomia fetal, seu médico irá:

• Acompanhar quanto seu útero cresce medindo-o a cada visita
• Monitorar seu ganho de peso
• Monitorar o crescimento do bebê através de medições e ultrassom
• Solicitar exames de sangue e outros testes pré-natais para verificar quaisquer problemas de saúde
• Testar você para diabetes gestacional
• Ajudá-la a gerenciar e controlar diabetes se você tiver
• Ajudá-la a gerenciar ganho de peso ou obesidade se for um problema
• Recomendar nutricionista ou dietista se necessário
• Encaminhar para outros profissionais de saúde como endocrinologista ou perinatologista se necessário

Você pode fazer sua parte por:

• Preparar para gravidez vendo seu médico para aconselhamento pré-concepcional
• Trabalhar para chegar a um peso pré-gravidez saudável
• Ir a todos seus check-ups pré-natais
• Fazer todos os exames de sangue e testes pré-natais que seu médico solicitar
• Manter-se dentro das diretrizes recomendadas para ganho de peso durante a gravidez
• Comer refeições saudáveis e balanceadas
• Fazer exercícios
• Ver nutricionista, endocrinologista, perinatologista ou outro especialista se necessário

Tratamento e Parto

Quando um médico suspeita que um bebê é grande, na verdade não há tratamento. Há preparação.

Seu médico vai querer ter o máximo de informação possível sobre o tamanho estimado, peso e saúde do seu bebê para planejar um parto seguro. Você também pode se preparar aprendendo o máximo possível sobre ter um bebê grande para trabalhar com o médico e tomar as melhores decisões para você e seu filho.

Seu médico deve tirar tempo para conversar com você e responder todas suas perguntas sobre parto vaginal ou cesárea dependendo de:

• O tamanho estimado do seu bebê
• O tamanho da sua pélvis
• A idade gestacional do seu bebê
• Seu histórico de gravidez
• Sua situação atual e saúde física
• Os riscos para você e seu bebê

Parto Vaginal

O tamanho do seu bebê não é a única coisa que seu médico olha ao planejar seu parto.

Se os sinais apontam para um bebê grande, não significa automaticamente que você tem que ter cesárea. Você ainda pode tentar um parto vaginal.

O médico também levará em consideração o tamanho e forma da sua pélvis, a posição do bebê no canal de parto, sua saúde e a saúde do bebê.

Cesárea

Uma cesárea pode ser necessária se houver preocupações com sua segurança ou a do seu bebê. Seu médico a recomendará se o bebê puder ser maior que 5 kg ou você tem diabetes e o peso estimado do bebê é mais de 4,5 kg.

Indução de Trabalho de Parto

Seu médico não tem que induzir seu trabalho de parto cedo se você está carregando um bebê grande. Indução precoce não necessariamente previne complicações ou lesões no nascimento. No entanto, seu médico pode querer iniciar seu trabalho de parto se você está uma ou duas semanas além da data prevista.

Complicações

Em geral, complicações de carregar um bebê grande são raras, mesmo se seu bebê estiver na faixa de 3,5 a 4 kg.

No entanto, a chance de encontrar um problema aumenta quando o bebê pesa mais de 4,5 kg, e ainda mais se o bebê pesa mais de 5 kg. Quando um bebê é muito grande, há maior possibilidade de parto difícil e lesões no nascimento.

Os riscos da macrossomia para o bebê são:

• Parto difícil: O bebê pode ter dificuldade em passar pelo canal de parto e até ficar preso.
• Lesões no nascimento: O médico pode precisar usar instrumentos de parto como fórceps ou extrator a vácuo, que podem causar lesões na cabeça do bebê. Outras lesões incluem distócia de ombro, lesão do plexo braquial, clavícula quebrada ou braço quebrado.
• Hipoglicemia: Bebês maiores que a média são mais propensos a ter baixo açúcar no sangue após o nascimento.
• Problemas respiratórios: O bebê pode ter dificuldade para respirar de um parto difícil ou aspiração de mecônio.
• Estada hospitalar mais longa: O bebê pode ir para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) para monitoramento e cuidado.
• Obesidade infantil: Peso maior ao nascer está associado a peso maior mais tarde na vida. Macrossomia pode levar a obesidade infantil e os problemas de saúde que a acompanham.
• Morte: É muito raro perder uma criança por complicações da macrossomia.

Os riscos de dar à luz um bebê grande para as mães são:

• Trabalho de parto longo
• Trabalho de parto difícil com uso de vácuo ou fórceps
• Lesão na área perineal durante o parto como laceração, episiotomia ou dor no cóccix
• Cesárea de emergência e os riscos associados
• Ruptura uterina
• Hemorragia pós-parto
• Incontinência de esforço (vazar urina ao espirrar, rir ou pular)
• Morte, embora seja muito raro morrer de complicações de dar à luz um bebê grande

Lembre-se novamente que complicações são raras. Seu médico fará tudo que puder para minimizar riscos potenciais, e você deve fazer sua parte também.

Recuperação Pós-Parto

Mulheres dão à luz bebês grandes o tempo todo.

Um parto vaginal normal e recuperação rápida são sempre possíveis, mesmo com um bebê grande.

Claro, há chance de que o parto seja mais desafiador. Se você tem um parto vaginal difícil ou cesárea, sua recuperação pode demorar um pouco mais.

Você deve:

• Seguir as instruções da enfermeira ou médico para cuidar de episiotomia, laceração ou incisão da cesárea.
• Tentar descansar o suficiente.
• Pedir ajuda enquanto se recupera.
• Ir a todas suas consultas de acompanhamento.
• Ver quaisquer médicos adicionais que precisar, especialmente se tiver diabetes.
• Ter paciência e não exagerar.

Uma Palavra da Verywell

É normal se preocupar com o tamanho do seu bebê conforme se aproxima da data prevista. O pensamento de dar à luz um bebê grande ou precisar de cesárea pode deixá-la nervosa. Mas lembre-se, estimativas do tamanho do seu bebê nem sempre são precisas, e sua data prevista também pode estar errada. Muitas mães esperando um bebê grande se surpreendem ao descobrir que o peso de nascimento do bebê está dentro da faixa média quando a enfermeira coloca o bebê na balança.

Mesmo se seu bebê for grande, você e seu médico podem gerenciar e planejar o parto. Com boa informação, cuidado e monitoramento, a maioria dos bebês grandes nasce com segurança e sem complicações graves a longo prazo.

Se você está ansiosa sobre o parto ou preocupada com sua saúde e a do seu bebê, pode conversar com seu médico, ir a uma aula de preparação para o parto e buscar apoio na família e amigos. Também pode encontrar encorajamento e apoio de mães que já passaram por isso visitando alguns fóruns de gravidez online.