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Macrossomia:estar grávida de um bebê grande

Durante a gravidez, seu médico monitorará o tamanho do bebê. O crescimento é um bom indicador da saúde e bem-estar do seu bebê, mas às vezes os bebês crescem mais do que o esperado.

Pode ser um pouco assustador descobrir que seu bebê pode ser grande e você pode se preocupar com o que é carregar e dar à luz um bebê grande. Aqui está o que você precisa saber sobre as causas, tratamento, prevenção e complicações de ter um bebê grande.
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Macrossomia Fetal
O recém-nascido médio pesa cerca de 7 a 7 ½ libras (3200 gramas 3400 gramas), com a maioria dos recém-nascidos a termo pesando entre 5 libras 11 onças e 8 libras e 6 onças (2600 gramas a 3800 gramas).

Um bebê é maior que a média quando seu peso ao nascer está acima do percentil 90 ou 8 libras e 13 onças (4.000 g). O termo médico para isso é macrossomia.

Aproximadamente 3 a 15 por cento dos bebês nascem com peso superior a 8 libras e 13 onças (4.000 g).

As chances de ter um parto mais difícil com lesões na mãe e no bebê aumentam com o peso do bebê. A possibilidade de complicações é maior quando o bebê tem mais de 9 libras e 15 onças (4.500 g), e o risco é maior quando o bebê pesa mais de 11 libras (5.000 g). Trabalhar em estreita colaboração com seu médico pode ajudar a lidar e prevenir possíveis complicações.

Causas
Muitas coisas podem influenciar o tamanho do seu bebê. Às vezes os médicos não sabem por que um bebê é grande. Mas, seu peso, saúde e genética podem desempenhar um papel. Você tem uma chance maior de ter um bebê grande se:

• Você tem açúcar elevado no sangue. Você é maior probabilidade de ter um bebê grande se você tiver diabetes antes de engravidar ou desenvolver diabetes gestacional durante a gravidez.
• Você já teve um bebê grande antes. Se você já teve um filho que nasceu grande, suas chances de ter outro são maiores.
• Você está acima do peso antes da gravidez. É mais provável que você tenha um bebê grande se estiver com sobrepeso ou obesidade antes de engravidar.
• Você ganha uma quantidade excessiva de peso durante a gravidez. O que você come durante a gravidez e quanto peso você ganha podem afetar o peso do bebê ao nascer.
• Você engravidou várias vezes. Nem sempre é o caso, mas em geral, quanto mais bebês você tem, maiores eles tendem a ser.
• Você vai ter um menino. Os meninos geralmente pesam um pouco mais do que as meninas, e os bebês maiores geralmente são do sexo masculino.
• Você é hispânico ou branco. Sua etnia pode ter um impacto no tamanho do seu bebê. Mães caucasianas e hispânicas tendem a ter bebês maiores do que mães de outras origens.
• Você já passou da data de vencimento. Os bebês continuam ganhando peso e crescendo enquanto estão dentro do útero. Portanto, quanto mais a gravidez continuar além de 40 semanas, maior será o tamanho do bebê.
• Você tem um histórico familiar de bebês grandes. Às vezes é genético. Se você ou seu parceiro vêm de uma família de bebês grandes, você pode passar esses genes para seu filho. E, se você fosse grande, então você tem uma chance maior de ter um bebê grande.
• Você tem idade materna avançada. É mais provável que você tenha um bebê grande se estiver grávida com mais de 35 anos.
• Você consome muitos carboidratos processados. Estudos mostraram que a ingestão de alimentos ricos em carboidratos com alto índice glicêmico pode resultar em crescimento excessivo do feto, ganho de peso materno e probabilidade de desenvolver macrossomia.

Sintomas e diagnóstico 
Não há como saber o peso real do seu bebê enquanto você está grávida. Portanto, não é possível diagnosticar com precisão a macrossomia fetal até que seu filho nasça e seja colocado em uma balança.

Mesmo que os médicos não possam obter uma medida exata, eles ainda podem estimar o tamanho do seu bebê.

O seu médico determinará o tamanho e peso aproximados do seu bebé:

• Examinando seus fatores de risco: Seu médico revisará seu histórico familiar, histórico de saúde, histórico de gravidez, saúde atual, peso e dieta para descobrir se você pode estar em risco de macrossomia.
• Medindo sua altura uterina: O seu médico irá medir a sua altura uterina (a altura do seu útero em crescimento). Se sua barriga estiver maior do que o esperado para o quanto você deveria estar, então você pode estar carregando um bebê grande.
• Sentindo seu abdômen: O médico ou a parteira moverão as mãos ao longo de sua barriga para sentir o tamanho e a posição do bebê.
• Monitorando seu peso: O médico acompanhará seu ganho de peso e conversará com você sobre sua dieta, pois a obesidade e o ganho excessivo de peso durante a gravidez podem levar a um bebê maior.
• Solicitando um ultrassom: Um ultrassom pode medir o tamanho da cabeça do bebê, ao redor da barriga e o comprimento do osso do fêmur na parte superior da perna. Essas medidas são usadas para prever o peso do bebê.
• Verificando seu líquido amniótico: Ter muito líquido amniótico é chamado de polidrâmnio e está associado à macrossomia.

Seus fatores de risco, as medidas de sua barriga e líquido amniótico e o ultrassom são pistas. Por conta própria, eles não podem dizer o quão grande seu bebê realmente será. Mas, reunindo todas essas informações e analisando-as em conjunto, o médico pode ter uma boa ideia do tamanho geral do seu bebê.

Prevenção
Você nem sempre pode impedir um bebê grande. Alguns bebês são apenas geneticamente grandes, e tudo bem. Mas, como pode haver complicações quando os bebês ficam muito grandes, seu médico monitorará você, sua gravidez e seus possíveis fatores de risco para ajudá-la a ter a gravidez, o parto e o bebê mais saudáveis ​​possíveis.

Para prevenir complicações da macrossomia fetal, seu médico irá:

• Acompanhe o crescimento do seu útero medindo-o a cada visita
• Monitore seu ganho de peso
• Monitore o crescimento do seu bebê por meio de medições e ultrassonografia
• Solicite exames de sangue e outros exames pré-natais para verificar se há algum problema de saúde 
• Teste você para diabetes gestacional
• Ajudá-lo a gerenciar e controlar o diabetes, se você o tiver
• Ajudar você a controlar o ganho de peso ou a obesidade, se for um problema
• Recomende um nutricionista ou nutricionista, se necessário
• Encaminha você a outro profissional de saúde, como endocrinologista ou perinatologista, se necessário

Você pode fazer a sua parte:

• Preparando-se para a gravidez consultando seu médico para aconselhamento pré-concepcional
• Trabalhando para chegar a um peso saudável antes da gravidez
• Ir a todos os seus check-ups pré-natais
• Receber todos os exames de sangue e exames pré-natais que seu médico pedir
• Permanecer dentro das diretrizes recomendadas para ganho de peso durante a gravidez
• Comer refeições saudáveis ​​e equilibradas
• Fazer exercícios
• Consultar um nutricionista, endocrinologista, perinatologista ou outro especialista, se necessário

Tratamento e entrega
Quando um médico suspeita que um bebê é grande, realmente não há tratamento. Há preparação.

Seu médico desejará ter o máximo de informações possível sobre o tamanho, peso e saúde estimados do seu bebê para que ele possa planejar um parto seguro. Você também pode se preparar aprendendo o máximo que puder sobre ter um bebê grande para que possa trabalhar com o médico para tomar as melhores decisões para você e seu filho.

Seu médico deve ter tempo para conversar com você e responder a todas as suas perguntas sobre parto vaginal ou cesariana, dependendo de:

• O tamanho estimado do seu bebê
• O tamanho da sua pélvis
• A idade gestacional do seu bebê
• Seu histórico de gravidez
• Sua situação atual e saúde física
• Os riscos para você e seu bebê 

Parto Vaginal
O tamanho do seu bebê não é a única coisa que seu médico analisa ao planejar seu parto.

Se os sinais apontam para um bebê grande, isso não significa automaticamente que você precisa fazer uma cesariana. Você ainda pode tentar um parto vaginal.

O médico também levará em consideração o tamanho e a forma de sua pélvis, a posição do bebê no canal do parto, sua saúde e a saúde do bebê.

Cesariana
Uma cesariana pode ser necessária se houver preocupações com sua segurança ou a segurança de seu bebê. Seu médico irá recomendá-lo se o bebê pode ser maior que 11 libras (5.000 gramas) ou você tem diabetes e o peso estimado do bebê é superior a 9 libras e 15 onças (4.500 gramas).

Indução do Trabalho de Parto
Seu médico não precisa induzir seu parto mais cedo se você estiver carregando um bebê grande. A indução precoce do trabalho de parto não evita necessariamente complicações ou lesões no parto. No entanto, seu médico pode querer iniciar o trabalho de parto se você estiver uma ou duas semanas após a data de vencimento.

Complicações 
Em geral, as complicações de carregar um bebê grande são raras, mesmo que seu bebê esteja na faixa de 8 a 9 libras.

No entanto, a chance de encontrar um problema aumenta quando o bebê tem mais de 4.500 gramas (9 libras e 15 onças), e ainda mais se o bebê tem mais de 5.000 gramas. Quando um bebê é muito grande, há uma maior possibilidade de um parto difícil e lesões no nascimento.

Os riscos da macrossomia para o bebê são:

• Um parto difícil: O bebê pode ter problemas para passar pelo canal do parto e até ficar preso.
• Lesões de parto: O médico pode precisar usar instrumentos de entrega, como fórceps ou extrator a vácuo, que podem causar lesões na cabeça do bebê. Outras lesões incluem distocia de ombro, lesão do plexo braquial, clavícula quebrada ou braço quebrado.
• Hipoglicemia: Bebês maiores que a média são mais propensos a ter baixo nível de açúcar no sangue após o nascimento.
• Problemas respiratórios: O bebê pode ter dificuldade para respirar devido a um parto difícil ou aspiração de mecônio.
• Uma internação mais longa: O bebê pode ir para a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) para acompanhamento e cuidados.
• Obesidade infantil: Maior peso ao nascer está associado a um maior peso mais tarde na vida. A macrossomia pode levar à obesidade infantil e aos problemas de saúde que a acompanham.
• Morte: É muito raro perder um filho por complicações da macrossomia.

Os riscos de dar à luz um bebê grande para as mães são:

• Um longo trabalho de parto
• Trabalho difícil com uso de vácuo ou fórceps
• Lesão na área perineal durante o parto, como laceração, episiotomia ou dor no cóccix.
• Uma cesariana de emergência e os riscos que a acompanham
• Rotura uterina
• Hemorragia pós-parto
• Incontinência de esforço (vazamento de urina ao espirrar, rir ou pular)
• Morte, embora seja muito raro morrer por complicações do parto de um bebê grande

Novamente, lembre-se de que as complicações são raras. Seu médico fará tudo o que puder para minimizar os riscos potenciais, e você também deve fazer sua parte.

Recuperação pós-parto
As mulheres dão à luz bebês grandes o tempo todo.

Um parto normal e uma recuperação rápida são sempre possíveis, mesmo com um bebê grande.

Claro, há uma chance de que o parto seja mais desafiador. Se você tiver um parto vaginal difícil ou uma cesariana, sua recuperação pode demorar um pouco mais.

Você deve:

• Siga as instruções da enfermeira ou do médico para cuidar de uma episiotomia, uma laceração ou o local da incisão da cesariana.
• Tente descansar o suficiente.
• Peça ajuda enquanto você se recupera.
• Vá a todos os seus compromissos de acompanhamento.
• Consulte quaisquer médicos adicionais que você precise consultar, especialmente se você tiver diabetes.
• Não se apresse e não exagere.

Uma palavra de Verywell
É normal se preocupar com o tamanho do seu bebê à medida que se aproxima a data do parto. O pensamento de dar à luz um bebê grande ou precisar de uma cesariana pode deixá-lo nervoso. Mas, lembre-se, as estimativas do tamanho do seu bebê nem sempre são precisas, e sua data de vencimento também pode estar errada. Muitas mães que estão esperando um bebê grande ficam surpresas ao descobrir que o peso ao nascer do bebê está dentro da faixa média quando a enfermeira coloca o bebê na balança.

Mesmo que seu bebê seja grande, você e seu médico podem gerenciar e planejar o parto. Com boas informações, cuidados e monitoramento, a maioria dos bebês grandes nasce com segurança e sem complicações sérias a longo prazo.

Se você está ansiosa com o parto ou preocupada com sua saúde e com a saúde do seu bebê, você pode conversar com seu médico, ir a uma aula de parto e procurar apoio de sua família e amigos. Você também pode encontrar incentivo e apoio de mães que estiveram lá visitando alguns dos fóruns online de gravidez.