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O Que É Síndrome HELLP?

O Que É Síndrome HELLP?

A síndrome HELLP, que pode ser uma complicação da gravidez com risco de vida, é frequentemente considerada uma variante de pré-eclâmpsia. Embora estatísticas exatas não sejam conhecidas, a síndrome HELLP é pensada para ocorrer em 1 a 2 de cada 1.000 gestações, e em 10% a 20% das gestações onde a mãe tem diagnóstico de pré-eclâmpsia grave.

A síndrome HELLP tipicamente ocorre no último trimestre da gravidez, mas também pode ocorrer após o parto. O nome é um acrônimo das três características da condição:

• Hemólise (destruição de glóbulos vermelhos)
• EL: enzimas hepáticas elevadas (que podem indicar problemas no fígado)
• LP: contagem baixa de plaquetas (que pode levar a sangramento)

Sintomas

É importante estar ciente e reconhecer os sintomas para que você possa ser diagnosticada e tratada o mais rápido possível.

Sintomas da HELLP podem ser gerais e difíceis de reconhecer no início, especialmente porque podem imitar ocorrências comuns no final da gravidez, incluindo:

• Visão embaçada
• Ganho de peso excessivo
• Fadiga
• Retenção de líquidos
• Dores de cabeça
• Pressão alta
• Náusea ou vômito
• Dor na parte superior direita ou meio do abdômen
• Proteína na urina
• Inchaço do rosto e/ou mãos

Se você notar quaisquer sintomas que pareçam incomuns ou preocupantes, informe seu profissional imediatamente.

Diagnóstico

Seu médico verificará sua pressão arterial e solicitará os seguintes testes se suspeitar de síndrome HELLP:

• Exames de sangue para verificar hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas
• Amostra de urina para verificar proteínas na urina
• Ressonância magnética para detectar sangramento no fígado

Se não houver sinais de pressão alta ou proteína na urina, a HELLP pode ser difícil de diagnosticar e pode ser confundida com as seguintes condições:

• Hepatite aguda
• Gripe
• Doença da vesícula biliar
• Gastrite

Causas e Fatores de Risco

A causa exata da HELLP é desconhecida, embora existam certos fatores que possam aumentar seu risco.

Ter diagnóstico de pré-eclâmpsia ou hipertensão induzida pela gravidez é talvez o maior fator de risco. No entanto, você pode desenvolver HELLP sem ter pré-eclâmpsia primeiro.

Outros fatores de risco para HELLP incluem:

• Ter mais de 25 anos
• Ser branca
• Ter irmã ou mãe com síndrome HELLP
• Ter dado à luz pelo menos duas vezes antes
• Ter tido síndrome HELLP em gravidez anterior
• Deficiência de LCHAD (desidrogenase de acil-CoA de cadeia longa 3-hidroxi) no bebê

Se você tem algum destes fatores de risco, isso não significa necessariamente que desenvolverá síndrome HELLP. Lembre-se, a síndrome HELLP é rara. No entanto, você pode querer conversar com seu médico sobre quais sintomas deve observar.

Não há como prevenir a HELLP, mas visitas pré-natais regulares são importantes e podem ajudar a detectar quaisquer sinais preocupantes o mais cedo possível.

Tipos

A síndrome HELLP é dividida em três categorias, de acordo com um sistema chamado "classificação do Mississippi" e baseado principalmente na contagem de plaquetas sanguíneas da mãe:

• Classe I (trombocitopenia severa): plaquetas abaixo de 50.000/uL
• Classe II (trombocitopenia moderada): plaquetas entre 50.000 e 100.000/uL
• Classe III (trombocitopenia leve): plaquetas entre 100.000 e 150.000/uL

A probabilidade de doença severa e complicações é mais alta para a classe I.

Tratamento

Dar à luz ao bebê é a única cura definitiva para a síndrome HELLP. Idealmente, isso seria feito nas primeiras 24 a 48 horas após o diagnóstico se o bebê tiver pelo menos 34 semanas de gestação. O bebê também seria entregue imediatamente se a mãe ou o bebê estivessem em sofrimento, mesmo se o bebê nascer prematuro.

Antes de 34 semanas, existem coisas que podem ser feitas para ajudar a tratar a HELLP enquanto o feto amadurece, incluindo:

• Repouso, em casa ou no hospital
• Medicamentos para pressão arterial
• Transfusões de sangue para tratar anemia e contagem baixa de plaquetas
• Monitoramento fetal contínuo no hospital, incluindo teste de não estresse, teste de perfil biofísico e estudos de fluxo doppler
• Corticosteroides para ajudar os pulmões do feto a se desenvolverem em preparação para o parto
• Sulfato de magnésio para prevenir convulsões
• Testes laboratoriais regulares para monitorar a progressão da síndrome HELLP

Prognóstico

O prognóstico para a síndrome HELLP pode variar, dependendo se foi encontrada a tempo e tratada. Se não tratada, pode ser fatal.

Com tratamento apropriado, os resultados são geralmente bons para mãe e bebê. Tipicamente, uma vez que o bebê nasce, os sintomas na mãe geralmente começam a melhorar dentro de 48 horas.

Para mulheres grávidas, o risco de complicações geralmente aumenta dependendo da gravidade dos resultados laboratoriais, e pode incluir:

• Insuficiência respiratória aguda
• Anemia
• Parto prematuro
• Sangramento excessivo durante o parto
• Insuficiência renal
• Descolamento de placenta
• Edema pulmonar (fluido nos pulmões)
• Acidente vascular cerebral

Para o bebê, o prognóstico geralmente depende da idade gestacional do bebê no momento do parto, bem como seu peso ao nascer. Se bebês nascerem prematuros, o risco de complicações do parto prematuro é maior.

É por isso que médicos tentarão tratar a síndrome HELLP quando possível, em vez de simplesmente fazer o parto, especialmente se a mulher não estiver perto do termo.

Uma Palavra da Verywell

Se você está grávida e tem fatores de risco para síndrome HELLP, converse com seu médico sobre seus fatores de risco e preocupações. Eles podem informar sintomas específicos para observar e ajudar a tranquilizá-la sobre sua gravidez.

Se você notar quaisquer sintomas fora do comum, ou sinais que possam estar relacionados a pressão alta ou HELLP, ligue para seu médico imediatamente. Quanto mais cedo a HELLP for identificada, mais cedo o tratamento pode começar.