O que é a síndrome HELLP?
O que é a síndrome HELLP?
A síndrome HELLP, que pode ser uma complicação da gravidez com risco de vida, é frequentemente considerada uma variante da pré-eclâmpsia. Embora as estatísticas exatas não sejam conhecidas, acredita-se que a síndrome HELLP ocorra em uma a duas em cada 1.000 gestações e em 10% a 20% das gestações em que a mãe tem um diagnóstico de pré-eclâmpsia grave.
A síndrome HELLP geralmente ocorre no último trimestre da gravidez, mas também pode ocorrer após o parto. O nome é um acrônimo das três características da condição:
- H emólise (quebra de glóbulos vermelhos)
- EL: enzimas hepáticas elevadas (o que pode indicar problemas no fígado)
- LP: baixa contagem de plaquetas (o que pode levar a sangramento)
Sintomas
É importante estar ciente e reconhecer os sintomas para que você possa ser diagnosticado e tratado o mais rápido possível.
Os sintomas do HELLP podem ser gerais e difíceis de reconhecer no início, especialmente porque podem imitar ocorrências comuns no final da gravidez, incluindo:
- Visão embaçada
- Ganho de peso excessivo
- Fadiga
- Retenção de líquidos
- Dores de cabeça
- Pressão alta
- Náuseas ou vômitos
- Dor na parte superior direita ou no meio do abdômen
- Proteína na urina
- Inchaço da face e/ou mãos
Se notar quaisquer sintomas que pareçam incomuns ou que lhe digam respeito, informe o seu médico imediatamente.
Diagnóstico
Seu médico verificará sua pressão arterial e solicitará os seguintes exames se suspeitar de síndrome HELLP:
- Exames de sangue para verificar hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas
- Uma amostra de urina para verificar a presença de proteínas na urina
- Uma ressonância magnética para detectar sangramento no fígado
Se não houver sinais de pressão alta ou proteína na urina, o HELLP pode ser difícil de diagnosticar e pode ser confundido com as seguintes condições:
- Hepatite aguda
- Gripe
- Doença da vesícula biliar
- Gastrite
Causas e Fatores de Risco
A causa exata do HELLP é desconhecida, embora existam certos fatores que podem aumentar seu risco.
Ter um diagnóstico de pré-eclâmpsia ou hipertensão induzida pela gravidez é talvez o maior fator de risco. No entanto, você pode desenvolver HELLP sem ter pré-eclâmpsia primeiro.
Outros fatores de risco para HELLP incluem:
- Ter mais de 25 anos
- Ser branco
- Ter uma irmã ou mãe com síndrome HELLP
- Tendo dado à luz pelo menos duas vezes antes
- Ter síndrome HELLP com uma gravidez anterior
- Deficiência de LCHAD (3-hidroxiacil-CoA desidrogenase de cadeia longa) no bebê
Se você tiver algum desses fatores de risco, isso não significa necessariamente que você desenvolverá a síndrome HELLP. Lembre-se, a síndrome HELLP é rara. No entanto, você pode querer conversar com seu médico sobre quais sintomas você deve observar.
Não há como prevenir o HELLP, mas as consultas pré-natais regulares são importantes e podem ajudar a detectar quaisquer sinais preocupantes o mais rápido possível.
Tipos
A síndrome HELLP é dividida em três categorias, de acordo com um sistema chamado "classificação do Mississippi" e baseado em grande parte na contagem de plaquetas no sangue da mãe:
- Classe I (trombocitopenia grave):plaquetas abaixo de 50.000/uL
- Classe II (trombocitopenia moderada):plaquetas entre 50.000 e 100.000/uL
- Classe III (trombocitopenia leve):plaquetas entre 100.000 e 150.000/uL
A probabilidade de doença grave e complicações é maior para a classe I.
Tratamento
Dar à luz o bebê é a única cura definitiva para a síndrome HELLP. Idealmente, isso seria feito nas primeiras 24 a 48 horas após o diagnóstico se o bebê tiver pelo menos 34 semanas de gestação. O bebê também seria entregue imediatamente se a mãe ou o bebê estivesse em perigo, mesmo que o bebê nascesse prematuro.
Antes de 34 semanas, há coisas que podem ser feitas para ajudar a tratar HELLP enquanto o feto amadurece, incluindo:
- Repouso, em casa ou no hospital
- Medicamentos para pressão arterial
- Transfusões de sangue para tratar a anemia e baixa contagem de plaquetas
- Monitoramento fetal contínuo no hospital, incluindo testes sem estresse, testes de perfil biofísico e estudos de fluxo doppler
- Corticosteróides para ajudar os pulmões do feto a se desenvolver em preparação para o parto
- Sulfato de magnésio para prevenir convulsões
- Exames laboratoriais regulares para monitorar a progressão da síndrome HELLP
Prognóstico
O prognóstico para a síndrome HELLP pode variar, dependendo se foi encontrado a tempo e tratado. Se não for tratada, pode ser fatal.
Com o tratamento adequado, os resultados geralmente são bons para a mãe e o bebê. Normalmente, uma vez que o bebê nasce, os sintomas na mãe geralmente começam a melhorar dentro de 48 horas.
Para mulheres grávidas, o risco de complicações geralmente aumenta dependendo da gravidade dos resultados laboratoriais e pode incluir:
- Insuficiência respiratória aguda
- Anemia
- Entrega antecipada
- Sangramento excessivo durante o parto
- Insuficiência renal
- Descolamento prematuro da placenta
- Edema pulmonar (líquido nos pulmões)
- AVC
Para o bebê, o prognóstico geralmente depende da idade gestacional do bebê no momento do parto, bem como do seu peso ao nascer. Se os bebês nascem prematuros, o risco de complicações do parto prematuro é maior.
É por isso que os médicos tentarão tratar a síndrome HELLP quando possível, em vez de simplesmente dar à luz o bebê, especialmente se a mulher não estiver perto de chegar a termo.
Uma palavra de Verywell
Se você estiver grávida e tiver fatores de risco para a síndrome HELLP, converse com seu médico sobre seus fatores de risco e preocupações. Eles podem informar sintomas específicos a serem observados e podem ajudar a deixá-la à vontade sobre sua gravidez.
Se você notar quaisquer sintomas fora do comum, ou sinais que possam estar relacionados à pressão alta ou HELLP, ligue para o seu médico imediatamente. Quanto mais cedo o HELLP for identificado, mais cedo o tratamento pode começar.
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