Insuficiência cervical e colo curto

O colo do útero é a abertura na parte inferior do útero que se abre para o topo da vagina (canal do parto). Na gravidez, o colo fica firme e fechado até o final do 3º trimestre. Abre, encurta, afina e amolece para o bebê passar no trabalho de parto/parto. Em algumas mulheres, o colo abre cedo demais ou é mais curto que o normal. Essas condições causam problemas na gravidez.

O que é insuficiência cervical?

Insuficiência cervical (colo incompetente) = colo abre (dilata) cedo demais na gravidez, geralmente sem dor ou contrações. Contrações = músculos do útero contraem e relaxam, empurrando bebê para fora no trabalho de parto/parto.

Insuficiência cervical causa parto prematuro e aborto espontâneo. Parto prematuro = antes de 37 semanas. Aborto espontâneo = bebê morre no útero antes de 20 semanas.

Quais são sinais de insuficiência cervical?

Se provedor suspeita, pode monitorar com ultrassom transvaginal a partir de 16-20 semanas. Ultrassom transvaginal = na vagina, não na barriga. Ultrassom pré-natal = ondas sonoras + tela = imagem do bebê no útero.

Se tem insuficiência cervical, pode não ter sinais no início. Algumas sentem desconforto leve ou spotting entre 14-20 semanas. Outros sinais:

  • Sensação de pressão pélvica
  • Dor nas costas nova
  • Cólicas leves na barriga
  • Mudança no corrimento vaginal
  • Sangramento vaginal leve

Que ações tomar com insuficiência cervical?

Provedor pode recomendar cerclagem: ponto no colo para mantê-lo fechado. Pode fazer a partir de 13-14 semanas; retira o ponto ~37 semanas. Cerclagem pode ser indicada se grávida de 1 bebê e:

  • Teve cerclagem em gravidez anterior
  • Teve 1+ perdas no 2º trimestre
  • Teve parto prematuro espontâneo antes de 34 semanas em gravidez anterior com colo <25 mm (<2,5 cm) antes de 24 semanas. Espontâneo = trabalho de parto começou sozinho.
  • Nesta gravidez, colo está abrindo no 2º trimestre.

Cerclagem NÃO recomendada se grávida de gêmeos, mesmo se colo <25 mm.

Alguns provedores também recomendam progesterona, hormônio que pode prevenir parto prematuro. Converse com provedor se tem dúvidas.

Não sempre sabemos por que insuficiência cervical acontece. Mais provável se:

  • Defeitos no útero (ex: útero bipartido)
  • Grávida de>1 bebê (gêmeos, trigêmeos)
  • Teve cirurgia no colo
  • Tem colo curto. Quanto mais curto, maior chance de insuficiência.
  • Teve lesões no útero durante parto anterior.

O que é colo curto?

Colo curto = comprimento do colo (comprimento cervical) menor que o normal. Pode descobrir num ultrassom de rotina do pré-natal. Pré-natal = cuidados médicos na gravidez.

Insuficiência cervical e colo curto

Verificar colo curto não é exame de rotina do pré-natal. Provedor provavelmente não checa comprimento cervical a menos que:

  • Tenha razão para achar que pode ser curto
  • Você tem sinais de trabalho de parto prematuro (antes de 37 semanas)
  • Tem fatores de risco para prematuridade: parto prematuro prévio ou histórico familiar (prematuridade corre na família)

Se provedor acha que tem colo curto, pode monitorar regularmente com ultrassom.

Se tem colo curto, risco aumentado de parto prematuro. Se colo curto e grávida de 1 bebê, provedor pode recomendar para ajudar a prolongar gravidez:

  • Cerclagem
  • Progesterona. Hormônio que prepara corpo para gravidez. Pode prevenir prematuridade só se colo curto e gestação única.

Coisas que afetam comprimento do colo:

  • Útero sobredistendido (esticado/aumentado)
  • Problemas por sangramento na gravidez ou inflamação (irritação) do útero
  • Infecção
  • Insuficiência cervical

Última revisão: Janeiro 2020

Previous:

Next:

BelezaCriançasEstômagoArtesestilo de vidaSAÚDE