Coágulos sanguíneos e gravidez


Um coágulo de sangue (também chamado de trombose) é uma massa ou aglomerado de sangue que se forma quando o sangue muda de um líquido para um sólido. O corpo normalmente faz coágulos sanguíneos para parar o sangramento após um arranhão ou corte. Mas às vezes os coágulos sanguíneos podem bloquear parcial ou completamente o fluxo de sangue em um vaso sanguíneo, como uma veia ou artéria.

Qualquer pessoa pode desenvolver um coágulo sanguíneo, mas você corre maior risco de ter um coágulo sanguíneo durante a gravidez e até 3 meses após o parto. A maioria das mulheres com problemas de coagulação do sangue tem gestações saudáveis. Mas essas condições podem causar problemas para algumas mulheres grávidas. Em casos graves, podem causar a morte da mãe e do bebê. Mas o teste e o tratamento podem ajudar a proteger e salvar você e seu bebê.

Se você está grávida ou tentando engravidar e teve problemas com coágulos sanguíneos no passado, informe o seu médico em um check-up pré-concepcional (antes da gravidez) ou no seu primeiro check-up pré-natal.

Se você ou alguém da sua família, como seu pai, irmão ou irmã, teve problemas com coágulos sanguíneos, converse com seu médico. Coágulos sanguíneos podem ocorrer em sua família. Você também pode conversar com seu médico sobre fazer um exame de sangue para ver se tem trombofilia. Esta é uma condição de saúde que aumenta suas chances de fazer coágulos sanguíneos anormais. Algumas mulheres grávidas com trombofilias precisam de tratamento com medicamentos chamados anticoagulantes. Eles impedem que os coágulos aumentem e impedem a formação de novos coágulos.

Por que as mulheres grávidas correm maior risco de coágulos sanguíneos?
As mulheres grávidas são 5 vezes mais propensas a ter um coágulo sanguíneo em comparação com as mulheres que não estão grávidas. Isso pode ser porque:

  • Quando você está grávida, seu sangue coagula mais facilmente para diminuir a perda de sangue durante o trabalho de parto.
  • Em mulheres grávidas, o sangue pode fluir menos para as pernas mais tarde na gravidez, porque o bebê em crescimento pressiona os vasos sanguíneos ao redor da pélvis.
  • Quando você está grávida, pode sentir menos movimento ou imobilidade (não se mexer muito), como quando está em repouso na cama ou se recuperando de um parto.

Quais são outras razões pelas quais as pessoas podem estar em risco de ter coágulos sanguíneos?
Certas coisas tornam você mais propenso do que outros a ter um coágulo sanguíneo. Estes são chamados de fatores de risco. Ter um fator de risco não significa com certeza que você terá um coágulo sanguíneo. Mas pode aumentar suas chances. Converse com seu provedor sobre o que você pode fazer para ajudar a reduzir seu risco.

Os fatores de risco para coágulos sanguíneos incluem:

  • Ter certas condições de saúde, como trombofilia, pressão alta, diabetes ou excesso de peso ou obesidade. Um histórico familiar de problemas de coagulação do sangue também aumenta suas chances de coágulos sanguíneos.
  • Tomar certos medicamentos, como pílulas anticoncepcionais ou hormônios estrogênio. Estes medicamentos podem aumentar o risco de coagulação. Se você teve problemas com coágulos sanguíneos ou trombofilias ou tem um histórico familiar dessas condições, as pílulas anticoncepcionais podem não ser seguras para você usar. Converse com seu médico sobre outras opções de controle de natalidade.
  • Fumar. Fumar danifica o revestimento dos vasos sanguíneos, o que pode causar a formação de coágulos sanguíneos.
  • Fazer uma cirurgia, como uma cesariana (também chamado de cesariana). A cesariana é uma cirurgia na qual o bebê nasce através de um corte que o médico faz na barriga e no útero. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomenda que os médicos ajudem a prevenir coágulos sanguíneos em mulheres durante uma cesariana. Isso pode incluir o uso de dispositivos de compressão que pressionam suas pernas para ajudar a manter o sangue fluindo durante a cesariana.
  • Estar desidratado. Isso significa que você não tem água suficiente em seu corpo. A desidratação faz com que os vasos sanguíneos se estreitem e o sangue engrosse, o que aumenta a probabilidade de você ter coágulos sanguíneos.
  • Não se movimenta muito. Isso pode ser porque você está em repouso durante a gravidez ou se recuperando de uma cirurgia ou de um acidente. Ficar parado por longos períodos de tempo pode levar a um fluxo sanguíneo ruim, o que aumenta a probabilidade de você ter coágulos sanguíneos. Mesmo sentado por longos períodos de tempo, como viajar de carro ou avião por 4 horas ou mais, pode aumentar suas chances de ter um coágulo sanguíneo.
  • Ter um bebê. É mais provável que você tenha um coágulo de sangue nas primeiras 6 semanas após o nascimento do que mulheres que não deram à luz recentemente.

Que problemas os coágulos sanguíneos podem causar durante a gravidez?
Se você tem um coágulo sanguíneo ou um tipo de trombofilia chamada síndrome antifosfolípide (também chamada de APS), é mais provável que você tenha complicações que podem afetar sua saúde e a saúde do seu bebê, incluindo:

Coágulos de sangue na placenta. A placenta cresce em seu útero (útero) e fornece ao bebê comida e oxigênio através do cordão umbilical. Um coágulo de sangue na placenta pode interromper o fluxo sanguíneo para o bebê e prejudicar seu bebê.

Ataque cardíaco. Isso geralmente acontece quando um coágulo sanguíneo bloqueia o fluxo de sangue e oxigênio para o coração. Sem sangue e oxigênio, o coração não pode bombear bem o sangue e o músculo cardíaco afetado pode morrer. Um ataque cardíaco pode levar a danos cardíacos duradouros ou à morte.

Restrição de crescimento intauterino (também chamado CIUR). É quando seu bebê cresce mal no útero.

Aborto. Um aborto espontâneo é quando um bebê morre no útero antes de 20 semanas de gravidez.

Insuficiência placentária. É quando a placenta não funciona tão bem quanto deveria, então seu bebê recebe menos comida e oxigênio.

Pré-eclâmpsia. Esta condição que geralmente acontece após a 20ª semana de gravidez ou logo após a gravidez. É quando uma mulher grávida tem proteína na urina e pressão alta.

Nascimento prematuro. É quando o bebê nasce antes das 37 semanas de gravidez.

Embolia pulmonar (também chamada de EP). Uma embolia é um coágulo de sangue que se move de onde se formou para outro local do corpo. Quando o coágulo se move para um pulmão, é um EP. PE pode causar baixos níveis de oxigênio no sangue e danificar os órgãos do corpo. É uma emergência e uma das principais causas de morte durante a gravidez. Os sinais e sintomas da EP podem incluir:

  • Dificuldade para respirar
  • Batimento cardíaco rápido ou irregular
  • Dor no peito
  • Desmaio
  • Tosse com sangue

Natimorto. É quando um bebê morre no útero antes do nascimento, mas após 20 semanas de gravidez.

AVC. Isso acontece quando um coágulo sanguíneo bloqueia um vaso sanguíneo que leva sangue ao cérebro ou quando um vaso sanguíneo no cérebro se abre. A gravidez e o parto causam acidentes vasculares cerebrais em cerca de 8 em cada 100.000 mulheres. O AVC pode causar danos duradouros ao corpo ou morte.

Trombose. Isso acontece quando um coágulo de sangue se forma em um vaso sanguíneo e bloqueia o fluxo sanguíneo. Na maioria das vezes acontece nas veias profundas das pernas, mas pode ser em outros lugares do corpo:
  • Trombose da veia cerebral (também chamada de TVC). Isso acontece quando um coágulo de sangue se forma em uma veia do cérebro. CVT pode levar a acidente vascular cerebral. Os sinais e sintomas incluem dor de cabeça, problemas de visão e convulsões.
  • Trombose venosa profunda (também chamada de TVP). Isso acontece quando um coágulo de sangue se forma em uma veia profunda do corpo, geralmente na parte inferior da perna ou na coxa. A TVP pode ser diagnosticada com ultra-som ou outros exames de imagem. Os sinais e sintomas podem incluir calor e sensibilidade sobre a veia e dor, inchaço ou vermelhidão da pele na área afetada.

Tromboembolismo venoso (também chamado de TEV). Isso acontece quando um coágulo de sangue se rompe e viaja através do sangue para órgãos vitais, como o cérebro, pulmões ou coração. Esta condição inclui TVP e EP. Os TEVs que bloqueiam os vasos sanguíneos no cérebro ou no coração podem causar derrame ou ataque cardíaco.

Como essas condições são tratadas?
Seu médico pode usar testes como ultrassom ou ressonância magnética (também chamada de ressonância magnética) para descobrir se você tem um coágulo ou condições de coagulação. O ultrassom usa ondas sonoras e uma tela de computador para fazer uma imagem de um bebê no útero. A ressonância magnética usa ímãs e computadores para fazer uma imagem clara do interior do corpo. Esses testes são indolores e seguros para você e seu bebê.

Se você está grávida e tem uma condição de coagulação, pode precisar fazer exames de pré-natal com mais frequência do que as mulheres que não têm essas condições de coágulo sanguíneo. Nessas visitas, seu médico verifica sua pressão arterial e pode usar outros exames, como exames de sangue, para monitorar sua saúde.

Seu provedor também verifica a saúde do seu bebê no útero usando testes como:

  • Ultrassom para verificar o crescimento e desenvolvimento do seu bebé. Ela pode usar um tipo especial de ultrassom chamado Doppler para verificar o fluxo sanguíneo do bebê na artéria umbilical, um vaso sanguíneo no cordão umbilical. O cordão umbilical conecta seu bebê à placenta. Ele transporta alimentos e oxigênio da placenta para o bebê.
  • Monitoramento da frequência cardíaca fetal (também chamado de teste sem estresse ou NST). Este teste verifica a frequência cardíaca do bebê no útero e vê como a frequência cardíaca muda quando o bebê se move. Seu médico usa esse teste para garantir que seu bebê esteja recebendo oxigênio suficiente.

Durante a gravidez, seu médico pode administrar um anticoagulante chamado heparina (heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada). Se você tem APS, seu médico pode instruí-lo a tomar heparina junto com aspirina em baixas doses. Seu provedor também pode encaminhá-lo para um hematologista. Este é um médico que trata doenças do sangue.

Após o parto, seu médico pode continuar a tratá-la com heparina. Ou ela pode tratá-lo com um anticoagulante chamado varfarina. A varfarina é segura para tomar após a gravidez, mesmo se você estiver amamentando. A varfarina não é segura durante a gravidez porque pode causar defeitos congênitos.

Não tome métodos hormonais combinados de controle de natalidade durante os primeiros 21-42 dias após o parto. O risco de TVP é maior nos primeiros 21 dias.

Como posso acompanhar com segurança minhas consultas de pré-natal durante a pandemia de COVID-19?
Durante a pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19), suas consultas de pré-natal podem mudar. Pergunte ao seu médico como ele monitorará sua saúde e fará os testes necessários, mantendo você e seu bebê protegidos do COVID-19.

Os provedores estão tomando medidas para impedir a propagação do COVID-19 usando telessaúde ou telemedicina. Telessaúde ou telemedicina são visitas de saúde em que você fala com seu provedor por telefone ou por videochamada, em vez de ir ao consultório dele. Você precisará de um telefone, tablet ou computador para uma visita de telessaúde e, em alguns casos, pode precisar de acesso à Internet. Informe o seu provedor se você não puder fazer consultas de telessaúde devido à falta de equipamentos ou por qualquer outro motivo. Faça todas as perguntas que possa ter sobre como acompanhar seus ultrassons e outros testes, evitando o COVID-19.

O que posso fazer para reduzir o risco de coágulos sanguíneos?

  • Conheça os sinais e sintomas de um coágulo sanguíneo. Em um membro afetado, como uma perna ou braço, você pode notar inchaço, dor ou sensibilidade que não foi causada por uma lesão, pele quente ao tocá-la ou vermelhidão e descoloração. Entre em contato com seu provedor se tiver algum desses sintomas.
  • Fale com seu provedor sobre seu risco. Se você ou um membro da família como um pai, irmão ou irmã já teve coágulos sanguíneos antes, informe o seu médico.
  • Mova-se ou alongue-se em viagens longas. Se você ficar sentado por mais de 4 horas em uma viagem, tente mover as pernas com frequência. Se você pode andar por aí, você pode fazê-lo. Se você não puder, tente alongar as pernas sentadas, como estender as pernas para fora e mover os tornozelos para mover os dedos dos pés para perto e para longe de você. Você também pode puxar o joelho para o peito e segurá-lo com as mãos por 15 segundos.
  • Siga outras dicas de viagem para reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Isso inclui beber muitos líquidos como água, usar roupas folgadas ou usar meias especiais que comprimem as pernas abaixo do joelho. Converse com seu fornecedor antes de experimentar essas meias.
  • Siga as instruções do seu médico durante a gravidez e após o parto. Seu médico pode receitar medicamentos como anticoagulantes ou pedir que você faça exames pré-natais adicionais.

Mais informações

  • Fundação Shane
  • Campanha Stop The Clot, Spread the Word™



Última revisão:fevereiro de 2020

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