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Sangramento e spotting vaginal na gravidez

Sangramento e spotting (pequeno sangramento) vaginal na gravidez são comuns. Até 1 em 4 gestantes (25%) têm algum sangramento ou spotting.

Sangramento/spotting na gravidez não sempre indicam problema, mas podem sinalizar aborto espontâneo ou outras complicações sérias. Aborto espontâneo = bebê morre no útero antes de 20 semanas.

Ligue para seu provedor se tiver qualquer sangramento ou spotting, mesmo que pare. Pode não ser grave, mas seu provedor precisa descobrir a causa.

Qual a diferença entre sangramento e spotting?

Podem acontecer a qualquer momento, da concepção até antes do parto.

• Spotting: sangramento leve. Algumas gotas de sangue na calcinha. Não cobriria um protetor diário.
• Sangramento: fluxo mais intenso, precisa de protetor diário ou absorvente para não manchar roupa.

O que fazer se tiver sangramento ou spotting na gravidez?

Ligue para seu provedor se tiver qualquer sangramento e:

• Acompanhe a intensidade: se aumenta/diminui, quantos absorventes usa.
• Observe a cor do sangue: marrom, escuro, vermelho vivo. Provedor pode querer saber.
• Não use absorvente interno, ducha ou faça sexo enquanto sangra.

Ligue para seu provedor IMEDIATAMENTE a qualquer momento na gravidez ou vá à emergência se tiver:

• Sangramento intenso
• Sangramento com dor ou cólicas
• Tontura e sangramento
• Dor na barriga ou pélvis

O que causa sangramento/spotting no início da gravidez?

É normal ter spotting/sangramento leve no início. No 1º trimestre, pode não ser problema. Causas:

• Relação sexual
• Infecção
• Implantação: óvulo fertilizado (embrião) se fixa no revestimento do útero e começa a crescer.
• Mudanças hormonais
• Mudanças no colo do útero (abertura do útero no topo da vagina)
• Certos exames na gravidez: amniocentese ou biópsia de vilosidades coriônicas (CVS). Testes para anomalias genéticas no bebê (mudanças nos genes herdados da mãe/pai que causam problemas de saúde).
• Problemas relacionados ao fumo. Se fuma, pare antes da gravidez ou assim que souber que está grávida.

Às vezes sangramento/spotting no 1º trimestre sinaliza problema sério:

• Aborto espontâneo: quase todas que abortam têm sangramento/spotting antes.
• Gravidez ectópica: óvulo fertilizado se implanta fora do útero e cresce. Não resulta em bebê. Causa problemas graves/perigosos para a gestante.
• Gravidez molar: massa de tecido se forma no útero em vez de bebê. Rara.

O que causa sangramento/spotting mais tarde na gravidez?

Causas possíveis:

• Trabalho de parto
• Relação sexual
• Exame interno pelo provedor
• Problemas no colo: infecção, crescimentos, inflamação, insuficiência cervical (colo abre cedo demais). Inflamação = colo dolorido, inchado, vermelho, irritado.

Sangramento/spotting tardio pode sinalizar problema sério:

• Trabalho de parto prematuro: antes de 37 semanas.
• Placenta prévia: placenta fica muito baixa no útero, cobre todo/parte do colo.
• Acretismo placentário: placenta cresce profundamente na parede uterina.
• Descolamento de placenta: placenta se separa da parede uterina antes do parto.
• Ruptura uterina: útero rasga no trabalho de parto. Raro. Pode acontecer se tem cicatriz no útero de cesariana prévia ou outra cirurgia uterina. Cesariana = cirurgia para nascimento por corte no ventre e útero.

Como sangramento e spotting são tratados?

Tratamento depende da causa. Pode precisar de exame médico e testes.
Na maioria das vezes, tratamento é repouso. Provedor também pode sugerir:

• Afaste-se do trabalho e fique off feet por um tempo
• Pode precisar de remédio para proteger bebê de doença Rh. Doença Rh = seu sangue e do bebê incompatíveis. Pode causar problemas graves — até morte — para o bebê.
• Não faça sexo, ducha ou use absorvente interno
• Se sangramento intenso, pode precisar de internação ou cirurgia

Última revisão: Abril 2020