Esclerose múltipla e gravidez


A esclerose múltipla (também chamada de EM) é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central (o cérebro e a medula espinhal). Distúrbios autoimunes são condições de saúde que ocorrem quando os anticorpos atacam o tecido saudável por engano. Anticorpos são células do corpo que combatem infecções.

Se você tem EM, seu corpo ataca a bainha de mielina. Esta é uma cobertura que protege suas células nervosas, como um isolamento em torno de um fio elétrico. Danos à bainha de mielina retardam ou interrompem as mensagens entre o cérebro e o resto do corpo. Isso pode causar sintomas leves a graves que afetam seus músculos, fala e visão. A esclerose múltipla geralmente é leve, mas com o tempo algumas pessoas com esclerose múltipla não podem escrever, falar ou andar.

Cerca de 1 em cada 1.000 pessoas nos Estados Unidos tem EM. As mulheres são cerca de 2 a 3 vezes mais propensas do que os homens a tê-lo. Geralmente é diagnosticado durante a idade fértil, entre os 20 e os 40 anos. Mas pode acontecer em qualquer idade.

A boa notícia é que, se você tem EM e recebe os cuidados médicos certos, é provável que possa ter uma gravidez saudável e um bebê saudável.

Como você sabe se tem EM?
Os sinais e sintomas podem incluir:

  • Fraqueza muscular, rigidez ou cãibras 
  • Formigamento, dormência ou dor no corpo
  • Tremor (tremor) nos braços ou pernas
  • Perda de equilíbrio
  • Problemas para caminhar ou mover os braços ou as pernas 
  • Problemas de fala
  • Problemas de visão
  • Fadiga (sentir-se cansado o tempo todo)
  • Tonturas
  • Problemas de bexiga ou intestino
  • Problemas de pensamento e memória
  • Depressão. Esta é uma condição médica em que fortes sentimentos de tristeza duram muito tempo e interferem em sua vida diária. Precisa de tratamento para melhorar.

Esses sinais e sintomas podem ser leves ou graves. Se você tiver algum deles, informe o seu médico. Ela pode encaminhá-lo para um neurologista. Este é um médico com treinamento especial em doenças do sistema nervoso. O sistema nervoso é composto de seu cérebro, medula espinhal e nervos. Seu sistema nervoso ajuda você a se mover, pensar e sentir.

Para verificar a MS, você pode ter estes testes:
  • Exame físico
  • Exames de sangue
  • Testes para ver como seu sistema nervoso funciona (também chamados de testes de potencial evocado)
  • Uma punção lombar. É quando o seu médico empurra uma pequena agulha na parte inferior das costas para remover uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano. O líquido cefalorraquidiano é encontrado ao redor do cérebro e da medula espinhal. Seu provedor envia o fluido para teste em um laboratório.
  • Testes de imagem, como ressonância magnética (também chamada de ressonância magnética). A ressonância magnética é um exame médico que faz uma imagem detalhada do interior do seu corpo. O teste é indolor e seguro para você e seu bebê. A ressonância magnética pode mostrar alterações no cérebro observadas na esclerose múltipla, como alterações anormais nos tecidos (também chamadas de lesões) e perda de tecido cerebral (também chamada de atrofia).

A esclerose múltipla pode ser difícil de diagnosticar porque não há teste específico para ela e os sintomas são diferentes para cada pessoa. Algumas pessoas têm momentos em que estão se sentindo bem (chamadas de remissão) e momentos em que novos sintomas aparecem ou sintomas antigos pioram (chamados surtos). Seu médico analisa todos os resultados de seus testes e informações de saúde juntos para saber se você tem EM.

Que problemas a EM pode causar na gravidez?
Ter EM não parece afetar a gravidez. Durante a gravidez, muitas mulheres acham que seus sintomas de esclerose múltipla permanecem os mesmos ou até melhoram, especialmente durante o terceiro trimestre. Mas se você tem EM, é mais provável que outras mulheres tenham:

  • Um bebê pequeno para a idade gestacional. Isso significa um bebê menor que o normal com base no número de semanas que ele está no útero.
  • Dificuldade em empurrar o bebê para fora durante o trabalho de parto e nascimento. Isso pode acontecer se seus sintomas de esclerose múltipla afetarem seus músculos e nervos pélvicos.
  • Uma cesariana (também chamada de cesariana). Esta é uma cirurgia em que seu bebê nasce através de um corte que seu médico faz na barriga e no útero. Os especialistas não sabem ao certo por que as mulheres com esclerose múltipla são mais propensas do que outras mulheres a fazer uma cesariana. Pode ser devido a problemas musculares que podem atrasar o trabalho de parto.

As mulheres com EM podem ter maior probabilidade de ter uma crise nos primeiros 3 a 6 meses após o parto. Mas os pesquisadores pensam que estar grávida não afeta o curso geral da esclerose múltipla mais tarde na vida.

Como a EM é tratada?
Não há cura para a EM, mas os medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas. Muitas mulheres não precisam de medicamentos durante a gravidez porque seus sintomas melhoram. Se você tem esclerose múltipla e está grávida ou pensando em engravidar, converse com seu médico sobre os medicamentos que você toma para a esclerose múltipla. Alguns podem não ser seguros para uso durante a gravidez ou amamentação.

Por exemplo, muitas pessoas com EM tomam um medicamento chamado interferon beta (Avonex®, Betaseron® e Rebif®). Este medicamento pode ajudar a diminuir as crises e retardar a propagação de danos nos nervos e o curso da EM, mas não é seguro tomar durante a gravidez. O interferon beta pode aumentar o risco de aborto espontâneo (quando um bebê morre no útero antes de 20 semanas de gravidez) e de natimorto (quando um bebê morre no útero após 20 semanas de gravidez). Medicamentos de combate ao câncer chamados imunossupressores às vezes são usados ​​para tratar a EM, mas também não são seguros para uso durante a gravidez. Seu provedor pode mudar para um medicamento mais seguro.

Outras terapias para EM são importantes, especialmente durante a gravidez. Por exemplo, encontrar um grupo de apoio para pessoas com EM ou conversar com um conselheiro pode ser útil. Um grupo de apoio é um grupo de pessoas que têm o mesmo tipo de preocupações. Eles se reúnem para tentar ajudar uns aos outros. Exercício ou fisioterapia também podem ajudar. A fisioterapia é um programa de exercícios criado apenas para ajudar a melhorar sua força e movimento.

O que causa a EM?
Não sabemos o que causa a EM, mas os genes podem desempenhar um papel. Os genes são partes das células do seu corpo que armazenam instruções sobre como seu corpo cresce e funciona. Os genes são passados ​​de pais para filhos.

Cerca de 15 em 100 (15%) pessoas com EM têm um ou mais membros da família com EM. As pessoas que têm histórico familiar de esclerose múltipla são mais propensas a ter esclerose múltipla do que as pessoas que não têm. Pessoas brancas, especialmente cujas famílias vêm do norte da Europa, têm o maior risco de ter EM. Pessoas de origem asiática, africana ou nativa americana têm o menor risco de ter EM.

Os pesquisadores estão estudando para ver se vírus, infecções ou outras condições de saúde podem estar ligadas à esclerose múltipla. Por exemplo, se você tem diabetes tipo 1 ou doença da tireoide, pode ter um pouco mais de probabilidade de ter EM do que pessoas que não têm essas condições.

Seu ambiente e estilo de vida também podem desempenhar um papel na causa da EM. Por exemplo, as pessoas que fumam são mais propensas a ter EM do que as pessoas que não fumam. E a esclerose múltipla é mais comum em pessoas que não recebem luz solar suficiente ou vitamina D. Por exemplo, é mais comum em áreas mais distantes do equador, onde há menos sol. A luz solar ajuda o corpo a produzir vitamina D.

Mais informações 

  • Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame



Última revisão:janeiro de 2014



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