Polihidrâmnio (Hidrâmnio) Durante a Gravidez
Além de manter o bebê a uma temperatura constante e aconchegante e oferecer uma camada de amortecimento e proteção, o líquido amniótico é um ingrediente fundamental para qualquer gravidez saudável. A partir do segundo trimestre, o bebê começa a engolir e saborear o líquido amniótico no útero e até faz "respirações de treino" para começar a preparar os pulmões para o mundo exterior.
Às vezes, no entanto, o corpo produz líquido amniótico em excesso — uma condição conhecida como polihidrâmnio. Embora o polihidrâmnio seja geralmente leve e se resolva por conta própria, pode às vezes levar a complicações na gravidez.
O que é polihidrâmnio?
Polihidrâmnio (também conhecido como hidrâmnio) é uma condição da gravidez em que há excesso de líquido amniótico ao redor do bebê no útero. Esse líquido extra tende a se acumular lentamente durante a segunda metade da gravidez.
A maioria dos casos de polihidrâmnio é leve, devido a uma mudança temporária na produção de líquido amniótico. Essa pequena quantidade extra de líquido geralmente desaparece por conta própria sem qualquer tratamento.
Nos raros casos em que o acúmulo de líquido é grave, pode sinalizar um problema com o bebê, como defeito do sistema nervoso central, defeito gastrointestinal ou incapacidade de engolir. Níveis consistentemente altos de líquido amniótico podem colocar a gravidez em risco de rompimento prematuro das membranas, trabalho de parto prematuro, descolamento de placenta, apresentação pélvica ou prolapso do cordão umbilical.
O que causa o polihidrâmnio?
Em cerca de metade dos casos, o polihidrâmnio não tem causa conhecida. Na outra metade, pode ser causado por:
- Defeitos congênitos que afetam a deglutição (que ajuda a regular os níveis de líquido amniótico)
- Diabetes materno não controlado (níveis elevados de glicose no sangue podem fazer o bebê urinar com mais frequência)
- Frequência cardíaca fetal anormal
- Infecção no bebê
- Incompatibilidades sanguíneas entre mãe e bebê (como doenças Rh e Kell)
- Síndrome de transfusão feto-fetal (em gêmeos)
- Baixa contagem de glóbulos vermelhos no bebê (anemia)
Quais são os sinais do polihidrâmnio?
É comum não apresentar nenhum sintoma de polihidrâmnio. Se houver, sinais de excesso de líquido amniótico podem incluir:
- Dificuldade em sentir os movimentos fetais, devido ao líquido extra amortecendo o útero
- Desconforto abdominal e dificuldade para respirar, já que o útero pressiona os pulmões e outros órgãos
- Contrações uterinas, indigestão, constipação, inchaço nas pernas, quadris, tornozelos e/ou pés e falta de ar (sintomas comuns em qualquer gravidez saudável)
- Urinar com menos frequência
Como o polihidrâmnio tende a causar poucos sintomas, geralmente é detectado durante um exame pré-natal, quando a altura uterina — a distância do osso púbico ao topo do útero — é maior que o esperado.
O polihidrâmnio é diagnosticado usando ultrassom, que mede a quantidade de líquido na bolsa amniótica. Se houver excesso de líquido, o médico pode sugerir exames adicionais, incluindo amniocentese (para verificar possíveis anomalias cromossômicas) e exames de sangue.
Quão comum é o polihidrâmnio?
O polihidrâmnio ocorre em aproximadamente 1 a 2 por cento de todas as gestações.
Quem está mais em risco para polihidrâmnio?
Fatores de risco conhecidos para excesso de líquido amniótico incluem diabetes não controlado e gestação de múltiplos. No entanto, em alguns casos não há causa conhecida.
O que fazer se você tiver polihidrâmnio durante a gravidez
A maioria dos casos de polihidrâmnio aparece e desaparece, e o líquido extra é reabsorvido por conta própria. Portanto, a menos que o acúmulo seja bastante grave, não há nada que você precise fazer. Apenas certifique-se de comparecer às consultas pré-natais agendadas com seu médico, que monitorará a situação com ultrassons adicionais e possivelmente um teste de não-estresse ou perfil biofísico.
Em casos mais graves de polihidrâmnio, o médico pode sugerir um procedimento chamado amniocentese terapêutica, onde o líquido é removido da bolsa amniótica usando uma agulha. Também pode prescrever medicamento para ajudar a reduzir a quantidade de urina que o bebê produz, o que por sua vez ajuda a reduzir o líquido amniótico. Alguns profissionais também podem recomendar o parto com 39 semanas para polihidrâmnio grave.
Como o polihidrâmnio grave e persistente está ligado a um risco aumentado de rompimento prematuro das membranas, ligue para seu médico imediatamente se a bolsa romper por conta própria antes do trabalho de parto (isso pode aumentar o risco de infecção). O polihidrâmnio também pode predispor o bebê a uma posição como pélvica ou transversal, e o líquido extra significa que pode haver maior risco de prolapso do cordão.
Se você tiver polihidrâmnio perto da data prevista do parto, seu médico recomendará que você dê à luz em um hospital e pode recomendar indução ou cesariana planejada.
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