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Complicações Durante a Gravidez

Durante a gravidez, muitas mudanças ocorrem no seu corpo. Muitas delas são pequenos incômodos, mas algumas podem ser indicadores de uma complicação da gravidez. Algumas complicações são muito sérias e podem levar à perda do bebê e/ou fertilidade futura, e até à morte da mãe.

Leve os sintomas a sério. Vá a todas as consultas de pré-natal, faça os testes e rastreios que seu profissional de saúde recomenda, e sempre ligue para seu profissional se tiver alguma dúvida ou preocupação.

Se tiver dúvidas sobre qualquer sintoma da gravidez, é sempre melhor ligar para seu médico ou parteira para obter conselhos. Ligue sempre para estes sintomas (ou vá ao pronto-socorro se for fora do horário e não conseguir contato com seu profissional de saúde):

• Sangramento vaginal ou spotting
• Dor abdominal ou pélvica aguda, intensa, que ocorre apenas de um lado do corpo ou não desaparece com movimento
• Contrações com menos de 10 minutos de intervalo, se você tiver menos de 37 semanas
• Jato de líquido (mesmo que você ache que pode ser urina, faça verificar)
• Diminuição marcante dos movimentos do bebê
• Dores de cabeça súbitas ou graves
• Inchaço que aparece repentinamente ou não desaparece com repouso
• Febre de 37,8°C ou superior
• Vômitos ou diarreia graves ou persistentes
• Desmaio ou tontura
• Seu bebê está se movendo menos que o normal (menos de 10 movimentos em 2 horas após 28 semanas)

Gravidez Ectópica

Na gravidez ectópica, o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente na tuba uterina.

• Sintomas: Sangramento vaginal leve, irregular, frequentemente acastanhado; dor no baixo abdômen, frequentemente de um lado (pode ser seguida por dor pélvica grave); dor no ombro; desmaio ou tontura; náuseas ou vômitos.
• Consequências: Um embrião implantado na tuba uterina pode romper a tuba e levar a uma emergência de vida ou morte.
• Diagnóstico: Exames de sangue; ultrassom vaginal ou abdominal; laparoscopia (cirurgia para visualizar os órgãos abdominais diretamente com um instrumento de visualização).
• Tratamento: Como o embrião de uma gravidez ectópica não pode sobreviver, ele é removido cirurgicamente; ou a mulher é tratada com um medicamento para câncer, metotrexato, que dissolve a gravidez.

Diabetes Gestacional

Algumas gestantes têm um problema no processamento de glicose, resultando em açúcar no sangue alto.

• Sintomas: Sede extrema, fome ou fadiga (geralmente sem sintomas). Também, valor de açúcar no sangue de 140 mg/dL ou maior em teste de diabetes.
• Consequências: Diabetes gestacional pode levar a trabalho de parto prematuro ou bebê com alto peso ao nascer, o que pode complicar o parto. Alguns bebês têm dificuldade para respirar ao nascer ou desenvolvem icterícia.
• Diagnóstico: Todas as gestantes são rastreadas para diabetes gestacional no final do segundo trimestre, via exame de sangue uma hora após beber uma bebida de glicose. Se os resultados do rastreio indicarem risco de diabetes gestacional, o próximo passo é o teste de tolerância à glicose oral de três horas.
• Tratamento: A maioria das mulheres pode controlar seus níveis de açúcar no sangue com dieta e exercícios. Dieta e monitoramento do açúcar no sangue é o método número um de tratamento. Algumas mulheres com diabetes gestacional ou que tiveram diabetes antes da gravidez precisam de injeções de insulina.

Hepatite B

Esta infecção viral causa inflamação do fígado.

• Sintomas: Sintomas gripais como febre leve, dor de cabeça, dores musculares e cansaço; perda de apetite, náuseas, vômitos e diarreia; urina escura e fezes claras; dor no estômago; pele e branco dos olhos ficando amarelos ou icterícia; problemas no fígado. Também frequentemente sem sintomas.
• Consequências: Hepatite B pode ser transmitida ao bebê e ter consequências graves para sua saúde. Infecção por hepatite também pode aumentar o risco de trabalho de parto prematuro.
• Diagnóstico: Exame de sangue (feito como rastreio de rotina para todas as gestantes).
• Tratamento: Dentro de 12 horas do nascimento, seu bebê precisará de uma injeção chamada HBIG, junto com a primeira dose da vacina contra hepatite B.

HIV ou Outra DST

Uma infecção sexualmente transmissível, incluindo HIV, presente antes ou adquirida durante a gravidez requer tratamento.

• Sintomas: Frequentemente sem sintomas, mas podem incluir: pequenas bolhas ou verrugas na área genital; febre; fadiga; dores; corrimento vaginal especialmente se amarelado, sanguinolento, verde, acinzentado, espesso e branco como queijo cottage, ou com odor forte; ardor ou dor ao urinar; coceira na área genital; coceira ou ardor na vagina; dor nas pernas ou nádegas; dor durante o sexo; infecções fúngicas frequentes; erupção cutânea.
• Consequências: HIV ou outras doenças sexualmente transmissíveis podem ser transmitidas ao bebê. Há risco aumentado de aborto, natimorto e parto prematuro para muitas DSTs.
• Diagnóstico: Exame de sangue. Exame físico para procurar sintomas na garganta, ânus ou área genital. Exame visual para inspecionar a pele por erupções, crescimentos ou feridas, especialmente a área ao redor dos genitais. Exame pélvico para olhar o interior da vagina (canal do parto) e colo do útero (abertura para o útero) e sentir órgãos internos para qualquer inflamação ou crescimentos. Coleta de amostra de fluido ou tecido da área vaginal, anal ou genital para procurar presença do vírus.
• Tratamento: Antivirais; possível parto cesáreo.

Listeriose

Listeriose é uma infecção pela bactéria Listeria monocytogenes, que pode ser encontrada em queijos moles e carnes frias prontas para consumo.

• Sintomas: Doença gripal com febre, dores musculares, calafrios e às vezes diarreia ou náuseas que podem progredir para dor de cabeça grave e rigidez no pescoço.
• Consequências: Quando uma gestante contrai listeriose, seu bebê corre maior risco de infecção, aborto, natimorto e parto prematuro.
• Diagnóstico: Exame de sangue.
• Tratamento: Antibióticos podem frequentemente prevenir infecção no bebê.

Toxoplasmose

Toxoplasmose é uma infecção parasitária que pode ser contraída de fezes de gato ou solo, ou comendo carne crua ou mal cozida que contém o parasita.

• Sintomas: Sintomas gripais leves, ou possivelmente sem sintomas.
• Consequências: Toxoplasmose pode ser transmitida ao bebê, e se isso acontecer no início da gravidez, causa defeitos congênitos graves. Infecção mais tarde na gravidez pode aumentar o risco de aborto e natimorto, bem como bebês nascidos com danos cerebrais.
• Diagnóstico: Exame de sangue. Se a mãe estiver infectada, o feto pode ser testado através de amniocentese (teste no fluido ao redor do bebê, para diagnosticar certos defeitos congênitos) e ultrassom.
• Tratamento: Se o feto ainda não estiver infectado, a mãe pode receber um antibiótico, espiramicina (para ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas no recém-nascido). Se suspeita de infecção fetal, a mãe pode receber dois medicamentos, pirimetamina e sulfadiazina. Bebês infectados são tratados no nascimento e durante o primeiro ano de vida com esses medicamentos.

Infecção do Trato Urinário

Infecções do trato urinário (ITUs) são muito comuns na gravidez, mas respondem bem ao tratamento.

• Sintomas: Dor ou ardor ao urinar; dor na pélvis inferior, lombar, estômago ou lateral; tremores, calafrios; febre; suores; náuseas, vômitos; vontade frequente ou incontrolável de urinar; urina com cheiro forte; mudança na quantidade de urina; sangue ou pus na urina; dor durante o sexo.
• Consequências: Se não tratada, uma ITU pode chegar aos rins, o que pode causar trabalho de parto prematuro.
• Diagnóstico: Exame de urina.
• Tratamento: Geralmente antibióticos são prescritos.

Placenta Prévia

Na placenta prévia, a placenta cobre parte ou todo o colo do útero e pode causar sangramento grave, geralmente no final do segundo trimestre ou depois.

• Sintomas: Sangramento vaginal indolor durante o segundo ou terceiro trimestre. Em muitos casos, sem sintomas.
• Consequências: Placenta prévia frequentemente leva a parto prematuro e também pode causar restrição de crescimento intrauterino.
• Diagnóstico: Exame de ultrassom.
• Tratamento: Se diagnosticada após a 20ª semana de gravidez, mas sem sangramento, reduzir nível de atividade e aumentar repouso. Se sangramento for grave, requer hospitalização até mãe e bebê estabilizarem. Se sangramento para ou é leve, requer repouso contínuo até bebê estar pronto para o parto. Se sangramento não para ou se trabalho de parto prematuro começa, o bebê será entregue por cesariana.

Descolamento de Placenta

Descolamento de placenta é uma condição em que a placenta se separa da parede uterina antes do parto.

• Sintomas: Sangramento vaginal durante a segunda metade da gravidez; cólicas, contrações, dor abdominal e sensibilidade uterina.
• Consequências: Descolamento de placenta priva o feto de oxigênio. É um grande fator de risco para parto prematuro e natimorto. Em casos graves, descolamento não tratado também pode levar a hemorragia e morte para a gestante.
• Diagnóstico: Exame de ultrassom.
• Tratamento: Quando a separação é leve, repouso por alguns dias geralmente para o sangramento. Casos moderados podem requerer repouso absoluto. Casos graves (quando mais da metade da placenta se separa) podem requerer atenção médica imediata e parto do bebê.

Sofrimento Fetal

Um feto pode estar em sofrimento devido a defeitos congênitos, problemas com o cordão umbilical, reações a medicamentos ou trabalho de parto prematuro.

• Sintomas: Feto para de se mexer e chutar. Se, após 28 semanas de gravidez, você contar menos de 10 movimentos fetais em um período de duas horas, ou se o bebê estiver se movendo muito menos que o normal, levante-se, caminhe, coma ou beba algo e veja se isso faz seu bebê se mexer. Se não, contacte seu profissional de saúde imediatamente.
• Consequências: Risco de natimorto.
• Diagnóstico: Teste de não estresse (TNE) que mede a resposta da frequência cardíaca do bebê a cada movimento que o bebê faz, conforme relatado pela mãe ou visto por um profissional de saúde na tela do ultrassom; teste de estresse de contração geralmente solicitado se o teste de não estresse mostra problema. Este teste estimula o útero a contrair com o medicamento Pitocin para ver o efeito das contrações na frequência cardíaca do bebê; perfil biofísico (PBF; combinação do TNE e exame da respiração do bebê, movimento corporal, tônus muscular e quantidade de líquido amniótico).
• Tratamento: Tratamento depende dos resultados dos testes. Se um teste sugere um problema, isso não significa sempre que o bebê está em apuros. Pode apenas significar que a mãe precisa de cuidados especiais até o bebê nascer. Isso pode incluir uma ampla variedade de coisas (como repouso e monitoramento adicional) dependendo da condição da mãe.

Pré-eclâmpsia

Pré-eclâmpsia (antigamente chamada toxemia) é uma complicação da gravidez que envolve pressão arterial e outros sistemas orgânicos, geralmente fígado e rins.

• Sintomas: Pressão arterial alta — geralmente em torno de 140/90; proteína na urina; inchaço das mãos e rosto; ganho de peso súbito — 0,5 kg por dia ou mais; visão turva; dores de cabeça graves, tontura; dor intensa no estômago. Geralmente ocorre após cerca de 30 semanas de gravidez.
• Consequências: Pré-eclâmpsia pode ser muito séria. Mulheres com pré-eclâmpsia têm risco aumentado de convulsões, descolamento de placenta e derrame. Nos casos mais graves, a pré-eclâmpsia pode ser fatal para mãe e/ou bebê.
• Diagnóstico: Teste de pressão arterial; teste de urina; avaliação por profissional de saúde.
• Tratamento: A única cura é o parto, que pode não ser o melhor para o bebê. O trabalho de parto provavelmente será induzido se a condição for leve e a mulher estiver a termo (37 a 40 semanas de gravidez). Se a mulher ainda não estiver pronta para o trabalho de parto, seu profissional pode monitorá-la a ela e seu bebê de perto. Pode requerer repouso em casa ou no hospital, até a pressão arterial estabilizar ou até o parto.

Trabalho de Parto Prematuro

Trabalho de parto precoce ou prematuro acontece após 20 semanas, mas antes de 37 semanas de gravidez.

• Sintomas: Contrações, dolorosas ou indolores, que ocorrem mais de quatro vezes por hora, ou com menos de 15 minutos de intervalo; cólicas menstruais que vêm e vão; cólicas abdominais com ou sem diarreia; dor lombar surda que pode irradiar para o abdômen; aumento ou mudança na cor do corrimento vaginal; pressão pélvica constante ou intermitente.
• Consequências: Se o trabalho de parto não puder ser parado, bebês enfrentam muitas complicações potenciais, dependendo de quão prematuramente nascem.
• Diagnóstico: Monitoramento de contrações uterinas usando cinto elástico na cintura que segura um transdutor ou pequeno registrador sensível à pressão. Pode ser usado no consultório, hospital ou casa.
• Tratamento: Deite-se com pés elevados; beba 2 ou 3 copos de água ou suco. Se sintomas não diminuírem em uma hora, contacte o profissional de saúde. Pode requerer medicamentos chamados tocolíticos ou sulfato de magnésio para parar contrações.

Depressão Pós-Parto

Depressão pós-parto (DPP) é um tipo sério de depressão que precisa de atenção e tratamento médico.

• Sintomas: Sentimentos de tristeza extrema, ansiedade, raiva, irritabilidade, inquietação, desesperança ou isolamento; mudanças nos hábitos de sono ou alimentação; dificuldade de concentração.
• Consequências: Algumas mulheres com DPP têm dificuldade em criar vínculo ou cuidar de seus bebês, e de si mesmas. Depressão não tratada pode levar a autoagressão.
• Diagnóstico: Avaliação por profissional de saúde.
• Tratamento: Pode ser tratada com sucesso na maioria dos casos com medicação antidepressiva, psicoterapia, participação em grupo de apoio, ou combinação destes tratamentos.