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Complicações durante a gravidez

Durante a gravidez, há muitas mudanças acontecendo em seu corpo. Muitos deles são incômodos menores, mas alguns podem ser um indicador de uma complicação na gravidez. Algumas complicações são muito graves e podem levar à perda do bebê e/ou fertilidade futura, e até a morte da mãe.

Portanto, leve os sintomas a sério. Vá a todas as consultas de pré-natal, faça os testes e exames recomendados pelo seu médico e sempre ligue para o seu médico se tiver alguma dúvida ou preocupação.

Em caso de dúvida sobre qualquer sintoma de gravidez, é sempre melhor ligar para o seu médico ou parteira para aconselhamento. Sempre ligue para esses sintomas (ou vá ao pronto-socorro se for depois do expediente e você não puder entrar em contato com seu médico):

• Sangramento vaginal ou spotting
• Dor abdominal ou pélvica aguda, intensa, que ocorre apenas em um lado do corpo ou não diminui com o movimento
• Contrações com menos de 10 minutos de intervalo, se você estiver com menos de 37 semanas
• Um jorro de líquido (mesmo se você achar que pode ser urina, faça um exame)
• Diminuição acentuada nos movimentos do bebê
• Dores de cabeça repentinas ou severas
• Inchaço que surge repentinamente ou não desaparece com repouso
• Febre de 100 graus F ou superior
• Vômitos ou diarreia graves ou persistentes
• Desmaio ou tontura
• Seu bebê está se movendo menos que o normal (menos de 10 movimentos em 2 horas após 28 semanas)

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Gravidez ectópica
Em uma gravidez ectópica, o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente na trompa de Falópio.

• Sintomas: Sangramento vaginal leve e irregular que muitas vezes é acastanhado; dor na parte inferior do abdome, geralmente de um lado (pode ser seguida de dor pélvica intensa); dor no ombro; desmaio ou tontura; náuseas ou vômitos.
• Consequências: Um embrião implantado em uma trompa de Falópio pode romper a trompa e levar a uma emergência de vida ou morte.
• Diagnóstico: Exames de sangue; exame de ultrassom vaginal ou abdominal; laparoscopia (cirurgia para visualizar os órgãos abdominais diretamente com um instrumento de visualização).
• Tratamento: Como o embrião de uma gravidez ectópica não pode sobreviver, ele é removido cirurgicamente; ou a mulher é tratada com um medicamento contra o câncer, o metotrexato, que dissolve a gravidez.

Diabetes gestacional
Algumas mulheres grávidas têm um problema de processamento de glicose, o que resulta em alto nível de açúcar no sangue.

• Sintomas: Sede extrema, fome ou fadiga (mas geralmente sem sintomas). Além disso, um valor de açúcar no sangue de 140 mg/DL ou superior em um teste de diabetes.
• Consequências: O diabetes gestacional pode levar ao parto prematuro ou a um bebê com alto peso ao nascer, o que pode complicar o parto. Alguns bebês têm dificuldade para respirar quando nascem ou desenvolvem icterícia.
• Diagnóstico: Todas as mulheres grávidas são rastreadas para diabetes gestacional no final do segundo trimestre, por meio de um exame de sangue uma hora depois de beber uma bebida com glicose. Se os resultados da triagem indicarem risco de diabetes gestacional, o próximo passo é o teste oral de tolerância à glicose de três horas.
• Tratamento: A maioria das mulheres pode controlar seus níveis de açúcar no sangue com dieta e exercícios. O monitoramento da dieta e do açúcar no sangue é o método número um de tratamento. Algumas mulheres com diabetes gestacional ou mulheres que tiveram diabetes antes da gravidez precisam de injeções de insulina.

Hepatite B
Esta infecção viral causa inflamação do fígado.

• Sintomas: Sintomas semelhantes aos da gripe, como febre leve, dor de cabeça, dores musculares e cansaço; perda de apetite, náuseas, vômitos e diarréia; urina de cor escura e movimentos intestinais pálidos; dor de estômago; pele e branco dos olhos ficando amarelos ou icterícia; problemas de fígado. Muitas vezes também não há sintomas.
• Consequências: A hepatite B pode ser transmitida ao bebé e ter consequências graves para a sua saúde. A infecção por hepatite também pode aumentar o risco de parto prematuro.
• Diagnóstico: Exame de sangue (feito como triagem de rotina para todas as mulheres grávidas).
• Tratamento: Dentro de 12 horas após o nascimento, seu bebê precisará de uma vacina chamada HBIG, juntamente com a primeira vacina contra hepatite B.

HIV ou outra DST
Uma infecção sexualmente transmissível, incluindo HIV, que está presente antes ou adquirida durante a gravidez requer tratamento.

• Sintomas: Muitas vezes sem sintomas, mas podem incluir:pequenas bolhas ou verrugas na área genital; febre; fadiga; dores e dores; corrimento vaginal principalmente se for amarelado, sanguinolento, verde, cinza, ou espesso e branco como queijo cottage, ou com odor forte; ardor ou dor ao urinar; coceira ao redor da área genital; coceira ou ardor na vagina; dor nas pernas ou nádegas; dor durante o sexo; infecções fúngicas frequentes; erupção cutânea
• Consequências: HIV ou outras doenças sexualmente transmissíveis podem ser transmitidas ao bebê. Há um risco aumentado de aborto espontâneo, natimorto e parto prematuro para muitas DSTs.
• Diagnóstico: Teste de sangue. Exame físico para procurar sintomas na garganta, ânus ou área genital. Exame visual para inspecionar a pele em busca de erupções cutâneas, crescimentos ou feridas, especialmente na área ao redor dos genitais. Exame pélvico para observar o interior da vagina (canal do parto) e colo do útero (abertura para o útero ou útero) e sentir os órgãos internos em busca de qualquer inflamação ou crescimento. Retirar uma amostra de fluido ou tecido da área vaginal, anal ou genital para procurar a presença do vírus.
• Tratamento: Medicamentos antivirais; possível cesariana.

Listeriose
A listeriose é uma infecção da bactéria Listeria monocytogenes , que pode ser encontrado em queijos de pasta mole e embutidos prontos para consumo.

• Sintomas:  Doença semelhante à gripe com febre, dores musculares, calafrios e, às vezes, diarreia ou náusea que pode progredir para dor de cabeça intensa e torcicolo.
• Consequências: Quando uma mulher grávida contrai listeriose, seu bebê corre maior risco de infecção, aborto espontâneo, natimorto e parto prematuro.
• Diagnóstico: Exame de sangue.
• Tratamento: Os antibióticos muitas vezes podem prevenir a infecção no bebê.

Toxoplasmose
A toxoplasmose é uma infecção parasitária que pode ser contraída a partir de fezes de gatos ou do solo, ou pela ingestão de carne crua ou mal cozida que contém o parasita.

• Sintomas: Sintomas leves de gripe ou possivelmente nenhum sintoma.
• Consequências: A toxoplasmose pode ser transmitida ao bebê e, se isso acontecer no início da gravidez, causa sérios defeitos congênitos. A infecção no final da gravidez pode aumentar o risco de aborto espontâneo e natimorto, além de bebês nascerem com danos cerebrais.
• Diagnóstico: Teste de sangue. Se a mãe estiver infectada, o feto pode ser testado por meio de amniocentese (um teste no fluido ao redor do bebê, para diagnosticar certos defeitos congênitos) e ultrassonografia.
• Tratamento: Se um feto ainda não estiver infectado, a mãe pode receber um antibiótico, espiramicina (para ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas no recém-nascido). Se houver suspeita de infecção do feto, a mãe pode receber dois medicamentos, pirimetamina e sulfadiazina. Os bebês infectados são tratados no nascimento e durante o primeiro ano de vida com esses medicamentos.

Infecção do Trato Urinário
As infecções do trato urinário (ITUs) são muito comuns na gravidez, mas respondem bem ao tratamento.

• Sintomas: Dor ou ardor ao urinar; dor na parte inferior da pélvis, parte inferior das costas, estômago ou lado; calafrios; febre; suores; náusea, vômito; vontade frequente ou incontrolável de urinar; urina com cheiro forte; alteração na quantidade de urina; sangue ou pus na urina; dor durante o sexo.
• Consequências: Se não for tratada, uma ITU pode atingir os rins, o que pode causar parto prematuro.
• Diagnóstico: Teste de urina.
• Tratamento: Geralmente são prescritos antibióticos.

Placenta prévia
Na placenta prévia, a placenta cobre parte ou todo o colo do útero e pode causar sangramento grave, geralmente no final do segundo trimestre ou mais tarde.

• Sintomas: Sangramento vaginal indolor durante o segundo ou terceiro trimestre. Em muitos casos, sem sintomas.
• Consequências: A placenta prévia geralmente leva ao parto prematuro e também pode causar restrição de crescimento intrauterino.
• Diagnóstico: Um exame de ultrassom.
• Tratamento: Se diagnosticado após a 20ª semana de gravidez, mas sem sangramento, reduza o nível de atividade e aumente o repouso no leito. Se o sangramento for intenso, requer hospitalização até que a mãe e o bebê estejam estáveis. Se o sangramento parar ou for leve, é necessário repouso contínuo até que o bebê esteja pronto para o parto. Se o sangramento não parar ou se o trabalho de parto prematuro começar, o bebê nascerá por cesariana.

descolamento da placenta
O descolamento prematuro da placenta é uma condição na qual a placenta se separa da parede uterina antes do parto.

• Sintomas: Sangramento vaginal durante a segunda metade da gravidez; cólicas, contrações, dor abdominal e sensibilidade uterina.
• Consequências: O descolamento da placenta priva o feto de oxigênio. É um importante fator de risco para parto prematuro e natimorto. Em casos graves, o descolamento prematuro da placenta não tratado também pode causar hemorragia e morte da gestante.
• Diagnóstico: Um exame de ultrassom.
• Tratamento: Quando a separação é menor, o repouso no leito por alguns dias geralmente interrompe o sangramento. Casos moderados podem exigir repouso absoluto no leito. Casos graves (quando mais da metade da placenta se separa) podem exigir atenção médica imediata e o parto do bebê.

Sofrimento Fetal
Um feto pode estar em perigo devido a defeitos congênitos, problemas com o cordão umbilical, reações a medicamentos ou trabalho de parto prematuro.

• Sintomas: O feto para de se mover e chutar. Se, após 28 semanas de gravidez, você contar menos de 10 movimentos fetais em um período de duas horas, ou se o bebê estiver se movendo muito menos do que o habitual, levante-se, caminhe, coma ou beba algo e veja se isso o estimula bebê se mexer. Se isso não acontecer, entre em contato com seu médico imediatamente.
• Consequências: Risco de natimorto.
• Diagnóstico: Um teste sem estresse (NST) que mede a resposta da frequência cardíaca do bebê a cada movimento que o bebê faz, conforme relatado pela mãe ou visto por um profissional de saúde em uma tela de ultrassom; o teste de estresse de contração geralmente é solicitado se o teste sem estresse mostrar um problema. Este teste estimula o útero a se contrair com a droga Pitocin para observar o efeito das contrações na frequência cardíaca do bebê; perfil biofísico (BPP; uma combinação do NST e um exame da respiração do bebê, movimento corporal, tônus ​​muscular e quantidade de líquido amniótico).
• Tratamento: O tratamento depende dos resultados dos testes. Se um teste sugere um problema, isso nem sempre significa que o bebê está com problemas. Pode significar apenas que a mãe precisa de cuidados especiais até o nascimento do bebê. Isso pode incluir uma grande variedade de coisas (como repouso no leito e monitoramento adicional), dependendo da condição da mãe.

Pré-eclâmpsia
A pré-eclâmpsia (antes chamada de toxemia) é uma complicação da gravidez que envolve a pressão arterial e outros sistemas orgânicos, geralmente o fígado e os rins

• Sintomas: Pressão alta – geralmente em torno de 140/90; proteína na urina; inchaço das mãos e rosto; ganho de peso repentino – 1 libra por dia ou mais; visão embaçada; fortes dores de cabeça, tonturas; dor de estômago intensa. Geralmente ocorre após cerca de 30 semanas de gravidez.
• Consequências: A pré-eclâmpsia pode ser muito grave. Mulheres com pré-eclâmpsia têm um risco aumentado de convulsões, descolamento da placenta e acidente vascular cerebral. Nos casos mais graves, a pré-eclâmpsia pode ser fatal para a mãe e/ou o bebê.
• Diagnóstico: Teste de pressão arterial; teste de urina; avaliação por um profissional de saúde.
• Tratamento: A única cura é o parto, que pode não ser o melhor para o bebê. O trabalho de parto provavelmente será induzido se a condição for leve e a mulher estiver próxima do parto (37 a 40 semanas de gravidez). Se uma mulher ainda não está pronta para o trabalho de parto, seu médico pode monitorar ela e seu bebê de perto. Pode exigir repouso no leito em casa ou no hospital, até que a pressão arterial se estabilize ou até o parto.

Trabalho pré-termo
O trabalho de parto prematuro ou prematuro ocorre após 20 semanas, mas antes de 37 semanas de gravidez.

• Sintomas: Contrações, dolorosas ou indolores, que ocorrem mais de quatro vezes por hora ou com menos de 15 minutos de intervalo; cólicas menstruais que vêm e vão; cólicas abdominais com ou sem diarréia; dor nas costas maçante que pode irradiar para o abdômen; aumento ou mudança de cor no corrimento vaginal; pressão pélvica constante ou intermitente
• Consequências: Se o trabalho de parto não puder ser interrompido, os bebês enfrentam muitas complicações em potencial, dependendo da prematuridade do nascimento.
• Diagnóstico: Monitoramento das contrações uterinas usando um cinto elástico ao redor da cintura que contém um transdutor ou um pequeno gravador sensível à pressão. Pode ser usado no consultório, hospital ou em casa do profissional de saúde.
• Tratamento: Deite-se com os pés elevados; beba 2 ou 3 copos de água ou suco. Se os sintomas não desaparecerem dentro de uma hora, entre em contato com o médico. Pode exigir medicamentos chamados tocolíticos ou sulfato de magnésio para interromper as contrações.

Depressão pós-parto
A depressão pós-parto (DPP) é um tipo grave de depressão que precisa de atenção e tratamento médico.

• Sintomas: Sentimentos de extrema tristeza, ansiedade, raiva, irritabilidade, inquietação, desesperança ou isolamento; mudanças no sono ou hábitos alimentares; dificuldade de concentração
• Consequências: Algumas mulheres com DPP têm dificuldade em criar vínculos ou cuidar de seus bebês e de si mesmas. A depressão não tratada pode levar à automutilação.
• Diagnóstico:  Avaliação por um profissional de saúde.
• Tratamento:  Pode ser tratado com sucesso na maioria dos casos com medicação antidepressiva, psicoterapia, participação em um grupo de apoio ou uma combinação desses tratamentos.