Placenta retida
O que é uma placenta retida?
Depois que seu bebê nascer, seu útero continuará a se contrair e a placenta será liberada. Isso é chamado de terceiro estágio do parto.
Às vezes, a placenta ou parte da placenta ou membranas podem permanecer no útero, que é conhecido como placenta retida. Se isso não for tratado, pode causar sangramento com risco de vida (conhecido como hemorragia pós-parto primária), que é uma complicação rara na gravidez.
O que causa uma placenta retida?
A placenta retida pode ser causada por:
- o útero não contrai adequadamente após o nascimento do bebê
- o rompimento do cordão umbilical (isso não é muito comum e não machucará seu bebê se for tratado rapidamente - sua parteira irá simplesmente prender o cordão para evitar qualquer sangramento)
- a placenta se fixando anormalmente profundamente na parede do útero - isso é raro.
Quão comum é uma placenta retida?
Não é muito comum. A placenta retida ocorre em cerca de 3% dos partos vaginais. Às vezes também pode acontecer após uma cesariana.
Certas coisas aumentam o risco de ter uma placenta retida. Esses incluem:
- gravidez em mulheres com mais de 30 anos
- um longo primeiro e segundo estágio de trabalho de parto
- um nascimento prematuro
- natimorto.
Um estudo disse que é mais provável que você tenha uma placenta retida se a mesma coisa acontecer após o seu próprio nascimento ou após o nascimento do pai do bebê.
Como a placenta geralmente é liberada?
Se você tem uma cesariana, a placenta também será liberada após o nascimento do bebê.
Se você tiver um parto vaginal, geralmente há duas opções para administrar a placenta.
A primeira opção é chamada de gerenciamento ativo. Isso significa que você receberá uma injeção de um medicamento chamado oxitocina na coxa ao dar à luz. Isso faz seu útero se contrair, então a placenta sai da parede do seu útero. Você provavelmente vai liberar a placenta em 30 minutos.
A segunda opção é chamada de manejo fisiológico. Isso significa que você entregará a placenta sem medicamentos ou hormônios, o que pode demorar até uma hora. Saiba mais sobre como entregar a placenta.
Existem algumas outras coisas que sua parteira pode fazer para ajudar a contrair o útero e a separação da placenta durante o terceiro estágio do trabalho de parto. Esses incluem:
- ajudando você a esvaziar sua bexiga
- pedindo para você amamentar seu bebê
- massageando a parte superior de seu útero através de sua barriga
- pedindo que você mude de posição (por exemplo, movendo-se para uma posição sentada ou agachada).
Como uma placenta retida é diagnosticada?
Se a sua placenta não derramar dentro das seguintes escalas de tempo, você será diagnosticado com uma placenta retida:
- dentro de 1 hora após o nascimento do seu bebê, se você tiver tratamento fisiológico
- dentro de 30 minutos após o nascimento do seu bebê, se você tiver controle ativo.
Se você tentou o manejo fisiológico, mas a placenta não saiu, sua parteira conversará com você sobre a mudança para o gerenciamento ativo. Se isso não funcionar, sua parteira ou médico conversará com você sobre as opções para removê-lo manualmente.
Como a placenta retida é tratada?
Sangrar após o parto é normal, mas se você tiver uma placenta retida, o risco de sangramento intenso aumenta. Você pode ser colocado em um gotejamento intravenoso (hormônios e fluidos), o que ajudará a reduzir esse risco.
Se sua parteira acha que a placenta precisa ser removida manualmente, você será levado para a ala de parto do hospital, se ainda não estiver lá. Seu parceiro de nascimento e bebê podem vir com você ao teatro, se você quiser. Se você não quiser que eles venham com você ou se houver uma razão médica pela qual eles não podem vir, seu bebê ficará com seu parceiro de nascimento.
O médico fará um exame vaginal para avaliar a localização exata da placenta. Isso pode ser doloroso, então você terá algum alívio para a dor. Informe a parteira ou o médico se ainda sentir dor durante o exame, pois eles podem parar e dar-lhe mais medicamentos.
Você será aconselhado a fazer um anestésico epidural ou raquidiano quando a placenta for removida. Com qualquer um, você estará acordado, mas sem dor. Se a placenta está "assentada no colo do útero", pode ser facilmente puxado para baixo na vagina. Se ainda estiver na cavidade do útero, o médico colocará os dedos dentro do útero para destacar a placenta e removê-la. A outra mão é colocada firmemente em sua barriga para estabilizar a parte superior do útero.
A remoção manual da placenta precisa ser feita algumas horas após o parto, o que ajudará a evitar perdas de sangue abundantes (hemorragia). Existe o risco de infecção com este procedimento, por isso, serão prescritos antibióticos.
Quais são os sintomas da placenta retida?
Essencialmente, o sintoma de placenta retida é a placenta que não sai após o parto.
Contudo, às vezes, parte da placenta pode ser liberada, mas algum tecido placentário ou membranas podem permanecer no útero. Isso pode passar despercebido e pode causar infecção ou sangramento intenso.
É normal sentir algum desconforto, cólicas e sangramento após o nascimento. Mas contacte o seu médico ou parteira se tiver algum destes sintomas nos dias e semanas após o parto:
- uma febre
- uma secreção fétida da área vaginal
- grandes pedaços de tecido saindo da placenta
- sangramento intenso - é difícil dizer quanto sangramento é ‘forte’, mas entre em contato com sua parteira se tiver alguma dúvida - pode ser útil colocar um absorvente higiênico em suas calças (não um absorvente interno) para que você possa mostrar a sua parteira ou médico
- dor que não para.
Pode ser necessário voltar ao hospital e fazer um exame para verificar se há retenção de placenta.
Sempre entre em contato com seu médico, parteira ou visitadora de saúde se você estiver preocupada com quaisquer sintomas depois de ter um bebê.
Terei uma placenta retida na próxima vez?
Se você teve uma placenta retida em uma gravidez anterior, você tem um risco maior de isso acontecer novamente. Não há nada que você possa fazer para diminuir o risco, mas isso não significa que definitivamente acontecerá novamente nesta gravidez.
Fale com a sua parteira se tiver alguma dúvida sobre a sua próxima gravidez.
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