Placenta retida

O que é placenta retida?

Após o nascimento do bebé, o útero continua a contrair-se e a placenta é expelida. Isso chama-se terceiro estádio do trabalho de parto.

Às vezes a placenta ou parte dela ou as membranas podem permanecer no útero, o que é conhecido como placenta retida. Se não for tratada, pode causar hemorragia potencialmente fatal (conhecida como hemorragia pós-parto primária), que é uma complicação rara na gravidez.

O que causa placenta retida?

A placenta retida pode ser causada por:

  • o útero não contrair corretamente após o nascimento do bebé;
  • o cordão umbilical romper (não é muito comum e não magoará o bebé se gerido rapidamente – a parteira simplesmente clampará o cordão para evitar sangramento);
  • a placenta fixar-se anormalmente profundamente na parede do útero – isso é raro.

Quão comum é placenta retida?

Não é muito comum. Placenta retida acontece em cerca de 3% dos partos vaginais. Também pode acontecer às vezes após uma cesariana.

Certas coisas aumentam o risco de placenta retida. Estas incluem:

  • gravidez em mulheres com mais de 30 anos;
  • primeiro e segundo estádios do trabalho de parto longos;
  • parto prematuro;
  • natimorto.

Um estudo disse que é mais provável ter placenta retida se o mesmo aconteceu após o seu próprio nascimento ou após o nascimento do pai do bebé.

Como a placenta é geralmente expelida?

Se tiver uma cesariana, a placenta também será expelida após o nascimento do bebé.

Se tiver parto vaginal, geralmente há duas opções para expulsar a placenta.

A primeira opção chama-se manejo ativo. Isso significa que receberá uma injeção de um fármaco chamado ocitocina na coxa ao dar à luz. Isso faz o útero contrair, para que a placenta se descole da parede do útero. Provavelmente expulsará a placenta dentro de 30 minutos.

A segunda opção chama-se manejo fisiológico. Isso significa que expulsará a placenta sem medicação ou hormonas, o que pode demorar até uma hora. Saiba mais sobre expulsão da placenta.

Há algumas outras coisas que a sua parteira pode fazer para ajudar o útero a contrair e a placenta a separar durante o terceiro estádio do trabalho de parto. Estas incluem:

  • ajudar a esvaziar a bexiga;
  • pedir para amamentar o bebé;
  • massajar o topo do útero através da barriga;
  • pedir para mudar de posição (por exemplo, movendo para posição sentada ou agachada).

Como se diagnostica placenta retida?

Se a placenta não for expelida dentro dos seguintes prazos, será diagnosticada com placenta retida:

  • dentro de 1 hora do nascimento do bebé se tiver manejo fisiológico;
  • dentro de 30 minutos do nascimento do bebé se tiver manejo ativo.

Se tentou manejo fisiológico mas a placenta não saiu, a parteira falará consigo sobre passar para manejo ativo. Se isso não funcionar, a parteira ou médico falarão consigo sobre opções para remoção manual.

Como se trata placenta retida?

Sangrar após dar à luz é normal, mas se tiver placenta retida o risco de sangramento abundante aumenta. Pode ser colocada numa perfusão intravenosa (hormonas e fluidos), o que ajudará a reduzir este risco.

Se a parteira achar que a placenta precisa de ser removida manualmente, será levada para a sala de partos do hospital se não estiver lá já. O seu acompanhante e bebé podem vir consigo para o bloco operatório, se quiser. Se não quiserem vir ou houver razão médica para não poderem, o bebé ficará com o acompanhante.

Um médico far-lhe-á um exame vaginal para avaliar exatamente onde a placenta está. Isso pode ser doloroso, por isso ser-lhe-á oferecido alívio da dor. Diga à parteira ou médico se ainda estiver com dor durante o exame pois podem parar e dar mais medicação.

Ser-lhe-á aconselhada a ter epidural ou anestesia espinhal quando a placenta for removida. Com qualquer uma, estará acordada mas sem dor. Se a placenta estiver “sentada no colo”, pode ser facilmente puxada pela vagina. Se ainda estiver na cavidade uterina, o médico colocará os dedos dentro do útero para descolar a placenta e removê-la. A outra mão é colocada firmemente na barriga para estabilizar o topo do útero.

Remover a placenta manualmente precisa de ser feito dentro de algumas horas do parto, o que ajudará a evitar perda de sangue abundante (hemorragia). Há risco de infeção com este procedimento, por isso ser-lhe-ão prescritos antibióticos.

Quais são os sintomas de placenta retida?

Essencialmente, o sintoma de placenta retida é a placenta não sair após dar à luz.

No entanto, às vezes parte da placenta pode sair, mas algum tecido placentário ou membranas podem ficar no útero. Isso pode passar despercebido e causar infeção ou sangramento abundante.

É normal sentir algum desconforto, cólicas e sangramento após o parto. Mas contacte o seu médico ou parteira se tiver algum destes sintomas nos dias e semanas após dar à luz:

  • febre;
  • corrimento vaginal com mau cheiro;
  • grandes pedaços de tecido vindos da placenta;
  • sangramento abundante – é difícil dizer quanto sangramento é “abundante” mas contacte a parteira se tiver preocupações – pode ser útil colocar um penso higiénico na cueca (não tampão) para mostrar à parteira ou médico;
  • dor que não para.

Pode precisar de voltar ao hospital e ser verificada para placenta retida.

Contacte sempre o seu médico, parteira ou enfermeira de saúde se estiver preocupada com quaisquer sintomas após ter um bebé.

Terei placenta retida da próxima vez?

Se teve placenta retida numa gravidez anterior, tem maior risco de acontecer novamente. Não há nada que possa fazer para baixar o risco, mas isso não significa que aconteça definitivamente nesta gravidez.

Fale com a sua parteira se tiver preocupações sobre a próxima gravidez.

Previous:

Next:

BelezaCriançasEstômagoArtesestilo de vidaSAÚDE