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Trombose Venosa Profunda (TVP) Durante a Gravidez e Pós-parto

Você pode estar ciente de algumas complicações na gravidez, como diabetes gestacional e pré-eclâmpsia. Mas há mais uma complicação da gravidez relativamente comum que você deve conhecer, pois pode resultar em sérias consequências:coágulos sanguíneos.

A trombose venosa profunda (TVP) é um tipo de coágulo sanguíneo significativamente mais comum em mulheres grávidas e pode levar a uma condição mais grave conhecida como embolia pulmonar (EP). Felizmente, TVP e EP são tratáveis ​​e até mesmo evitáveis ​​entre as mulheres que estão em maior risco; a maioria das mães com problemas de coagulação do sangue tem gestações e partos perfeitamente saudáveis.

Aqui está o que você precisa saber sobre TVP para proteger sua saúde e a de seu bebê durante e após a gravidez.

O que é trombose venosa profunda (TVP)?
A trombose venosa profunda, ou TVP, é o desenvolvimento de um coágulo de sangue em uma veia profunda. Durante a gravidez, até 90% das TVPs ocorrem na perna esquerda. O tratamento precoce pode impedir que um coágulo se rompa e viaje pelo sistema circulatório até os pulmões (chamado de embolia pulmonar ou EP), o que pode ser fatal.

Quão comum é a trombose venosa profunda (TVP)?

O tromboembolismo venoso (TEV), que inclui trombose venosa profunda e embolia pulmonar, ocorre em cerca de duas em cada 1.000 gestações.

Embora esses números o tornem uma complicação relativamente incomum, o TEV na verdade surge cerca de quatro a cinco vezes mais em mulheres grávidas do que em outras mulheres da mesma idade - e 20 vezes mais nas seis semanas após o nascimento. Por oito semanas após o parto, seu risco deve voltar ao normal.

Quais são os sinais de trombose venosa profunda (TVP) durante a gravidez e o pós-parto?

Os sintomas mais comuns de trombose venosa profunda durante a gravidez e pós-parto geralmente ocorrem em apenas uma perna e incluem:

• Uma sensação de peso ou dor na perna (muitas pessoas dizem que parece um músculo muito puxado que não desaparece)
• Sensibilidade, calor e/ou vermelhidão na panturrilha ou coxa
• Inchaço leve a grave

Se o coágulo de sangue se moveu para os pulmões e você tem EP, você pode experimentar:

• Dor no peito que piora quando você respira fundo ou tosse
• Falta de ar inexplicável
• Tosse com sangue
• batimento cardíaco rápido ou irregular

Por que a trombose venosa profunda (TVP) é mais comum na gravidez e no pós-parto?

TVP pode ser mais comum durante a gravidez porque a natureza, sabiamente querendo limitar o sangramento no parto, tende a aumentar a capacidade de coagulação do sangue ao redor do nascimento – ocasionalmente demais.

Os especialistas sabem que durante a gravidez, o nível de proteínas coagulantes do sangue aumenta, enquanto os níveis de proteínas anticoagulantes diminuem. Outros fatores que podem contribuir para a TVP durante a gravidez podem incluir um útero aumentado, o que aumenta a pressão nas veias que retornam o sangue da parte inferior do corpo para o coração, bem como a falta de movimento devido ao repouso no leito.

Quem está em maior risco de trombose venosa profunda (TVP)?

TVP é mais comum se você:

• Tem histórico familiar ou pessoal de TEV
• Tem trombofilia (um distúrbio hereditário de coagulação do sangue)
• Está acima do peso ou obeso
• Fumaça
• Estão em repouso absoluto
• Tem pré-eclâmpsia ou certas doenças crônicas, incluindo hipertensão, diabetes, doença inflamatória intestinal ou outras doenças vasculares
• Feito por cesariana
• Tem uma hemorragia pós-parto ou precisa de uma transfusão de sangue

Você pode prevenir a trombose venosa profunda (TVP)?
Certifique-se de informar o seu médico se você tem um distúrbio de coagulação ou se há coágulos sanguíneos em sua família. Você também deve estar ciente dos sinais de um coágulo sanguíneo, pois o tratamento precoce pode reduzir os riscos de complicações como EP.

Você pode ajudar a prevenir coágulos e TVP mantendo seu sangue fluindo das seguintes maneiras:

• Fazer muitos exercícios seguros para a gravidez (desde que você tenha a aprovação do seu médico).
• Andar e se alongar se estiver sentado por mais de duas a três horas (por exemplo, se estiver em um voo).
• Mover as pernas enquanto está sentado (levantar e abaixar os calcanhares e depois os dedos dos pés).
• Tomar precauções extras ao viajar, incluindo beber muita água, levantar-se com frequência para caminhar (ou esticar as pernas na posição sentada).
• Se você estiver em alto risco, seu médico pode recomendar o uso regular de uma mangueira de apoio (embora não seja comprovado que eles previnem coágulos sanguíneos). Seu médico também pode prescrever uma dose preventiva de heparina para diluir o sangue (ou heparina de baixo peso molecular), às vezes durante toda a gravidez ou apenas por várias semanas após o nascimento. (Ambos os tipos de medicamentos não atravessam a placenta, por isso são seguros durante a gravidez.)

A TVP durante a gravidez tem algum efeito no seu bebê?

TVP é um tipo de tromboembolismo venoso (TEV), um termo para um coágulo de sangue em qualquer veia. O TEV tem sido associado à pré-eclâmpsia. Muitas pessoas com pré-eclâmpsia têm gestações saudáveis ​​e dão à luz bebês saudáveis ​​e prósperos. Se não for tratada, no entanto, a pré-eclâmpsia pode levar a complicações na gravidez.

Cerca de 15 a 20 por cento de todos os casos de TVP estão ligados à síndrome antifosfolípide (SAF), um distúrbio autoimune que aumenta o risco de desenvolver coágulos sanguíneos. (Uma tendência a ter coágulos sanguíneos, por sua vez, é conhecida como trombofilia.) A APS tem sido associada ao aumento do risco de aborto recorrente, coágulos sanguíneos na placenta, insuficiência placentária (quando a placenta é menos eficiente em levar comida e oxigênio para o bebê), CIUR e ataque cardíaco e derrame na mãe.

Informe seu médico se você teve coágulos sanguíneos no passado ou abortos recorrentes; seu médico pode querer fazer exames de sangue para verificar a APS.

Quando consultar seu médico

Se você ou alguém de sua família próxima, como um pai ou irmão, foi diagnosticado com TVP, informe seu médico. O seu médico pode fazer um exame de sangue para ver se você tem trombofilia, o que aumenta o risco de coágulos sanguíneos. Se você tem trombofilia, seu médico pode querer começar com anticoagulantes apenas para estar no lado seguro.

Além disso, se você notar algum dos sintomas acima (especialmente durante a gravidez ou nas primeiras oito semanas após o nascimento), ligue para seu médico imediatamente. Seu médico pode fazer um teste (incluindo um exame de sangue, ultra-som ou outro exame de imagem) para diagnosticar uma TVP ou EP.
Se você tiver um coágulo, seu médico provavelmente irá tratá-lo com a medicação para afinar o sangue heparina para diminuir a capacidade de coagulação do sangue e evitar mais coagulação (embora seu médico tome outras providências quando o trabalho de parto começar para que a heparina não t fazer você sangrar excessivamente durante o parto). Seu médico também monitorará sua capacidade de coagulação do sangue ao longo do caminho.