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Citomegalovírus (CMV) na Gravidez

Citomegalovírus (CMV) é uma infecção viral muito comum. Pesquisas mostram que em creches, aproximadamente 80% das crianças pequenas desenvolvem CMV dentro de dois anos. Isso significa que há boa chance de você já ter sido infectada no passado sem saber — e há pouco risco de que isso afete sua gravidez.

Na verdade, como as chances são tão incertas de que qualquer bebê será afetado se a mãe pegar o vírus, médicos não testam rotineiramente para CMV durante a gravidez. Dito isso, é importante avisar seu médico se você acha que foi infectada com CMV enquanto espera, especialmente se passa muito tempo com muitas crianças pequenas. Embora raro, CMV pode causar complicações sérias para bebês após o nascimento.

O que é citomegalovírus (CMV)?

Citomegalovírus (CMV) é um vírus comum relacionado ao vírus herpes (que causa catapora e herpes labial). Geralmente vem e vai sem sintomas, ou com sintomas leves, em crianças e adultos saudáveis.

Se uma mulher pega CMV durante a gravidez, muito raramente causa complicações para o bebê por nascer. No entanto, é importante ser monitorada pelo seu médico, porque para alguns bebês, CMV pode causar problemas de saúde sérios.

Como o citomegalovírus (CMV) é transmitido?

Você pode adoecer com CMV se entrar em contato prolongado com fluidos corporais infectados, incluindo saliva, urina, muco, sangue, fezes ou sêmen. Por exemplo, você pode contrair o vírus se tiver relações sexuais com alguém que está doente com CMV, ou se o vírus estiver nas suas mãos e se espalhar para sua boca (mais um motivo para lavar as mãos frequentemente).

Pessoas que têm ou trabalham com crianças pequenas podem ter maior risco de infecção por CMV, já que o vírus é comumente encontrado na saliva e urina de crianças pequenas (especialmente entre 1 a 3 anos) e se espalha frequentemente entre crianças em creches.

CMV pode ser passado do sangue da mãe para o bebê a qualquer momento durante a gravidez através da placenta se a mãe for infectada pela primeira vez, se for infectada por uma cepa diferente de CMV ou se o vírus for "reativado" porque o sistema imunológico está comprometido (devido a uma condição muito séria mas rara como HIV, por exemplo).

Quão comum é citomegalovírus (CMV)?

Cerca de 1 em 200 bebês nasce com CMV congênito (ou infecção por CMV no nascimento). Das aproximadamente 1 a 4% das pessoas que pegam CMV durante a gravidez, cerca de 1 em 3 passa a infecção para o bebê.

A maioria dos adultos foi infectada com CMV na infância, o que significa que cerca de metade de todas as mulheres grávidas já têm vírus CMV dormente no corpo de infecção prévia. Se você está nesse grupo, o vírus pode ser "reativado". Mas é muito improvável que você passe a infecção para o bebê — e mesmo que passe, é improvável que cause problemas.

Mesmo que você passe CMV para o bebê durante a gravidez, a maioria dos bebês nascidos com o vírus não tem problemas de saúde. Ao todo, cerca de 1 em 5 bebês com CMV congênito têm defeitos congênitos ou outros problemas a longo prazo. Pesquisas sugerem que 80 a 90% dos bebês com CMV congênito são assintomáticos ao nascer e têm chances muito baixas de complicações a longo prazo. As chances de complicações a longo prazo aumentam significativamente em bebês infectados no início da gravidez e em recém-nascidos que apresentam sintomas ao nascer.

Quais são os sintomas de citomegalovírus (CMV)?

Embora CMV frequentemente venha e vá sem sintomas óbvios, você pode experimentar sintomas de CMV incluindo:

• Febre que dura alguns dias
• Fadiga constante e persistente
• Gânglios inchados
• Dor de garganta

Esses sintomas geralmente desaparecem por conta própria dentro de cerca de três semanas.

Raramente, CMV pode levar a mononucleose (condição causada por certos vírus que causa fadiga extrema entre outros sintomas).

Quais são os riscos de infecção por citomegalovírus (CMV) durante a gravidez?

A maioria dos bebês infectados com CMV durante a gravidez nunca mostra sinais de infecção ao nascer. Para os poucos que mostram, sintomas podem incluir:

• Convulsões
• Tamanho pequeno da cabeça (microcefalia)
• Pequeno tamanho ao nascer
• Problemas no fígado, baço e pulmões
• Retinas danificadas

Uma pequena porcentagem de bebês sem sintomas ao nascer pode mostrar efeitos mais sérios mais tarde na vida, incluindo:

• Deficiências de aprendizado e motoras
• Perda de visão ou audição (CMV transmitido antes do nascimento é a principal causa de perda auditiva em crianças)
• Convulsões

Quem tem maior risco de citomegalovírus (CMV)?

Mulheres que não foram infectadas com CMV antes da gravidez estão em maior risco (embora possa ser difícil saber se esse é o seu caso, já que sintomas são tão semelhantes a outras infecções virais). Os problemas mais sérios de infecção por CMV provavelmente ocorrem no início da gravidez, particularmente no primeiro trimestre — então é uma ideia especialmente boa tomar precauções extras de higiene durante esse período.

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido (por HIV ou drogas imunossupressoras) são mais propensas a passar CMV para seus bebês e podem experimentar sintomas mais sérios que afetam estômago, intestinos, esôfago, olhos, pulmões e fígado.

Como o citomegalovírus (CMV) é tratado?

Atualmente não há tratamento para infecção por CMV durante a gravidez. Medicamentos antivirais são às vezes usados para tratar recém-nascidos diagnosticados com CMV ou pessoas com sistema imunológico comprometido.

Como evitar pegar citomegalovírus (CMV)?

Como existe potencial para defeitos congênitos graves com infecção por CMV, é inteligente jogar pelo seguro. Como com qualquer infecção viral, sua melhor defesa é um bom ataque. Se você tem ou está perto de crianças pequenas, seja especialmente cuidadosa para tentar evitar contato direto com saliva ou urina delas.

Tente ser meticulosa sobre o seguinte:

• Lave as mãos frequente e completamente com água e sabão, especialmente após trocar fraldas ou limpar narizes
• Descarte todas as fraldas e lenços adequadamente
• Limpe cuidadosamente quaisquer superfícies ou objetos que entrem em contato com saliva ou urina do seu filho
• Não compartilhe copos e talheres com ninguém, particularmente crianças pequenas
• Resista a beliscar sobras
• Considere evitar beijar crianças pequenas na boca (opte pela testa, por enquanto)
• Lembre-se que CMV pode se espalhar através de sexo

Quais são os sintomas de citomegalovírus (CMV) em novas mães?

Os sintomas de CMV em novas mães são os mesmos da gravidez. Para a maioria, isso significa não ter sintomas. No entanto, você pode experimentar:

• Febre
• Fadiga
• Dor de garganta
• Dores musculares

O que fazer se você acha que pode ter citomegalovírus (CMV)

Consulte seu médico se tiver sintomas de CMV, especialmente se você está em risco aumentado (passa muito tempo com crianças pequenas e/ou tem sistema imunológico comprometido). Outra razão para verificar: sintomas de CMV são semelhantes aos de muitas outras doenças que requerem tratamento durante a gravidez, como gripe.

Se seu médico acha que você pode ter CMV, ela pode fazer um exame de sangue para ver se você tem anticorpos CMV (sinal de infecção). Se você tem CMV, seu bebê pode então ser testado por amniocentese ou ultrassons. (Embora isso possa dizer sobre o status de infecção do bebê, não pode dizer qual será o resultado da infecção.)

Se você testou positivo para infecção por CMV durante a gravidez ou se seu bebê mostra sinais de CMV congênito, seu médico provavelmente fará um teste no bebê (geralmente de urina ou saliva) dentro de duas a três semanas após o parto para verificar se ele tem anticorpos CMV. Se a infecção for confirmada, as chances ainda são boas de que seu bebê seja assintomático e não tenha consequências a longo prazo. Monitoramento cuidadoso por ultrassom de crescimento e tamanho da cabeça provavelmente será necessário.

Se seu bebê testar positivo para CMV, seu médico pode prescrever antivirais para minimizar qualquer impacto potencial da infecção. A audição do seu pequeno também deve ser verificada regularmente. E certifique-se de manter contato com o pediatra do seu filho sobre quaisquer acompanhamentos adicionais.

CMV está presente no leite materno de pacientes infectadas, mas não deve apresentar problema para um lactente a termo. Pode causar doença grave em bebê prematuro ou de baixo peso, no entanto. Nesses casos, fale com o pediatra do seu filho para determinar como amamentar com segurança.