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Citomegalovírus (CMV) durante a gravidez

Citomegalovírus (CMV) é uma infecção viral muito comum. Pesquisas mostram que em creches, aproximadamente 80% das crianças pequenas desenvolverão CMV dentro de dois anos. Isso significa que há uma boa chance de você ter sido infectado com ele no passado, mesmo sem saber - e há pouco risco de ter algum impacto em sua gravidez.

Na verdade, como as chances são tão incertas de que qualquer bebê seja afetado se uma futura mamãe contrair o vírus, os médicos não fazem exames de rotina para CMV durante a gravidez. Dito isso, é importante informar seu médico se você acha que foi infectado com CMV enquanto esperava, especialmente se você passa muito tempo com muitas crianças pequenas. Embora raro, o CMV pode causar sérias complicações para bebês após o nascimento.

O que é citomegalovírus (CMV)?

O citomegalovírus (CMV) é um vírus comum relacionado ao vírus do herpes (que causa varicela e herpes labial). Geralmente vem e vai sem sintomas leves, se houver, em crianças e adultos saudáveis.

Se uma mulher contrair CMV durante a gravidez, raramente causa complicações para o feto. No entanto, é importante ser monitorado pelo seu médico, porque para alguns bebês, o CMV pode causar sérios problemas de saúde.

Como o citomegalovírus (CMV) é transmitido?

Você pode ficar doente com CMV se entrar em contato prolongado com fluido corporal infectado, incluindo saliva, urina, muco, sangue, fezes ou sêmen. Por exemplo, você pode contrair o vírus se fizer sexo com alguém que está atualmente doente com CMV, ou se o vírus estiver em suas mãos e se espalhar para sua boca (mais uma razão pela qual a lavagem frequente das mãos é tão importante).

Pessoas que têm ou trabalham com crianças pequenas podem estar em maior risco de infecção por CMV, já que o vírus é comumente encontrado na saliva e na urina de crianças pequenas (especialmente entre 1 e 3 anos) e freqüentemente se espalha entre crianças pequenas em creches.

O CMV pode ser transmitido do sangue da mãe para o bebê a qualquer momento durante a gravidez através da placenta se a mãe estiver infectada com CMV pela primeira vez, se ela for infectada com uma cepa diferente de CMV ou se o vírus é “reativado” porque o sistema imunológico está comprometido (devido a uma condição muito séria, mas rara como o HIV, por exemplo).

Qual ​​é a frequência do citomegalovírus (CMV)?

Cerca de um em cada 200 bebês nasce com CMV congênito (ou uma infecção por CMV no nascimento). Dos aproximadamente 1 a 4 por cento das pessoas que contraem CMV durante a gravidez, cerca de 1 em cada 3 transmite a infecção para seus bebês.

A maioria dos adultos foi infectada com CMV quando criança, o que significa que cerca de metade de todas as mulheres grávidas já têm o vírus CMV latente em seus corpos de uma infecção anterior. Se você estiver nesse grupo, o vírus pode ser "reativado". Mas é muito improvável que você transmita a infecção ao seu bebê – e mesmo que o faça, é improvável que cause problemas.

Mesmo que você transmita o CMV ao seu bebê durante a gravidez, a maioria dos bebês nascidos com o vírus não tem problemas de saúde. Ao todo, cerca de 1 em cada 5 bebês com CMV congênito tem defeitos congênitos ou outros problemas de longo prazo. Pesquisas sugerem que cerca de 80 a 90 por cento dos bebês com CMV congênito são assintomáticos ao nascimento e têm chances muito baixas de complicações a longo prazo. As chances de complicações a longo prazo aumentam significativamente em bebês infectados no início da gravidez e em recém-nascidos que apresentam sintomas ao nascer.

Quais são os sintomas do citomegalovírus (CMV)?

Embora o CMV muitas vezes venha e vá sem sintomas óbvios, você pode apresentar sintomas de CMV, incluindo:

• Febre que dura alguns dias
• Fadiga constante e persistente
• Glândulas inchadas
• Dor de garganta

Esses sintomas geralmente desaparecem por conta própria em cerca de três semanas.

Raramente, o CMV pode levar à mononucleose (uma condição causada por certos vírus que causa fadiga extrema, entre outros sintomas).

Quais são os riscos de infecção por citomegalovírus (CMV) durante a gravidez?

A maioria dos bebês infectados com CMV durante a gravidez nunca apresenta sinais de infecção ao nascer. Para os poucos que o fazem, os sintomas podem incluir:

• Convulsões
• Cabeça de tamanho pequeno (microcefalia)
• Tamanho pequeno ao nascer
• Problemas de fígado, baço e pulmões
• Retinas danificadas

Uma pequena porcentagem de bebês sem sintomas ao nascer pode apresentar efeitos mais graves mais tarde na vida, incluindo:

• Aprendizagem e deficiências motoras
• Perda de visão ou audição (CMV transmitido antes do nascimento é a principal causa de perda auditiva em crianças)
• Convulsões

Quem está em maior risco de citomegalovírus (CMV)?

As mulheres que não foram infectadas com CMV antes da gravidez estão em maior risco (embora possa ser difícil saber se é você, já que os sintomas são muito semelhantes a outras infecções virais). Os problemas mais sérios da infecção por CMV provavelmente ocorrerão no início da gravidez, principalmente no primeiro trimestre – por isso é uma boa ideia tomar precauções extras de higiene durante esse período.

Pessoas com sistema imunológico enfraquecido (por HIV ou tomando medicamentos imunossupressores) são mais propensas a transmitir o CMV para seus bebês e podem apresentar sintomas mais graves que afetam o estômago, intestinos, esôfago, olhos, pulmões e fígado.

Como é tratado o citomegalovírus (CMV)?

Atualmente, não há tratamento para infecção por CMV durante a gravidez. Medicamentos antivirais às vezes são usados ​​para tratar recém-nascidos diagnosticados com CMV ou pessoas com sistema imunológico comprometido.

Como você pode evitar o citomegalovírus (CMV)?

Como existe a possibilidade de defeitos congênitos graves com a infecção por CMV, é inteligente jogar o mais seguro possível. Como em qualquer infecção viral, sua melhor defesa é um bom ataque. Se você tem ou está perto de crianças pequenas, tenha um cuidado especial para tentar evitar o contato direto com a saliva ou a urina.

Tente ser meticuloso sobre o seguinte:

• Lave as mãos com frequência e abundantemente com água e sabão, especialmente depois de trocar fraldas ou limpar o nariz
• Descarte todas as fraldas e lenços de papel corretamente
• Limpe cuidadosamente todas as superfícies ou objetos que entram em contato com a saliva ou urina do seu filho
• Não compartilhe copos e utensílios com ninguém, principalmente crianças pequenas
• Resista a mordiscar as sobras
• Considere evitar beijar crianças pequenas na boca (opte pela testa, por enquanto)
• Lembre-se de que o CMV pode se espalhar pelo sexo

Quais são os sintomas do citomegalovírus (CMV) em novas mães?

Os sintomas de CMV em novas mães são os mesmos que durante a gravidez. Para a maioria, isso significa não ter nenhum sintoma. No entanto, você pode experimentar:

• Febre
• Fadiga
• Dor de garganta
• Dores musculares

O que fazer se você achar que pode ter citomegalovírus (CMV)

Consulte seu médico se tiver sintomas de CMV, especialmente se tiver um risco aumentado de CMV (você passa muito tempo com crianças pequenas e/ou tem um sistema imunológico comprometido). Outro motivo para fazer o check-in:os sintomas do CMV são semelhantes aos de muitas outras doenças que requerem tratamento durante a gravidez, como a gripe.

Se o seu médico achar que você pode ter CMV, ele pode fazer um exame de sangue para ver se você tem anticorpos contra CMV (um sinal de infecção). Se você tiver CMV, seu bebê pode ser testado por amniocentese ou ultra-som. (Embora isso possa informar sobre o status da infecção do bebê, não pode dizer qual será o resultado da infecção.)

Se você testar positivo para uma infecção por CMV durante a gravidez ou se seu bebê apresentar sinais de CMV congênito, seu médico provavelmente fará um teste ao bebê (geralmente de urina ou saliva) dentro de duas a três semanas do parto para verificar se ele ou ela tem anticorpos CMV. Se a infecção for confirmada, ainda há boas chances de que seu bebê seja assintomático e não tenha consequências a longo prazo. O monitoramento cuidadoso por ultrassonografia do crescimento e do tamanho da cabeça provavelmente será necessário.

Se seu bebê testar positivo para CMV, seu médico pode prescrever antivirais para minimizar qualquer impacto potencial da infecção. A audição do seu filho também deve ser verificada regularmente. E certifique-se de manter contato com o médico do seu filho sobre quaisquer acompanhamentos adicionais.
O CMV está presente no leite materno de pacientes infectados, mas não deve apresentar problemas para um lactente a termo. No entanto, pode fazer com que um bebê prematuro ou com baixo peso ao nascer fique muito doente. Nesses casos, converse com o pediatra do seu filho para determinar como amamentar com segurança.