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Morte materna e morte relacionada à gravidez

A morte de um dos pais é trágica, com efeitos devastadores nas famílias. Neste país, cada vez mais pais estão morrendo por complicações relacionadas à gravidez e ao parto. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas grávidas e pais que são expostas ao racismo. A taxa de mortalidade materna para grávidas negras e indígenas americanas/nativas do Alasca é cerca de 3 vezes maior do que para pessoas brancas grávidas. Essas disparidades aumentam com a idade. A taxa de mortalidade materna de grávidas negras e índias americanas/nativas do Alasca com 30 anos ou mais é cerca de 4 a 5 vezes maior do que para mulheres brancas grávidas. Isto não é aceitável.

Assista a presidente da March of Dimes, Stacey Stewart, falar ao Congresso sobre a crise de saúde materno-infantil que está acontecendo em nosso país. Saiba mais sobre os esforços da March of Dimes para combater a epidemia de disparidades de saúde em mortes relacionadas à gravidez. Junte-se à nossa rede de advocacia para agir hoje e nos ajude a liderar a luta pela saúde de todas as mães e bebês.

Ajude a salvar a vida das mães

O que são morte materna e morte relacionada à gravidez?

Você pode ter ouvido esses termos nas notícias ultimamente. Eles significam coisas semelhantes, mas não são exatamente a mesma coisa. Aqui está o que eles significam:

• Morte materna é quando uma grávida ou parturiente morre durante a gravidez ou até 42 dias após o fim da gravidez por problemas de saúde relacionados com a gravidez. Morte materna e mortalidade materna significa a mesma coisa.
• Morte relacionada à gravidez é quando uma pessoa grávida ou que está dando à luz morre durante a gravidez ou no prazo de 1 ano após o término da gravidez devido a problemas de saúde relacionados à gravidez.

Essas mortes podem ser causadas por:

• Uma condição de saúde (como doença cardíaca) que alguém tinha antes da gravidez que piora devido à gravidez
• Uma complicação na gravidez, como pré-eclâmpsia (uma condição grave de pressão arterial que pode ocorrer após a 20ª semana de gravidez ou após o parto)
• Tratamento fornecido durante a gravidez

As diferenças entre a morte relacionada à gravidez e a morte materna são importantes para os profissionais de saúde e pesquisadores que estudam esse tópico para nos ajudar a entender mais sobre por que as mães morrem de condições relacionadas à gravidez. As estatísticas e informações deste artigo se concentram na morte relacionada à gravidez.

Quem está em risco de morte relacionada à gravidez?
Cerca de 700 mães morrem a cada ano nos Estados Unidos por complicações durante ou após a gravidez.

Raça e morte relacionada à gravidez

Nos Estados Unidos, as grávidas negras têm 3 a 4 vezes mais chances de morrer de causas relacionadas à gravidez do que as grávidas brancas. Mulheres grávidas indígenas americanas/nativas do Alasca têm 2 a 3 vezes mais chances de morrer de causas relacionadas à gravidez.

Chamamos isso de disparidade de saúde (diferença). Para entender por que esses grupos estão em maior risco de morte relacionada à gravidez, precisamos observar os fatores sociais que os afetam. Estes são conhecidos como “determinantes sociais da saúde”. Estas são as condições em que você nasce, cresce, trabalha, vive e envelhece. Essas condições afetam sua saúde ao longo de sua vida. Em muitos casos, os determinantes sociais da saúde e as disparidades de saúde estão relacionados ao racismo.

Racismo refere-se à falsa crença de que certos grupos de pessoas nascem com qualidades que os tornam melhores do que outros grupos de pessoas.

O racismo não se limita a ataques pessoais, como insultos étnicos, bullying ou agressão física. Em uma cultura racista, um grupo de pessoas tem mais poder do que outros grupos. As pessoas do grupo racial ou étnico dominante tomam decisões importantes que afetam a vida de todos. Por exemplo, eles têm muito controle sobre a maneira como as escolas, os serviços de saúde, as moradias, as leis e a aplicação da lei funcionam. Esse controle significa que as pessoas do grupo dominante são mais propensas a:

• Tenha melhores oportunidades de educação e emprego
• Viva em condições ambientais mais seguras
• Seja mostrado de forma positiva pela mídia, como programas de televisão, filmes e programas de notícias.
• Ser tratado com respeito pela aplicação da lei
• Tenha melhor acesso aos cuidados de saúde

Em contraste, as pessoas de grupos raciais ou étnicos minoritários que vivem em uma cultura racista são mais propensas a:

• Experimente estresse crônico
• Mora em um bairro inseguro
• Mora em áreas com maiores quantidades de toxinas ambientais, como poluição do ar, da água e do solo
• Vá para uma escola de baixo desempenho
• Tem acesso limitado a alimentos saudáveis ​​
• Tem pouco ou nenhum acesso a seguro de saúde e assistência médica de qualidade
• Tenha menos acesso a empregos bem remunerados

Ser uma pessoa de cor não é uma causa de morte relacionada à gravidez. No entanto, as comunidades de cor são desproporcionalmente afetadas pelo racismo. O racismo e as condições de vida desiguais afetam sua saúde e bem-estar. Isso as coloca em maior risco de complicações na gravidez, como morte relacionada à gravidez.

March of Dimes reconhece que o racismo e seus efeitos são fatores nas disparidades de saúde nos resultados da gravidez e na saúde dos bebês. Devemos trabalhar juntos para trazer acesso justo, justo e completo aos cuidados de saúde para todas as mães e bebês.

Idade, saúde e morte relacionada à gravidez

O risco de morte relacionada à gravidez também aumenta com a idade. Nos Estados Unidos, grávidas e parturientes de 35 a 39 anos têm cerca de duas vezes mais chances de morrer de causas relacionadas à gravidez do que grávidas e pais de 20 a 24 anos. mais alto.

A taxa de morte relacionada à gravidez nos EUA aumentou nos últimos 30 anos e continua a aumentar. Esse aumento pode ser porque mais grávidas têm problemas de saúde, como pressão alta e diabetes, que podem aumentar o risco de complicações durante a gravidez. A pressão alta é quando a força do sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos é muito alta. Pode estressar seu coração e causar problemas durante a gravidez. Diabetes é uma condição médica na qual há muito açúcar (chamado glicose) no sangue. Isso pode danificar órgãos, incluindo vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins.

O que você pode fazer para reduzir o risco de morte relacionada à gravidez?
Obter cuidados de saúde regulares antes, durante e após a gravidez pode ajudar você e seu médico a identificar condições que podem causar sérios problemas de saúde. Aprender os sinais e sintomas dessas condições pode ajudá-lo a identificá-los cedo para que você possa receber tratamento imediatamente. Sinais de uma condição são coisas que outra pessoa pode ver ou saber sobre você, como erupção cutânea ou tosse. Os sintomas são coisas que você sente que os outros não podem ver, como dor de garganta ou tontura.

Confie nos seus instintos! Se você estiver preocupada com sua saúde ou gravidez ou tiver sinais ou sintomas de condições que podem causar problemas durante a gravidez, ligue para seu médico ou vá ao hospital. Se você conhece alguém que está grávida ou é um novo pai, incentive-o a ir ao check-up e a dizer ao médico se achar que algo está errado. Compartilhar a palavra sobre como prevenir a morte materna pode ajudar a salvar vidas.

Se você está planejando uma gravidez

• Faça um check-up pré-concepcional. Este é um check-up que você faz antes da gravidez para ajudar a garantir que você esteja saudável quando engravidar. A morte relacionada à gravidez pode ser causada por condições de saúde que você tinha antes da gravidez. Descobrir sobre eles e fazer tratamento antes de engravidar pode ajudar a prevenir a morte.
• Informe seu médico sobre os medicamentos que você toma. Certifique-se de que qualquer profissional de saúde que prescreve medicamentos saiba que você está tentando engravidar. Você pode precisar mudar para um medicamento que seja mais seguro para você e seu bebê durante a gravidez.
• Proteja-se contra infecções. Por exemplo, converse com seu médico sobre vacinas (como a vacina contra a gripe) que podem ajudar a protegê-lo de certas doenças. Lave as mãos com água e sabão depois de usar o banheiro ou assoar o nariz. Fique longe de pessoas que têm infecções. Não coma carne crua, peixe ou ovos. Use um preservativo para se proteger de infecções sexualmente transmissíveis (também chamadas de DSTs). Se você tem um gato, peça para outra pessoa trocar a caixa de areia.
• Chegue a um peso saudável. Coma alimentos saudáveis ​​e faça algo ativo todos os dias.
• Não fume nem use drogas nocivas. Informe o seu provedor se precisar de ajuda para sair.

Durante a gravidez

• Faça sua primeira consulta de pré-natal assim que achar que está grávida.
• Faça todos os seus exames de pré-natal, mesmo se estiver se sentindo bem. Isso pode ajudar seu médico a identificar e tratar quaisquer problemas de saúde que possam afetar sua gravidez.
• Informe seu médico sobre os medicamentos que você toma. Certifique-se de que qualquer médico que prescreva medicamentos saiba que você está grávida.
• Se você estiver em risco de pré-eclâmpsia, converse com seu médico sobre tomar aspirina em baixas doses para ajudar a reduzir seu risco. A pré-eclâmpsia é uma condição grave que pode causar morte relacionada à gravidez.
• Proteja-se contra infecções. Por exemplo, converse com seu médico sobre vacinas (como a vacina contra a gripe) que podem ajudar a protegê-lo de certas doenças. Lave as mãos com água e sabão depois de usar o banheiro ou assoar o nariz. Fique longe de pessoas que têm infecções. Não coma carne crua, peixe ou ovos. Use camisinha para se proteger das DSTs. E se você tem um gato, peça para outra pessoa trocar a caixa de areia.
• Coma alimentos saudáveis ​​e faça algo ativo todos os dias.
• Não fume, beba álcool ou use drogas nocivas. Informe o seu provedor se precisar de ajuda para sair.
• Se você não está recebendo os cuidados que merece, encontre um novo provedor. Se você sentir que está sendo exposto ao racismo, registre uma denúncia no escritório do seu provedor e encontre um novo provedor.

Após a gravidez

• Informe seu médico imediatamente se tiver algum dos seguintes sinais ou sintomas:
  • Dor no peito
  • Tonturas
  • Febre e calafrios (temperatura de 100,5 ou mais)
  • dor de cabeça
  • Náuseas e/ou vômitos
  • Dificuldade para respirar,
  • Dor abdominal intensa
  • Inchaço, dor ou vermelhidão nas pernas, mãos ou rosto
  • Mudanças visuais
  • Se você estiver preocupado com alguma coisa ou algo não parecer certo, ligue para seu provedor.
  • Se você tiver uma emergência médica, ligue para o 911.

O que causa a morte relacionada à gravidez?
Conhecemos a maioria das causas de morte relacionada à gravidez. As principais causas podem ser diferentes dependendo do tempo:

• Durante e após a gravidez: Doenças cardíacas e derrames causam mais de 1 em cada 3 mortes relacionadas à gravidez.
• Durante o nascimento: Emergências, como sangramento intenso e embolia de líquido amniótico, causam a maioria das mortes durante o parto. A embolia do líquido amniótico ocorre quando algumas das células do seu bebê ou o líquido amniótico (líquido que envolve o bebê no útero) entra na corrente sanguínea.
• A semana após o parto: Sangramento intenso, pressão alta e infecção causam a maioria das mortes na semana após o parto.
• Uma semana após o nascimento até 1 ano após o nascimento: A cardiomiopatia (músculo cardíaco enfraquecido) causa a maioria das mortes durante esse período.
• Receber tratamento precoce para condições que podem causar complicações durante e após a gravidez pode ajudar a prevenir a morte. Se você tiver sinais ou sintomas de qualquer uma das seguintes condições de saúde, informe seu médico imediatamente.

Condições do coração e dos vasos sanguíneos

Cardiomiopatia. Esta condição afeta o músculo cardíaco. Pode tornar o coração maior, mais espesso ou mais rígido (mais rígido) do que o normal, por isso é mais difícil para o coração bombear sangue. Os sinais e sintomas da cardiomiopatia incluem:

• Inchaço nas pernas
• Fadiga (estar muito cansado)
• Pressão no peito ou batimentos cardíacos acelerados, acelerados ou trêmulos
• Desmaio ou sensação de falta de ar, tontura ou vertigem

Doença cardíaca (também chamada de doença cardiovascular). A doença cardíaca inclui condições que afetam o coração e os vasos sanguíneos. Eles geralmente afetam o músculo cardíaco ou envolvem vasos sanguíneos estreitados ou bloqueados que podem levar a um ataque cardíaco ou derrame. Sinais e sintomas comuns de doenças cardíacas incluem:

• Dor, desconforto ou aperto no peito
• Tonturas ou desmaios
• Cansaço extremo
• Náusea (sensação de mal-estar no estômago)
• Batimento cardíaco muito rápido ou muito lento
• Falta de ar
• Inchaço nas pernas, tornozelos ou pés

Pré-eclâmpsia e eclâmpsia. A pré-eclâmpsia é uma condição grave de pressão arterial que pode ocorrer após a 20ª semana de gravidez ou após o parto (chamada pré-eclâmpsia pós-parto). É quando uma pessoa grávida ou dando à luz tem pressão alta e sinais de que alguns de seus órgãos, como os rins e o fígado, podem não estar funcionando normalmente. A eclâmpsia é uma complicação muito grave da pré-eclâmpsia, quando uma pessoa tem convulsões. Essas convulsões podem resultar em coma, danos cerebrais ou até mesmo a morte da mãe e do bebê. Informe o seu médico imediatamente se tiver sinais ou sintomas de pré-eclâmpsia, como:

• Mudanças na visão
• Dor de cabeça que não passa
• Náuseas, vômitos ou tontura
• Dor na região superior direita da barriga ou no ombro
• Ganho de peso repentino (2 a 5 libras em uma semana)
• Inchaço nas pernas, mãos ou rosto
• Dificuldade para respirar

AVC. Um acidente vascular cerebral é quando o suprimento de sangue para o cérebro é interrompido ou reduzido. O AVC pode acontecer quando um coágulo sanguíneo bloqueia um vaso sanguíneo que leva sangue ao cérebro ou quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe. O risco de acidente vascular cerebral aumenta durante a gravidez. Os sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral surgem repentinamente e podem incluir:

• Dormência ou fraqueza no rosto, braços ou pernas
• Sentindo-se confuso
• Tendo problemas para falar e entender o que outras pessoas estão dizendo
• Tendo problemas para ver ou andar
• Sensação de tontura
• Tendo uma forte dor de cabeça

Embolia pulmonar trombótica. Este é o bloqueio súbito de uma artéria no pulmão. Geralmente acontece quando um coágulo de sangue na perna viaja para os pulmões e bloqueia o fluxo de sangue para os pulmões. Quando um coágulo de sangue se forma em uma veia profunda da perna ou em outro lugar do corpo, é chamado de trombose venosa profunda (também chamada de TVP). Você está em maior risco de embolia pulmonar trombótica durante a gravidez. Informe o seu provedor se você tiver algum dos seguintes sinais ou sintomas:

• Falta de ar, dor no peito e tosse
• Estar com febre
• Sentir tonturas ou vertigens
• Dor ou inchaço nas pernas
• Tendo uma frequência cardíaca rápida
• Suor ou pele pegajosa ou de cor azulada

Hemorragia (também chamada de sangramento intenso)

Causas de hemorragia que podem levar à morte relacionada à gravidez incluem:

• Problemas com a placenta , incluindo descolamento prematuro de placenta, placenta prévia e placenta acreta, increta e percreta. A placenta cresce no útero e fornece ao bebê alimento e oxigênio através do cordão umbilical. O descolamento da placenta é quando a placenta se separa do útero antes do nascimento. Placenta prévia é quando a placenta fica baixa no útero e cobre todo ou parte do colo do útero. O colo do útero é a abertura do útero que fica na parte superior da vagina. Placenta acreta, increta e percreta ocorrem quando a placenta cresce muito profundamente na parede ou nos músculos do útero, ou cresce através do útero. Se você tiver sangramento durante a gravidez, informe o seu médico imediatamente. Se o sangramento for grave, vá ao hospital.
• Ruptura uterina. É quando o útero se rompe durante o trabalho de parto. Os sinais e sintomas de uma ruptura incluem dor, sangramento, trabalho de parto prolongado e problemas com o bebê (chamado sofrimento fetal), como batimentos cardíacos lentos durante o trabalho de parto.
• Gravidez ectópica rompida. É quando uma gravidez ectópica se abre. Uma gravidez ectópica acontece quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero e começa a crescer. Uma gravidez ectópica sempre termina em perda de gravidez. Pode causar sérios problemas. Na maioria das vezes, as gestações ectópicas são removidas por cirurgia. Os sinais e sintomas de gravidez ectópica incluem:
  • sangramento vaginal;
  • dor no ombro, região lombar ou pélvica (a parte do corpo entre o estômago e as pernas); e
  • sensação de tontura ou desmaio.
• Produtos de concepção retidos. Este é o tecido da placenta ou do bebê que permanece no útero após o término da gravidez. Os sinais e sintomas incluem febre, sangramento, dor pélvica e sensibilidade no útero.
• Atonia uterina. É quando o útero não se contrai (aperta) com a força que deveria depois que a placenta é expelida após o nascimento do bebê. Normalmente, as contrações ajudam a parar o sangramento depois que a placenta se separa do útero. Mas quando essas contrações não são fortes o suficiente, pode ocorrer hemorragia. Os sinais e sintomas de atonia uterina incluem sangramento intenso e ausência de contrações após o parto.
• Lágrimas no colo do útero, vagina ou vaso sanguíneo no útero

Infecção

Quando você está grávida, seu sistema imunológico não responde tão rápido a infecções (doenças causadas por germes ruins), então é mais provável que você tenha infecções que podem causar problemas para você e seu bebê. As infecções que podem causar morte relacionada à gravidez incluem:

• Corioamnionite. Esta é uma infecção do líquido amniótico e do tecido que envolve um bebê no útero. Os sinais e sintomas dessa infecção incluem febre, batimentos cardíacos acelerados em você ou no bebê, um útero sensível ao toque e uma secreção vaginal que cheira mal.
• Gripe (também chamada de gripe). A gripe é uma doença grave que pode causar febre, calafrios, tosse, dor de garganta e dores no corpo. É seguro tomar a vacina contra a gripe durante a gravidez. Protege você e seu bebê de sérios problemas de saúde durante e após a gravidez.
• Infecções do trato genital. O trato genital inclui órgãos reprodutivos, como a vulva, vagina, útero, trompas de Falópio e ovários. Sinais e sintomas de infecções do trato genital podem incluir febre, calafrios e dor na parte inferior da barriga.
• Sepse. A sepse é a resposta extrema do corpo a uma infecção. Pode ser fatal. Os sinais e sintomas da sepse incluem febre, ritmo cardíaco acelerado e respiração acelerada.

Condições médicas não cardiovasculares

Estas são condições médicas, como diabetes, doença renal e pneumonia, que não estão diretamente associadas ao coração e aos vasos sanguíneos. Você pode ter tido a condição antes de engravidar.

Embolia do líquido amniótico

Esta é uma condição rara que pode acontecer durante ou logo após o nascimento. Informe o seu médico se tiver sinais ou sintomas de embolia do líquido amniótico, incluindo:

• Falta de ar
• Sentindo-se ansioso (preocupado)
• Arrepios ou ritmo cardíaco acelerado
• Convulsões
• Sangramento da vagina, de uma incisão (corte) de uma cirurgia ou de um local intravenoso (quando você recebe fluido ou medicamento através de uma agulha em uma veia)

Como as condições de saúde mental estão envolvidas na morte relacionada à gravidez?
As condições de saúde mental afetam suas emoções, sentimentos e comportamentos. São condições médicas que precisam de tratamento para melhorar. Eles podem acontecer pela primeira vez durante a gravidez e no período pós-parto (o momento logo após o parto) e podem ocorrer novamente ou acontecer novamente (chamado de recaída) durante esses períodos. As condições de saúde mental que afetam a gravidez incluem:

• Depressão (também chamada de depressão maior). A depressão é uma condição médica que causa fortes sentimentos de tristeza, ansiedade (preocupação), cansaço e perda de interesse em coisas que você gosta de fazer. Pode afetar como você pensa, sente e age. Pode durar muito tempo e interferir na vida diária.
• Depressão pós-parto (também chamado PPD). PPD é um tipo de depressão que algumas mulheres têm depois de ter um bebê. O PPD pode dificultar o cuidado de você e do seu bebê.

As condições de saúde mental podem levar à morte relacionada à gravidez. Ter uma condição de saúde mental não tratada pode dificultar o cuidado de você e do seu bebê.

Se você acha que tem uma condição de saúde mental, informe o seu médico. Você pode obter tratamento para fazer você se sentir melhor. Se você estiver sendo tratado por uma condição de saúde mental antes, durante ou após a gravidez, converse com seu médico sobre qualquer medicamento que você tome. Você e seu provedor podem trabalhar juntos para decidir sobre as opções de tratamento. É melhor conversar com seu pré-natal e profissionais de saúde mental sobre um plano de tratamento antes de engravidar.

O que é um "quase acidente"?
Um quase-acidente é quando um pai de parto tem complicações inesperadas e graves do trabalho de parto e parto. Essas complicações também são conhecidas como “morbidade materna grave”, ou SMM. Nos Estados Unidos, é mais comum experimentar um quase-acidente do que morrer, e o SMM não é incomum. Entre 2006 e 2015, a taxa de SMM aumentou 45%.

Se você quase perdeu, pode ter muitos sentimentos diferentes. Você pode sentir que deveria ser feliz ou grato. Ou você pode ter problemas para lidar com o que aconteceu. Você pode se sentir triste, chateado, preocupado, assustado ou com raiva.

Alguns pais que tiveram um quase acidente têm uma condição chamada transtorno de estresse pós-traumático (também chamado de TEPT). Esta é uma forma grave de ansiedade (fortes sentimentos de preocupação ou medo). O TEPT pode acontecer quando você passa por algo chocante, assustador ou perigoso. Se você tem TEPT, pode se sentir estressado ou assustado mesmo quando não está em uma situação perigosa.

Sinais e sintomas de TEPT incluem:

• Ansiedade grave
• Flashbacks do evento. Um flashback é quando você revive um evento traumático (assustador ou preocupante) para que pareça que o evento está acontecendo novamente.
• Pesadelos
• Respostas físicas (como suor ou batimentos cardíacos acelerados) quando você é lembrado do evento

Se você acha que tem TEPT:

• Informe seu médico.
• Consulte um profissional de saúde mental. Esta é uma pessoa com treinamento e educação para ajudar pessoas com condições de saúde emocional ou mental, como TEPT. Os provedores de saúde mental incluem assistentes sociais, terapeutas, conselheiros, psicólogos, psiquiatras e enfermeiros psiquiátricos. Peça ao seu médico para ajudá-lo a encontrar um profissional de saúde mental.
• Converse com familiares e amigos sobre como você está se sentindo.
• Conecte-se com outros pais e famílias que tiveram experiências como a sua no Share Your Story, a comunidade on-line da March of Dimes.

Última revisão:maio de 2021

Veja também: Centro de Ação March of Dimes, Seu check-up antes da gravidez, Seu primeiro check-up pré-natal, Sinais de alerta após o nascimento