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Descolamento de Placenta Durante a Gravidez

Algum sangramento vaginal durante a gravidez pode ser preocupante — mas, felizmente, em muitos casos, não é motivo de preocupação.

No entanto, se você experimentar sangramento vaginal acompanhado de dor abdominal, pode ser um sinal de descolamento de placenta — uma condição mais séria, mas tratável, especialmente se detectada precocemente.

Aqui está o que você precisa saber sobre descolamento de placenta, desde sintomas até diagnóstico e tratamento.

O que é descolamento de placenta?

Descolamento de placenta (também chamado de abrupção placentária) é a separação precoce da placenta (o sistema de suporte fetal, que fornece nutrientes e oxigênio ao bebê através do cordão umbilical) da parede uterina durante a gravidez, em vez de após o parto.

Quão comum é o descolamento de placenta?

O descolamento de placenta é relativamente raro, com separação leve ocorrendo em apenas cerca de uma em 150 gestações (menos de 1 por cento).

Separação mais grave acontece em apenas cerca de uma em 800 a 1.600 partos. Quase sempre ocorre na segunda metade da gravidez, mais frequentemente no terceiro trimestre.

Quem tem maior risco de descolamento de placenta?

O descolamento de placenta pode acontecer com qualquer pessoa, mas ocorre mais frequentemente em mulheres que:

• Estão grávidas de múltiplos
• Tiveram descolamento anterior
• Fumam ou usam cocaína ou opioides
• Bebem muito durante a gravidez
• Têm diabetes gestacional, pré-eclâmpsia ou outras condições de pressão alta na gravidez
• Têm distúrbio de coagulação sanguínea (trombofilia)
• Têm cordão umbilical curto
• Experimentam trauma abdominal (golpe forte/queda no abdômen ou acidente de carro)
• São mais velhas (acima de 35 anos)
• Têm miomas
• Têm rompimento prematuro das membranas (antes da semana 37 de gravidez)

Se a separação da placenta for leve, geralmente há pouco perigo para a mãe ou bebê, desde que o tratamento seja rápido e as devidas precauções sejam tomadas.

Se o descolamento for mais grave, no entanto, o risco para o bebê é consideravelmente maior. Isso porque o descolamento completo da placenta da parede uterina significa que o bebê não está mais recebendo oxigênio ou nutrição. Em casos mais graves, o descolamento de placenta pode colocar tanto a mãe quanto o bebê em risco de hemorragia.

Quais são os sinais e sintomas do descolamento de placenta?

Os sintomas de abrupção placentária dependem da gravidade do descolamento, mas geralmente incluem:

• Sangramento vaginal (que pode ser leve a intenso, com ou sem coágulos)
• Sensibilidade uterina
• Dor nas costas
• Cólicas ou dor abdominal
• Dor abdominal
• Contrações uterinas frequentes

Como o descolamento de placenta é diagnosticado?

O diagnóstico geralmente é feito usando histórico do paciente, exame físico e observação de contrações uterinas e resposta fetal a elas. Exames para descolamento de placenta podem incluir, entre outros:

• Ultrassom (abdominal ou vaginal)
• Monitoramento fetal
• Exame pélvico
• Hemograma completo
• Contagem de plaquetas

Tratamento para descolamento de placenta

O tratamento depende da gravidade da separação:

• Separação leve: Se sua placenta se separou da parede uterina mas não se descolou completamente e os sinais vitais do bebê permanecem regulares, você pode ser mantida no hospital para observação e liberada se a condição não piorar e o sangramento parar. Você também provavelmente será colocada em repouso (mais comumente conhecido hoje como restrição de atividade). Se o sangramento continuar, você pode precisar de fluidos intravenosos. Seu médico também pode administrar esteroides para acelerar a maturação dos pulmões do bebê caso precise de parto prematuro.
• Separação grave: Se o descolamento for grave ou continuar a progredir, a única forma de tratá-lo é realizar o parto — caso contrário, o feto pode não receber nutrientes e oxigênio e a mãe pode experimentar perda significativa de sangue, embora raramente fatal, ou hemorragia pós-parto (nesse caso, transfusão de sangue geralmente é necessária). A decisão sobre parto vaginal ou cesariana dependerá da sua condição e a do bebê. Se a mãe for Rh negativo e tiver sofrido acidente de carro ou trauma, pode precisar do medicamento RhoGAM.

Quando ligar para o médico se suspeitar de descolamento de placenta

Informe seu médico imediatamente se você tiver dor abdominal acompanhada de sangramento, especialmente na segunda metade da gravidez.

O mesmo vale se você cair no abdômen ou sofrer acidente de carro. O descolamento de placenta pode ser tratado para proteger tanto você quanto seu bebê — mas diagnóstico e tratamento tardios podem ser perigosos para ambos.