Descolamento da placenta


A placenta se liga à parede do útero (útero) e fornece ao bebê alimento e oxigênio através do cordão umbilical.

O descolamento prematuro da placenta é uma condição séria na qual a placenta se separa da parede do útero antes do nascimento. Pode separar parcial ou completamente. Se isso acontecer, seu bebê pode não receber oxigênio e nutrientes suficientes no útero. Você também pode ter dor e sangramento grave.

Normalmente, a placenta cresce na parte superior do útero e permanece lá até o nascimento do bebê. Durante o último estágio do trabalho de parto, após o nascimento do bebê, a placenta se separa do útero e suas contrações ajudam a empurrá-la para dentro da vagina (canal do parto). Isso também é chamado de pós-parto.

Cerca de 1 em 100 grávidas (1 por cento) tem descolamento prematuro da placenta. Geralmente acontece no terceiro trimestre, mas pode acontecer a qualquer momento após as 20 semanas de gravidez. Casos leves podem causar poucos problemas. Um descolamento é leve se apenas uma parte muito pequena da placenta se separar da parede do útero. Um descolamento leve geralmente não é perigoso, mas precisa ser acompanhado de perto, pois pode levar à separação completa.

Se você tiver um descolamento prematuro da placenta (maior separação entre a placenta e o útero), seu bebê corre maior risco de:
  • Problemas de crescimento, chamados de restrição de crescimento intrauterino; identificado por ultra-som
  • Nascimento prematuro (nascimento que acontece muito cedo, antes das 37 semanas de gravidez). Um parto antecipado pode ser feito para salvar você e seu bebê
  • Natimorto (quando um bebê morre no útero após 20 semanas de gravidez) se a separação da placenta for súbita e grave.

O descolamento prematuro da placenta está relacionado a cerca de 1 em cada 10 nascimentos prematuros (10%). Bebês prematuros (nascidos antes de 37 semanas de gravidez) são mais propensos do que bebês nascidos mais tarde a ter problemas de saúde durante as primeiras semanas de vida, deficiências duradouras e até mesmo a morte.

O descolamento da placenta pode causar anemia e complicações com risco de vida para uma pessoa grávida. Se não for diagnosticado e tratado imediatamente, pode haver complicações hemorrágicas e de coagulação do sangue tanto para o bebê quanto para a grávida. O parto por cesariana (cesariana) pode ser necessário.

Quais são os sintomas do descolamento prematuro da placenta?
O principal sintoma do descolamento prematuro da placenta é o sangramento vaginal. Você também pode ter dor, contrações, desconforto e sensibilidade ou dor súbita e contínua na barriga ou nas costas. Às vezes, esses sintomas podem ocorrer sem sangramento vaginal porque o sangue fica preso atrás da placenta. Se você tiver algum desses sintomas, ligue para o seu médico e vá ao hospital imediatamente.

Como o descolamento prematuro da placenta é diagnosticado?
Se o seu médico achar que você está tendo um descolamento, talvez seja necessário fazer um check-up no hospital. Seu médico pode procurar descolamento fazendo um exame físico e um ultrassom. Um ultra-som pode encontrar muitos, mas não todos os descolamentos. Seu provedor também monitorará os batimentos cardíacos do seu bebê.

Como o descolamento prematuro da placenta é tratado?
O tratamento depende da gravidade do descolamento e de quão avançada você está em sua gravidez.

Seu provedor pode simplesmente monitorar você e seu bebê. Mas às vezes você pode precisar dar à luz imediatamente.

Se você precisar dar à luz imediatamente e se houver tempo, seu médico poderá lhe dar medicamentos chamados corticosteróides. Esses medicamentos ajudam a acelerar o desenvolvimento dos pulmões e de outros órgãos do bebê.

Descolamento leve da placenta
Se você tiver um descolamento leve entre 24 e 34 semanas de gravidez, precisará de monitoramento cuidadoso no hospital. Se os testes mostrarem que você e seu bebê estão bem, seu médico pode lhe dar tratamento para tentar mantê-la grávida pelo maior tempo possível. Seu provedor pode querer que você fique no hospital até dar à luz. Se o sangramento parar, você poderá ir para casa.

Se você tiver um descolamento leve no final ou perto do termo, seu médico pode recomendar a indução do trabalho de parto ou cesariana. Você pode precisar dar à luz imediatamente se:

  • O descolamento piora e a dor aumenta.
  • Você está sangrando muito ou apresenta sinais de anemia grave em seus exames de sangue.
  • Seu bebê tem alterações na frequência cardíaca que indicam que ele está com problemas.

Descolamento prematuro da placenta moderado ou grave
Se você tiver um descolamento moderado a grave, você está em uma emergência médica e geralmente precisa dar à luz imediatamente. A necessidade de dar à luz rapidamente pode aumentar suas chances de ter uma cesariana.

Se você perder muito sangue devido ao descolamento, pode precisar de uma transfusão de sangue. Uma cesariana de emergência pode ser necessária para salvar você e seu bebê. É muito raro, mas se você tiver sangramento intenso que não pode ser controlado, pode ser necessário remover o útero por cirurgia (histerectomia). Uma histerectomia pode prevenir sangramento mortal e outros problemas em seu corpo. Mas isso também significa que você não pode engravidar novamente no futuro.

O que causa o descolamento prematuro da placenta?
Nós realmente não sabemos o que causa o descolamento prematuro da placenta. Você pode estar em maior risco de descolamento prematuro da placenta se:

  • Você teve um descolamento em uma gravidez anterior.
  • Você tem pressão alta.
  • Você fuma cigarros.
  • Você usa cocaína.
  • Sua barriga foi danificada por um acidente de carro ou abuso físico.
  • Você é uma pessoa com 35 anos ou mais.
  • Você tem uma infecção no útero.
  • Você está em trabalho de parto prematuro.
  • Sua bolsa rompe antes de 37 semanas.
  • Você tem problemas com o útero ou cordão umbilical.
  • Você tem mais líquido ao redor do bebê do que o normal.
  • Você está grávida de gêmeos, trigêmeos ou mais.
  • Você tem asma.
  • Você tem um irmão que teve descolamento prematuro da placenta.
  • Você teve uma cesariana em uma gravidez anterior.
  • Você foi exposto à poluição do ar.
  • Sua ultrassonografia mostra evidências de separação leve da placenta

Se eu já tive um descolamento prematuro da placenta, quais são minhas chances de ter novamente?
Se você teve um descolamento de placenta em uma gravidez anterior, você tem cerca de 1 em 10 (10%) de chance de acontecer novamente em uma gravidez posterior.

Como você pode reduzir o risco de descolamento?
Na maioria dos casos, você não pode evitar o descolamento. Mas você pode reduzir seu risco sendo monitorado e tratado de perto para pressão alta, não fumando ou usando drogas de rua e sempre usando cinto de segurança ao andar de carro. Seu médico também pode recomendar que você tome vitaminas pré-natais, incluindo ácido fólico.

Última revisão:setembro de 2021

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