Anomalia uterina - problemas com o útero
Algumas mulheres têm um útero com forma ou tamanho diferente do normal. Isso chama-se anomalia do útero ou anomalia uterina congénita. Significa que o seu útero se formou de forma invulgar antes de nascer.
Muitas mulheres têm um útero com forma diferente mas não sabem pois muitas vezes não há sintomas. Pode só descobrir durante uma ecografia ou se tiver tido aborto espontâneo, sangramento ou dificuldades em conceber. Algumas mulheres disseram-nos que saber sobre uma anomalia uterina as ajudou a planear e preparar a gravidez.
Embora estas anomalias sejam bastante comuns, o efeito que têm na gravidez nem sempre é claro. Ter uma anomalia uterina não afeta sempre a capacidade de engravidar, mas pode ser mais difícil levar o bebé a termo. Dependendo da forma do útero, pode haver risco aumentado de aborto espontâneo ou parto prematuro (dar à luz antes das 37 semanas). A anomalia uterina também pode estar ligada a um colo do útero mais fraco (às vezes chamado incompetência cervical), o que pode levar a parto prematuro. Pode precisar de monitorização extra durante a gravidez para manter a si e ao bebé seguros.
Nesta página, explicamos os diferentes tipos de anomalias uterinas e os efeitos que podem ter na gravidez. Ler sobre estes riscos aumentados pode ser assustador, mas tente lembrar que muitas mulheres conseguem engravidar e ter um bebé saudável. A sua equipa de saúde poderá apoiá-la durante a gravidez para ajudar a reduzir quaisquer riscos.
Útero bicorno
Um útero bicorno tem uma indentação profunda no topo. Mulheres com útero bicorno não têm dificuldades extra com conceção ou no início da gravidez, mas há risco ligeiramente maior de aborto espontâneo e parto prematuro. Também pode afetar a posição do bebé mais tarde na gravidez, por isso uma cesariana pode ser recomendada.
Útero unicorno
Ter útero unicorno é raro. Significa que o seu útero é metade do tamanho de um útero normal porque um lado não se desenvolveu. Há risco aumentado de gravidez ectópica (gravidez anormal que se implanta e desenvolve fora do útero), aborto tardio ou parto prematuro. O bebé pode ficar numa posição estranha no final da gravidez, por isso uma cesariana pode ser recomendada. Mulheres com útero unicorno podem conceber, embora úteros unicornos sejam mais comuns em mulheres inférteis.
Útero didelfo (duplo)
O útero didelfo é dividido em dois, cada lado com a sua própria cavidade. Geralmente afeta o útero e colo do útero, mas também pode afetar vulva, bexiga, uretra e vagina. Mulheres com útero didelfo não têm dificuldades extra com conceção e está apenas ligado a um pequeno aumento no risco de parto prematuro.
Útero septado/subseptado
Um útero septado tem uma parede muscular a descer pelo centro dividindo o espaço em dois. Às vezes a parede só desce parcialmente (subseptado) e outras vezes desce totalmente (septado). Mulheres com útero subseptado ou septado são mais propensas a ter dificuldades com conceção. Há também risco aumentado de aborto precoce e parto prematuro. No final da gravidez, o bebé pode não estar em posição cefálica (cabeça para baixo), por isso pode ser aconselhada a fazer cesariana.
“Quando fui diagnosticada com útero septado, fiquei petrificada. Li muita informação assustadora online sobre riscos associados a útero septado. O meu consultor tranquilizou-me que muitas mulheres têm anomalias uterinas congénitas e não sabem. Li online que muitas mulheres com útero septado fazem cirurgia para ressecar o septo antes da gravidez. O meu consultor não recomendou isso. Apesar de ter útero septado completo, consegui levar o bebé a termo. Ele estava pélvico, por isso fiz cesariana eletiva. Gostaria de ter confiado mais no meu consultor e não acreditado em tudo o que li online.”
Emma
Útero arqueado
O útero arqueado parece muito com um útero normal mas tem uma depressão no topo. Ter útero arqueado não aumenta o risco de parto prematuro ou aborto precoce, mas pode aumentar o risco de aborto tardio. No final da gravidez, o bebé pode não estar com a cabeça para baixo, por isso pode precisar de cesariana.
Como saberei se tenho um útero anormal?
A maioria das mulheres não sabe que pode ter um útero com forma anormal quando engravida, pois é improvável que tenham sintomas físicos no início da gravidez. Pode só descobrir quando tem dificuldade em conceber ou quando faz uma ecografia após aborto espontâneo. Algumas mulheres podem descobrir sobre o útero anormal se tiveram investigações anteriores após abortos recorrentes ou problemas ginecológicos como sangramento anormal.
Se tem útero didelfo (duplo) ou útero unicorno, pode ser identificado durante ecografias de rotina da gravidez. No entanto, ecografias de rotina podem não identificar formas mais leves de anomalia uterina.
Investigações podem incluir histeroscopia, laparoscopia ou ecografia pélvica tridimensional.
Histeroscopia
Uma histeroscopia é um procedimento para examinar o interior do útero. Envolve colocar uma pequena câmara através do colo do útero na cavidade uterina. Fluido é introduzido no útero para permitir visão de toda a cavidade. Durante este procedimento, o médico pode ver a forma do útero e outras anomalias como fibromas ou pólipos.
Existem alguns pequenos riscos associados à histeroscopia. Incluem sangramento, infeção, dano ao colo do útero e perfuração do útero (onde um buraco é feito involuntariamente na parede do útero). No entanto, estes riscos são incomuns. O seu médico falará consigo sobre estes riscos em detalhe antes do procedimento e precisará do seu consentimento. Após a histeroscopia, é normal sentir dores tipo período e sangramento vaginal ligeiro por alguns dias.
Se teve abortos precoces recorrentes (3 ou mais) ou um ou mais aborto do segundo trimestre, a sua equipa de saúde pode suspeitar que tem útero com forma anormal. Podem oferecer ecografia pélvica, ressonância magnética ou laparoscopia para ver a forma do útero. Às vezes, uma histerossalpingografia pode ser oferecida. Isto é quando um líquido visível a raio-X é injetado através do colo do útero e tiram-se fotos com raio-X para ver o fluxo do líquido à volta do útero e trompas de Falópio.
O NHS tem muita informação sobre fazer histeroscopia.
Laparoscopia
Uma laparoscopia é um procedimento cirúrgico que permite ao cirurgião aceder ao interior da cavidade abdominal. Uma câmara é inserida através da parede abdominal para ver o útero, trompas e ovários.
O NHS tem muita informação sobre fazer laparoscopia.
Ecografia pélvica
Uma ecografia pélvica usa ondas sonoras para ver o útero. Uma ecografia “transvaginal” é preferida pois as ondas sonoras estão mais perto do útero e ovários. É realizada colocando uma sonda dentro da vagina para ver o útero e ovários. Pode ser desconfortável mas não demora muito.
O NHS tem muita informação sobre fazer ecografia.
Qual é o tratamento para anomalias uterinas?
O tratamento de anomalias uterinas depende do tipo de anomalia que tem. Embora a cirurgia possa parecer um bom plano, operações podem às vezes levar a infertilidade posterior e problemas durante a gravidez. Um ginecologista geralmente discutirá opções de tratamento consigo se uma anomalia uterina for identificada antes da gravidez.
Se for diagnosticada com útero com forma anormal durante a gravidez, será colocada sob cuidados de uma equipa obstétrica. Terá ecografias extra e consultas hospitalares para verificar a si e ao bebé durante a gravidez.
Se o bebé acabar numa posição estranha (deitado através do útero ou de nádegas) no final da gravidez, a sua equipa de saúde falará consigo sobre opções de parto. Provavelmente recomendarão cesariana, mas é a sua decisão.
Como posso lidar durante a gravidez?
Se sabe que tem útero com forma anormal, pode sentir-se ansiosa durante a gravidez, especialmente se já teve aborto espontâneo ou bebé prematuro.
É importante ir a todas as consultas pré-natais para fazer todos os testes e ecografias relevantes. Se sentir que algo está errado, contacte a parteira ou hospital imediatamente. Não se preocupe em dar falso alarme. A parteira preferiria garantir que está segura.
Também é bom conhecer os sinais de trabalho de parto prematuro, se achar que o bebé vem cedo demais.
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