Fibrose cística e gravidez

O que é fibrose cística?
A fibrose cística (também chamada FC) é uma condição crônica de saúde na qual um muco muito espesso se acumula no corpo. Isso causa problemas com a respiração e a digestão. A digestão é a maneira como seu corpo processa os alimentos que você come.

O muco é um fluido que normalmente reveste e protege partes do corpo. Geralmente é escorregadio e aguado. Mas em pessoas que têm FC, o muco é mais espesso e pegajoso. Ele se acumula nos pulmões e no sistema digestivo e pode causar problemas na forma como você respira e digere os alimentos. O acúmulo de muco no corpo facilita o crescimento de bactérias nocivas. Isso pode levar a infecções.

A FC é diagnosticada em cerca de 1.000 bebês a cada ano nos Estados Unidos. A maioria das pessoas com FC é diagnosticada aos 2 anos de idade.

A maioria das pessoas que tem FC pode ter uma gravidez saudável. Mas a FC pode causar complicações antes e durante a gravidez.

A FC pode causar problemas durante a gravidez?
Sim. Para gerenciar melhor a FC durante a gravidez, você precisa de uma equipe de profissionais de saúde que trabalhem juntos para oferecer os melhores cuidados. A equipe inclui:

  • Seu prestador de cuidados pré-natais. Geralmente é um médico especializado em gestações de alto risco.
  • Seu médico de FC. Na maioria das vezes, é um pneumologista:um médico especializado em doenças pulmonares.

Sua equipe também pode incluir:
  • Uma enfermeira que ajuda você a gerenciar seus cuidados gerais
  • Um nutricionista que ajuda você com planos de refeições e nutrição e ajuda a controlar seu peso
  • Um assistente social que ajuda você a gerenciar a FC como parte de sua vida diária
  • Um psicólogo ou outro profissional de saúde mental que o ajude a lidar com aspectos emocionais, como estresse, que podem vir com FC
  • Um terapeuta respiratório que ajuda você com terapia respiratória e medicamentos inalatórios para ajudar a manter suas vias aéreas desobstruídas
  • Um fisioterapeuta para ajudá-lo com um plano de condicionamento físico

Você pode obter seus cuidados de FC em um centro de tratamento de FC credenciado. Esses centros têm provedores especializados no tratamento de pessoas com FC.

Se você tem FC, certifique-se de que cada profissional saiba sobre seus planos de gravidez antes de engravidar. Seus provedores trabalham juntos para ajudá-la a se preparar para a gravidez e manter-se saudável durante a gravidez. A equipe do seu provedor a monitora de perto durante a gravidez para gerenciar sua FC e garantir que você e seu bebê estejam bem.

Se você tem FC, você tem um risco maior de diabetes e pode ter problemas com respiração, nutrição e função hepática. Os sintomas da FC podem piorar durante a gravidez. Por exemplo, é mais provável que você tenha exacerbações pulmonares durante a gravidez. É quando sua respiração piora. Você também é mais propenso a ter constipação durante a gravidez. Isso ocorre quando você não tem evacuações ou elas não acontecem com frequência, ou suas fezes (cocô) são difíceis de passar.

Algumas complicações na gravidez são mais comuns em pessoas com FC, incluindo:
  • Infertilidade. Isso significa que você tem problemas para engravidar.
  • Nascimento prematuro. É quando seu bebê nasce cedo, antes das 37 semanas de gravidez. Bebês nascidos cedo são mais propensos a ter problemas de saúde ao nascer e mais tarde na vida do que bebês nascidos perto da data prevista para o parto.
  • Diabetes gestacional . Este é um tipo de diabetes que algumas pessoas têm durante a gravidez. Diabetes é uma condição médica em que há muito açúcar (também chamado de glicose) no sangue. Isso pode danificar órgãos, incluindo vasos sanguíneos, nervos, olhos e rins. Se você tem FC e não tem diabetes antes de engravidar, corre um risco maior de desenvolver diabetes gestacional.
  • Não ganhar peso suficiente durante a gravidez. Suas necessidades nutricionais mudam durante a gravidez. Isso pode fazer com que você perca peso ou não ganhe peso suficiente durante a gravidez. Ganhar a quantidade certa de peso durante a gravidez ajuda a apoiar o crescimento e o desenvolvimento do bebê.
  • Toxidade da vitamina A. Isso significa que você tem muita vitamina A em seu corpo. A vitamina A ajuda seu corpo a combater infecções e ajuda a ter pele, visão e intestinos saudáveis. Se você tem FC, você pode não absorver tanta vitamina A quanto deveria, então você pode precisar tomar um suplemento de vitamina A para ajudá-lo a obter a quantidade certa. Mas durante a gravidez, você pode ter muita vitamina A e isso pode afetar o desenvolvimento do seu bebê.
  • Pressão alta (também chamada de hipertensão). É quando a força do sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos é muito alta. Pode estressar seu coração e causar problemas durante a gravidez.

O que causa a FC?
A FC é uma condição genética. Isso significa que é passado de pais para filhos através dos genes. Um gene é uma parte das células do seu corpo que armazena instruções sobre como seu corpo cresce e funciona. Os genes vêm em pares – você recebe um de cada par de cada pai. A FC é uma das condições genéticas mais comuns nos Estados Unidos.

Às vezes, as instruções nos genes mudam. A alteração genética na FC afeta uma proteína que controla o equilíbrio de sal e água no corpo. Isso faz com que o corpo produza muco espesso e pegajoso e suor salgado.

Os pais podem passar alterações genéticas para seus filhos. Às vezes, uma alteração genética pode fazer com que um gene não funcione corretamente. Às vezes, pode causar defeitos congênitos ou outras condições de saúde.

Você tem que herdar a mudança genética para FC de ambos os pais para ter FC. Se você herdar a alteração genética de apenas um dos pais, você tem a alteração genética para FC, mas não tem a condição. Quando isso acontece, você é chamado de portador de CF.

Se você e seu parceiro são ambos portadores de FC, seu bebê pode ter duas alterações no gene da FC (uma de cada um de vocês) e ter FC. Cerca de 1 em cada 20 pessoas é portadora de FC. Se você e seu parceiro são portadores de FC, há:

  • 3 em 4 chances (75%) de que seu bebê não tenha FC
  • 1 chance em 2 (50%) de que seu filho não tenha FC, mas seja portador de FC
  • 1 em 4 chances (25%) de que seu filho tenha FC
  • 1 chance em 4 (25%) de que seu filho não tenha FC e não seja portador

Se você e seu parceiro tiverem FC, seu bebê terá FC. No entanto, a FC afeta a contagem de espermatozoides no sêmen, tornando quase impossível para um pai com FC fertilizar um óvulo com seu esperma. O aconselhamento genético pode ajudá-lo a entender suas chances de transmitir FC para seu bebê. Um conselheiro genético é uma pessoa que pode ajudá-lo a entender como os genes, defeitos congênitos e outras condições médicas ocorrem nas famílias e como eles podem afetar sua saúde e a saúde de seu bebê. Pergunte ao seu médico se precisar de ajuda para encontrar um conselheiro genético ou entre em contato com a Sociedade Nacional de Conselheiros Genéticos.

Como você pode descobrir se é portador de FC?
Você pode fazer uma triagem de portadora antes ou durante a gravidez para descobrir se é portadora de FC. Existem dois tipos de testes de triagem de portadores:

  1. Um exame de sangue
  2. Um teste de saliva. A saliva é o líquido claro dentro de sua boca.

Seu provedor envia a amostra de sangue ou saliva para um laboratório para teste. Ambos os testes são seguros durante a gravidez.

A triagem da transportadora é sua escolha. Você não precisa tê-lo se não quiser, mesmo que seu provedor o recomende. Todas as pessoas grávidas ou que estão pensando em engravidar podem ser rastreadas para FC. Se a triagem mostrar que você é portador de FC, seu parceiro também poderá fazer a triagem.

Cerca de uma em cada 31 pessoas nos Estados Unidos é portadora de FC. Você e seu parceiro podem querer fazer o teste de portador de FC se:
  • O CF é executado em qualquer uma de suas famílias.
  • Você é:
    • Branco. Cerca de 1 em cada 29 americanos brancos é portador de FC. É mais comum naqueles cujas famílias vêm do norte da Europa.
    • Latinx. Uma em cada 46 pessoas latinas nos Estados Unidos é portadora de FC.
    • Preto. Um em cada 65 negros nos Estados Unidos é portador de FC.
    • Asiático. Um em cada 90 asiáticos nos Estados Unidos é portador de FC.

Você pode descobrir durante a gravidez se seu bebê tem FC ou é portador de FC?
Sim. Se você ou seu parceiro tem FC ou é portador de FC, você pode fazer um teste pré-natal para descobrir se seu bebê tem a doença ou é portador. Você pode ter um destes testes:

  • Amostragem de vilosidades coriônicas
  • Amniocentese

Se você acha que seu bebê pode ter FC ou ser portador, converse com seu médico ou conselheiro genético sobre esses testes.

Como a FC é tratada durante a gravidez?
Todos os seus provedores trabalham juntos para garantir que seu tratamento para FC seja seguro para você e seu bebê durante a gravidez. O tratamento pode incluir:

  • Medicina, como antibióticos para tratar infecções
  • Inaladores para abrir as vias aéreas para os pulmões e muco fino
  • Terapia torácica para ajudar a limpar as vias aéreas até os pulmões
  • Um plano de condicionamento físico
  • Suplementos para ajudar seu corpo a obter nutrientes que talvez não consiga obter dos alimentos

Muito provavelmente você pode continuar seu tratamento regular para FC durante a gravidez, mas pode ser necessário fazer algumas mudanças. Por exemplo, certos antibióticos que você toma para tratar infecções podem não ser seguros para o bebê durante a gravidez. Pode ser necessário mudar para um medicamento mais seguro. Ou você pode precisar alterar o tempo de certos tratamentos. A equipe do seu provedor pode ajudá-lo a tomar decisões sobre o tratamento que é melhor para você e seu bebê.

Se você tem FC, aqui está o que você pode fazer para ajudá-la a ter uma gravidez saudável:
  • Receba cuidados pré-natais precoces e regulares e faça todos os exames pré-natais, mesmo que esteja se sentindo bem. Em cada visita, converse com seu médico sobre sua FC, seu plano de tratamento e mantenha seus outros provedores informados sobre seu pré-natal.
  • Informe seu médico sobre qualquer medicamento que você toma, mesmo que seja prescrito por outro provedor. Certifique-se de que qualquer provedor que prescreve medicamentos saiba que você está grávida. Não comece ou pare de tomar qualquer medicamento prescrito durante a gravidez sem falar primeiro com seus médicos. A interrupção repentina do medicamento pode causar problemas graves para você e seu bebê.
  • Faça tratamento regular para FC. Não pare de receber tratamento para FC porque você está indo para seus exames de pré-natal. Você precisa consultar tanto o seu provedor de pré-natal quanto o seu provedor de FC durante a gravidez.

Você pode amamentar ou amamentar se tiver FC?
Sim. Mesmo se você tiver FC, o leite humano é bom para o seu bebê, mas é preciso muita energia para o corpo produzir leite. Isso pode dificultar a obtenção de todas as calorias necessárias para você e seu bebê. Trabalhe com seu nutricionista em um plano de refeições para garantir que você obtenha calorias suficientes todos os dias.

Os medicamentos que você toma às vezes passam para o bebê através do leite, e alguns podem ser prejudiciais ao bebê. Certifique-se de que seu provedor de pré-natal, seu provedor de FC e o provedor de seu bebê saibam sobre qualquer medicamento que você toma.

Mais informações
Fundação de Fibrose Cística

Veja também: Fibrose cística e seu bebê, Triagem neonatal, Seu histórico de saúde familiar

Última revisão:maio de 2021

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