Depressão durante a gravidez

O que é depressão?
A depressão (também chamada de transtorno depressivo, depressão maior e depressão clínica) é uma condição médica que causa sentimentos de tristeza e perda de interesse em coisas que você gosta de fazer. Pode afetar como você se sente, pensa e age e pode interferir em sua vida diária. Precisa de tratamento para melhorar.

A depressão perinatal é a depressão que ocorre durante a gravidez ou no primeiro ano após o nascimento do bebê. É uma das complicações médicas mais comuns da gravidez. Afeta até 1 em cada 7 mulheres (cerca de 15%). Inclui a depressão pós-parto (também chamada de PPD), que é a depressão que ocorre após a gravidez.

A depressão não é sua culpa. E o tratamento pode ajudá-lo a se sentir melhor. A depressão perinatal não tratada pode causar problemas para você e seu bebê. Se você acha que está deprimido, informe o seu médico imediatamente.

Quais são os sinais e sintomas da depressão?
A depressão maior é mais do que apenas se sentir deprimido por alguns dias. Você pode ter depressão se tiver sinais ou sintomas de depressão que duram mais de 2 semanas. Os sinais de uma condição são coisas que outra pessoa pode ver ou saber sobre você, como uma erupção cutânea ou tosse. Os sintomas são coisas que você sente que os outros não podem ver, como dor de garganta ou tontura.

Sinais e sintomas de depressão incluem:

Mudanças em seus sentimentos

  • Sentindo-se triste, sem esperança ou sobrecarregado
  • Sentindo-se inquieto ou mal-humorado
  • Chorando muito
  • Sentir-se inútil ou culpado
  • Pensar em morte ou suicídio (matar a si mesmo)

Mudanças em sua vida cotidiana
  • Comer mais ou menos do que o habitual
  • Tendo problemas para lembrar de coisas, concentrar-se ou tomar decisões
  • Não conseguir dormir ou dormir demais
  • Afastando-se de amigos e familiares
  • Perder o interesse em coisas que você normalmente gosta de fazer

Mudanças em seu corpo
  • Não ter energia e sentir-se cansado o tempo todo
  • Tendo dores de cabeça, problemas estomacais ou outras dores e dores que não desaparecem

Se você estiver grávida e tiver algum desses sinais ou sintomas, ou se eles piorarem, ligue para o seu médico. Há coisas que você e seu provedor podem fazer para ajudá-lo a se sentir melhor. Se você está preocupado em se machucar, ligue para os serviços de emergência no 911.

A depressão durante a gravidez pode afetar você e seu bebê?
Sim. A depressão durante a gravidez aumenta o risco de:

  • Não cuidar de si mesmo. Por exemplo, se sua depressão não for tratada, você pode não comer alimentos saudáveis ​​e não ganhar peso suficiente durante a gravidez. Você pode pular os exames de pré-natal ou não seguir as instruções do seu médico.
  • Fumar, beber álcool ou usar drogas nocivas
  • Ter PPD após a gravidez. O PPD pode dificultar o cuidado e o vínculo com seu bebê.
  • Suicídio (matar-se), pensar em suicídio ou pensar em machucar seu bebê. Estes são raros.

A depressão durante a gravidez aumenta o risco do seu bebê para:
  • Nascimento prematuro. Este é o nascimento que acontece muito cedo, antes das 37 semanas de gravidez.
  • Ser pequeno para a idade gestacional (também chamado de PIG). É quando um bebê não pesa o que deveria antes do nascimento.
  • Ter baixo peso ao nascer (também chamado de BPN). Isso significa que seu bebê nasce com menos de 2,5 quilos.
  • Ser mais irritável, menos ativo, menos atento e com menos expressões faciais do que bebês nascidos de mães que não têm depressão durante a gravidez
  • Problemas de aprendizado, comportamento e desenvolvimento e condições de saúde mental mais tarde na vida

A depressão durante a gravidez pode tornar difícil para você se preparar para o bebê e cuidar dele após o nascimento. É por isso que é importante tratar a depressão o mais rápido possível. Por exemplo, se a depressão não for tratada:
  • Pode ser difícil conseguir o tipo de coisa que você precisa, como um assento de carro, berço e suprimentos médicos, para ajudar a manter seu bebê seguro e saudável.
  • Seu bebê pode não mamar por muito tempo. A depressão pode tornar difícil para você e seu bebê se acostumarem com a amamentação. O leite materno é o melhor alimento para o bebê durante o primeiro ano de vida.
  • Seu bebê pode não receber os cuidados médicos de que precisa. A depressão pode tornar difícil para você cuidar de seu bebê se ele estiver doente. Você pode não ver problemas de saúde em seu bebê que precisam de atenção e cuidados rápidos. Pode ser difícil para você obter cuidados regulares com o bebê, como vacinas. As vacinas ajudam a proteger seu bebê de infecções prejudiciais.

O tratamento precoce para a depressão pode ajudá-lo a se sentir melhor e estar pronto para cuidar de seu bebê após o nascimento. Se você acha que está deprimido, informe o seu médico e pergunte sobre o tratamento.

    O que causa a depressão?
    Não temos certeza. Pode ser uma combinação de coisas, como alterar substâncias químicas no cérebro ou alterar hormônios. Hormônios são substâncias químicas produzidas pelo corpo. Alguns hormônios podem afetar as partes do cérebro que controlam as emoções e o humor.

    A depressão também pode ser causada por genes. Os genes são partes das células do seu corpo que armazenam instruções sobre como seu corpo cresce e funciona. Os genes são passados ​​de pais para filhos. A depressão é mais comum em pessoas cujos membros da família têm depressão. Isso é chamado de histórico familiar de depressão.

    Você está em risco de depressão?
    Algumas coisas tornam você mais propenso do que outras a ter depressão. Estes são chamados de fatores de risco. Ter um fator de risco não significa com certeza que você terá depressão. Mas pode aumentar suas chances. Converse com seu médico sobre o que você pode fazer para ajudar a reduzir seu risco.

    Seu médico examina (verifica) você quanto à depressão em seus exames pré-natais. A triagem significa que seu provedor faz perguntas sobre seus riscos, sentimentos e humor. Se a triagem mostrar que você pode estar deprimido ou que está em risco de depressão, seu médico pode ajudá-lo a obter tratamento.

    Fatores de risco para depressão durante a gravidez incluem:

    • Você já teve depressão grave ou outra condição de saúde mental no passado. Ou você tem um histórico familiar de depressão ou condição de saúde mental. A história familiar significa que alguém da sua família teve a condição. Mesmo que você tenha feito tratamento para depressão e esteja se sentindo melhor, estar grávida pode piorar a depressão ou fazê-la voltar.
    • Você sofreu abuso físico ou sexual. Ou você tem problemas com seu parceiro, incluindo violência doméstica (também chamada de violência por parceiro íntimo ou VPI).
    • Sua gravidez não foi planejada ou indesejada. Ou você é solteira ou grávida na adolescência.
    • Você tem estresse em sua vida, como estar separado de seu parceiro, a morte de um ente querido ou uma doença que afeta você ou um ente querido. Ou você está desempregado ou tem baixa renda, pouca educação ou pouco apoio da família ou amigos.
    • Você tem diabetes. Diabetes pode ser diabetes preexistente (também chamado de diabetes pré-gestacional). Este é o diabetes que você tem antes da gravidez. Ou pode ser diabetes gestacional. Este é um tipo de diabetes que algumas mulheres têm durante a gravidez.
    • Você tem complicações durante a gravidez, como estar grávida de múltiplos, defeitos congênitos e perda de gravidez. Múltiplos é quando você está grávida de mais de um bebê. Defeitos congênitos são condições de saúde que estão presentes no nascimento. Eles podem alterar a forma ou função de uma ou mais partes do corpo. Defeitos congênitos podem causar problemas na saúde geral, como o corpo se desenvolve ou como o corpo funciona. Perda de gravidez é quando seu bebê morre antes do nascimento.
    • Você fuma, bebe álcool ou usa drogas nocivas.

    A depressão durante a gravidez pode ser prevenida?
    A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA diz que certos tipos de aconselhamento (também chamados de terapia) podem prevenir a depressão perinatal em mulheres com risco aumentado de depressão. Aconselhamento é quando você fala sobre seus sentimentos e preocupações com um conselheiro ou terapeuta. Essa pessoa ajuda você a entender seus sentimentos, resolver problemas e lidar com as coisas em sua vida cotidiana.

    A Força-Tarefa recomenda aconselhamento para mulheres que têm um ou mais desses fatores de risco :

    • Sinais e sintomas atuais de depressão
    • Histórico de depressão ou outra condição de saúde mental
    • Estar grávida na adolescência ou ser mãe solteira
    • Ter circunstâncias de vida estressantes, como baixa renda
    • Ser vítima de VPI

    A Força-Tarefa recomenda dois tipos de aconselhamento para prevenir a depressão para mulheres com risco aumentado:
    1. Terapia comportamental cognitiva (também chamada de TCC). A TCC ajuda você a gerenciar pensamentos negativos, mudando a maneira como você pensa e age. Tipos comuns de TCC incluem trabalhar com um terapeuta para ajudá-lo a definir metas e identificar pensamentos e comportamentos negativos para que você possa começar a pensar e agir de maneira diferente.
    2. Terapia interpessoal (também chamada IPT). O IPT ajuda você a identificar e lidar com condições e problemas em sua vida pessoal, como relacionamentos com seu parceiro e família, situações no trabalho ou na vizinhança, ter uma condição médica ou perder um ente querido. Tipos comuns de TPI incluem trabalhar com um terapeuta em dramatizações, respondendo a perguntas abertas (não sim ou não) e observando atentamente como você toma decisões e se comunica com os outros.

    Se você estiver em maior risco de depressão, seu médico pode ajudá-lo a obter tratamento com TCC e IPT. Seja honesto com seu médico sobre sua vida, sua gravidez e seus sentimentos para que ele possa ajudá-lo a encontrar conselheiros para o tratamento.

    Como a depressão é tratada durante a gravidez?
    É melhor que uma equipe de profissionais trate sua depressão durante a gravidez. Esses provedores podem trabalhar juntos para garantir que você e seu bebê recebam os melhores cuidados. Seus provedores podem ser:

    • Seu prestador de cuidados pré-natais. Este é o prestador de cuidados médicos durante a gravidez.
    • Seu provedor de cuidados primários. Este é o seu principal prestador de cuidados de saúde que lhe presta cuidados médicos gerais.
    • Um provedor de saúde mental. Pode ser um psiquiatra, psicólogo, assistente social, conselheiro ou terapeuta.
    • O profissional de saúde do seu bebê

    A depressão pode ser tratada de várias maneiras. Você e seus provedores podem decidir usar uma combinação de tratamentos em vez de apenas um. O tratamento pode incluir:
    • Aconselhamento, como CBT e IPT
    • Grupos de apoio. São grupos de pessoas que se reúnem ou acessam a Internet para compartilhar seus sentimentos e experiências sobre determinados tópicos. Peça ao seu provedor ou conselheiro para ajudá-lo a encontrar um grupo de apoio.
    • Medicina. A depressão geralmente é tratada com medicamentos chamados antidepressivos. Você precisa de uma receita do seu provedor para esses medicamentos. Você pode estar tomando um medicamento ou uma combinação de medicamentos. Não comece ou pare de tomar qualquer medicamento para DPP sem a aprovação do seu médico.
    • Terapia eletroconvulsiva (também chamada ECT). Neste tratamento, a corrente elétrica é passada através do cérebro. Este tratamento é considerado seguro para uso durante a gravidez. Os provedores podem recomendar a ECT para tratar a depressão grave.

    Qual ​​a segurança dos antidepressivos durante a gravidez?
    Se você tomar um antidepressivo durante a gravidez, pode haver algum risco de defeitos congênitos e outros problemas de saúde para seu bebê. Na maioria dos casos, o risco é baixo. Mas se você parar de tomar um antidepressivo durante a gravidez, sua depressão pode voltar. Não comece ou pare de tomar qualquer medicamento durante a gravidez sem a aprovação do seu médico.

    Você e seu médico pré-natal e seu profissional de saúde mental podem trabalhar juntos para decidir sobre o tratamento com antidepressivos. Aprenda o máximo que puder sobre suas opções de medicamentos para que possa fazer a melhor escolha para você e seu bebê. Se você estiver tomando um antidepressivo e planejando engravidar, converse com seus profissionais de saúde mental e pré-natal antes de engravidar .

    Existem vários tipos de antidepressivos. A maioria afeta substâncias químicas no cérebro chamadas neurotransmissores, mas cada tipo faz isso de uma maneira diferente. E cada um tem riscos e benefícios durante a gravidez. Os antidepressivos que podem ser usados ​​durante a gravidez incluem:

    • Inibidores da recaptação de serotonina (também chamados de ISRSs). Os ISRSs são os medicamentos antidepressivos mais comumente prescritos. Os ISRSs que podem ser usados ​​durante a gravidez incluem citalopram (Celexa®), fluoxetina (Prozac®) e sertralina (Zoloft®).
    • Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (também chamados de SNRIs), como duloxetina (Cymbalta®) e venlafaxina (Effexor XR®)
    • antidepressivos tricíclicos (também chamados de TCAs), como a nortriptilina (Pamelor®)
    • Bupropiona (Wellbutrin®)

    A paroxetina SSRI pode estar relacionada a defeitos cardíacos em um bebê se exposto ao medicamento no primeiro trimestre de gravidez. Se você estiver grávida ou planejando engravidar e estiver tomando paroxetina, converse com seu médico imediatamente sobre a mudança de medicamento.

    Algumas pesquisas dizem que tomar certos antidepressivos durante a gravidez pode causar aborto espontâneo, baixo peso ao nascer, parto prematuro, defeitos congênitos (incluindo defeitos cardíacos) ou uma condição pulmonar chamada hipertensão pulmonar persistente (também chamada de HPPN). Um estudo dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) mostra que defeitos congênitos acontecem cerca de 2 a 3 vezes mais em mulheres que tomam os ISRSs fluoxetina e paroxetina. O estudo também descobriu que outros ISRSs, como a sertralina, não causam defeitos congênitos.

    Algumas pesquisas dizem que certos antidepressivos podem fazer com que um bebê fique irritável ou tenha problemas de alimentação. Esses estudos não foram confirmados por mais pesquisas, então não sabemos ao certo se os medicamentos causam esses tipos de problemas. Mais pesquisas são necessárias.

    O que você precisa saber sobre a erva de São João para tratar a depressão?
    Erva de São João é uma erva (planta) que algumas pessoas usam para tratar a depressão. Não sabemos ao certo como funciona em mulheres grávidas ou se pode causar problemas durante a gravidez. Os produtos à base de plantas não são regulamentados pela Food and Drug Administration (FDA), portanto, não há muitas informações sobre o quão seguro é para mulheres grávidas ou regras sobre quanto você pode tomar.

    Se você está pensando em tomar erva de São João ou qualquer outro produto à base de plantas durante a gravidez, fale primeiro com seu médico . Há muito pouca informação sobre como os produtos à base de plantas podem afetar sua gravidez.

    Mais informações

    • Tratamento para dois:uso seguro de medicamentos na gravidez dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
    • Depressão durante e após a gravidez:um recurso para mulheres, suas famílias e amigos do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Administração de Recursos e Serviços de Saúde, Escritório de Saúde Materna e Infantil
    • Saúde Mental América
    • Mothertobaby.org. Medicamentos e muito mais durante a gravidez e amamentação da Organização de Especialistas em Informações em Teratologia (OTIS)
    • Aliança Nacional de Doenças Mentais ou 800-950-NAMI (6264)
    • Instituto Nacional de Saúde Mental
    • Administração de Serviços de Substâncias e Saúde Mental

    Última revisão:março de 2019

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