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Herpes Zóster (Cobreiro) na Gravidez: Causas, Sintomas e Tratamento

Quando ouvimos a palavra "herpes zóster" (cobreiro), a maioria de nós pensa em uma doença estranha que afeta apenas idosos (como nossos avós). Mas a realidade é que o vírus do herpes zóster pode afetar qualquer pessoa com sistema imunológico comprometido, seja devido à idade, estresse, doença existente, ou — sim — gravidez.

Como futuras mães são mais suscetíveis a todo tipo de vírus durante a gravidez, seu risco de contrair herpes zóster também aumenta.

O que exatamente é herpes zóster, e como ele se parece na gravidez? Aqui está o que você precisa saber.

Sintomas do Herpes Zóster

Uma erupção vermelha é a marca registrada da infecção por herpes zóster; geralmente aparece em uma pequena área em um lado do corpo, frequentemente no rosto, costas ou torso. A erupção pode incluir bolhas cheias de fluido, e pode coçar, queimar ou ser dolorosa. Alguns dias antes da erupção se desenvolver, sua pele pode sentir dormência, formigamento, coceira ou ser sensível ao toque.

Embora muitas pessoas pensem que o único sintoma do herpes zóster é uma erupção irritante, outros sintomas incluem:

• Dor nos nervos
• Sensibilidade à luz
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Calafrios
• Mal-estar estomacal
• Febre

Embora esses sintomas sejam desagradáveis de gerenciar durante a gravidez, não há risco para seu bebê com uma infecção por herpes zóster.

Exposição à catapora na gravidez é potencialmente mais perigosa para o bebê se você não é vacinada e não tem imunidade ao vírus, mas esses riscos não se aplicam ao herpes zóster (que só pode ocorrer quando você já foi exposta à catapora).

Causas

Herpes zóster é uma infecção causada pelo vírus varicela-zóster (VVZ), que é o mesmo vírus que causa catapora. Uma vez que você se recupera da catapora, o VVZ fica dormente no seu corpo; isso significa que você não tem mais sintomas de catapora, mas o vírus pode ser reativado mais tarde na vida. Se ele se reativar, o VVZ causa herpes zóster.

Se você nunca teve catapora, então não pode contrair herpes zóster. O próprio herpes zóster não é contagioso, mas se alguém que não tinha imunidade à catapora fosse exposto a alguém com herpes zóster, essa pessoa poderia contrair catapora (já que ambas as doenças são causadas pelo mesmo vírus).

Quanto mais velho você fica, mais provável é pegar herpes zóster, embora o vírus também possa reativar em pessoas com sistemas imunológicos baixos. Segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 1 em cada 3 pessoas nos EUA terá herpes zóster.

Diagnóstico

É bastante fácil para seu médico identificar um caso de herpes zóster: se você sabe que já teve catapora antes e tem uma erupção dolorosa em um lado do seu corpo ou rosto, junto com quaisquer outros sintomas comuns de herpes zóster, você provavelmente será diagnosticada com herpes zóster.

A maioria dos casos de herpes zóster resolve dentro de duas a quatro semanas. Alguns dias após seus sintomas iniciais começarem, a erupção provavelmente se desenvolverá (e sintomas como febre e fadiga também). Geralmente leva cerca de 7 a 10 dias para as bolhas da erupção secarem e formarem crostas, mas levará mais tempo para as crostas desaparecerem e sua pele limpar completamente.

É importante evitar coçar ou cutucar bolhas e crostas, bem como manter a pele limpa e seca, para prevenir infecção.

Após sua infecção ter resolvido, você pode ainda experimentar alguma dor nos nervos na área onde teve a erupção. Se você tem pele sensível, é possível ter alguma cicatriz onde havia crostas maiores.

Quando Consultar um Médico

Se você suspeita que tem herpes zóster, deve consultar um médico imediatamente. Embora não seja provável causar complicações durante a gravidez, você pode achar que está mais desconfortável com seus sintomas que a pessoa média.

É importante notar que qualquer erupção no seu rosto, especialmente perto dos olhos, deve ser vista imediatamente por um médico. Bolhas perto dos olhos ou ouvidos podem causar danos permanentes à sua visão e audição.

Consultar um médico no início da infecção também pode permitir que você encurte a duração da sua doença. Você também precisa saber como tratar seus sintomas com segurança; nem todos os remédios e produtos de venda livre são seguros para usar durante a gravidez (mais sobre isso abaixo).

Tratamento do Herpes Zóster

Como o herpes zóster é um vírus, você não pode curá-lo com antibióticos ou outros medicamentos. Mas você pode frequentemente usar um medicamento antiviral para encurtar a duração da sua doença e diminuir os sintomas.

Existem três antivirais geralmente usados para tratar herpes zóster:

1. Aciclovir
2. Valaciclovir
3. Fanciclovir

Na maior parte, esses antivirais são seguros para usar durante a gravidez, especialmente se há possíveis riscos para a mãe ou bebê de não tratar a infecção viral.

Embora o próprio herpes zóster não seja perigoso para você ou seu bebê, alguns dos sintomas — especialmente quando severos ou prolongados — poderiam ser prejudiciais. Febre ou desidratação, por exemplo, podem causar complicações na gravidez.

Você também pode precisar conversar com seu médico sobre alívio da dor; paracetamol é considerado seguro para uso durante a gravidez para aliviar dor e febre, mas seu médico pode permitir que você use outras opções de alívio da dor, como adesivos de lidocaína ou analgésicos tópicos, também.

Alguns tratamentos comuns para gerenciar dor nos nervos como anticonvulsivantes e antidepressivos, podem não ser recomendados pelo seu médico durante a gravidez.

Outros remédios caseiros para coceira, como anti-histamínicos, aveia coloidal e compressas frias, são geralmente seguros para uso durante a gravidez, mas é sempre uma boa ideia verificar com seu médico se você tem alguma dúvida ou preocupação.

Prevenção

Não existem muitas maneiras de prevenir herpes zóster se você já teve catapora anteriormente, já que você não pode controlar se o VVZ reativa no seu corpo ou não. No entanto, existe uma vacina contra herpes zóster disponível nos EUA, que reduz seu risco de infecção em cerca de 50 por cento.

Muitos idosos e pessoas imunocomprometidas escolhem se vacinar para ajudar suas chances de prevenir infecção.

Seu médico pode não recomendar uma vacinação contra herpes zóster durante a gravidez, mas se você ainda não está grávida (ou seja, está planejando engravidar no futuro próximo), você pode ser capaz de receber a vacina antes da gravidez se acha que pode ser vulnerável à infecção enquanto espera um bebê.

Caso contrário, se você é imunocomprometida, pode trabalhar com seu médico para gerenciar sua condição e manter seu sistema imunológico funcionando da melhor forma possível;. Durante a gravidez, também é importante monitorar seus níveis de estresse e ansiedade.

Por fim, embora receber a vacina da catapora na infância não previna totalmente que você tenha herpes zóster, ajuda muito: um estudo de 2019 em Pediatrics sugere que crianças que receberam a vacina da catapora eram 78 por cento menos propensas a acabar com herpes zóster.

Se você foi vacinada contra catapora na infância, isso reduz a probabilidade de desenvolver herpes zóster como adulta grávida.