Aborto Espontâneo

O que é um Aborto Espontâneo?

Aborto espontâneo é a perda do bebê antes da 20ª semana de gravidez. O termo médico é "aborto espontâneo". Mas não é um aborto no sentido comum do termo.

Até 50% de todas as gestações terminam em aborto espontâneo — a maioria antes de a mulher atrasar a menstruação ou até saber que está grávida. Cerca de 15% a 25% das gestações reconhecidas terminam em aborto espontâneo.

Mais de 80% dos abortos acontecem nos primeiros 3 meses de gravidez. Abortos são menos prováveis após 20 semanas. Quando ocorrem, os médicos os chamam de abortos tardios.

Sintomas de Aborto Espontâneo

Sintomas incluem:

• Sangramento que vai de leve a intenso
• Cólicas fortes
• Dor abdominal
• Fraqueza
• Dor nas costas piorando ou forte
• Febre com qualquer um destes sintomas
• Perda de peso
• Muco branco-rosado
• Contrações
• Tecido que parece coágulos de sangue saindo pela vagina
• Menos sinais de gravidez

Se tiver esses sintomas, contacte seu médico imediatamente. Ele dirá se deve ir ao consultório ou à emergência.

Causas e Fatores de Risco

A maioria dos abortos acontece quando o bebê tem problemas genéticos fatais. Geralmente, esses problemas não estão relacionados à mãe.

Outros problemas que aumentam o risco:

• Infecção
• Condições médicas na mãe, como diabetes ou doença da tireoide
• Problemas hormonais
• Respostas do sistema imunológico
• Problemas físicos na mãe
• Anomalias uterinas
• Fumar
• Beber álcool
• Usar drogas ilícitas
• Exposição a radiação ou substâncias tóxicas

Uma mulher tem maior risco se:

1. Tiver mais de 35 anos
2. Tiver certas doenças, como diabetes ou problemas de tireoide
3. Tiver tido três ou mais abortos

Insuficiência cervical. Às vezes o aborto acontece quando a mãe tem fraqueza no colo do útero. Médicos chamam de insuficiência cervical. Significa que o colo não consegue sustentar a gravidez. Esse tipo de aborto geralmente ocorre no segundo trimestre.

Geralmente há poucos sintomas antes de um aborto por insuficiência cervical. Você pode sentir pressão repentina, a bolsa pode romper, e tecido do bebê e placenta pode sair sem muita dor. Médicos geralmente tratam colo insuficiente com um ponto de "cerclagem" na próxima gravidez, por volta de 12 semanas. O ponto mantém o colo fechado até o médico removê-lo perto do parto. Se nunca teve aborto mas seu médico descobre insuficiência cervical, pode colocar o ponto para prevenir.

Tipos de Aborto Espontâneo

Existem diferentes tipos:

Ameaça de aborto. Você está sangrando e há risco de aborto, mas o colo não dilatou. A gravidez provavelmente continuará sem problemas.

Aborto inevitável. Você está sangrando e com cólicas. O colo está dilatado. O aborto é provável.

Aborto incompleto. Algum tecido do bebê ou placenta sai, mas parte permanece no útero.

Aborto completo. Todo o tecido da gravidez sai. Geralmente acontece antes da 12ª semana.

Aborto retido. O embrião morre ou nunca se formou, mas os tecidos permanecem no útero.

Aborto de repetição (AR). Perda de três ou mais gestações seguidas no primeiro trimestre. Afeta cerca de 1% dos casais tentando engravidar.

Diagnóstico

Para verificar se houve aborto, seu médico fará:

• Exame pélvico. Verificará se o colo começou a dilatar.
• Ultrassom. Usa ondas sonoras para checar batimentos cardíacos do bebê. Se resultado não for claro, pode repetir em uma semana.
• Exames de sangue. Buscam hormônios da gravidez no sangue e comparam com níveis anteriores. Também podem testar anemia se houve muito sangramento.
• Exame de tecido. Se tecido saiu, o médico pode enviá-lo ao laboratório para confirmar aborto. Também ajuda a descartar outra causa.
• Testes cromossômicos. Se teve dois ou mais abortos, o médico pode fazer para ver se genes seus ou do parceiro são a causa.

Tratamentos

Pelo menos 85% das mulheres que têm abortos têm gestações e partos normais depois. Ter um aborto não significa necessariamente problema de fertilidade. Por outro lado, cerca de 1% a 2% das mulheres podem ter abortos repetidos (três ou mais). Alguns pesquisadores acreditam que isso está relacionado a resposta autoimune.

Se o aborto for completo e o útero estiver vazio, provavelmente não precisará de mais tratamento.

Às vezes nem todo tecido sai. Se isso acontecer, seu médico pode fazer curetagem (dilatação e curetagem - D&C). Dilatará o colo e removerá suavemente o tecido restante. Também existem medicamentos que fazem o tecido restante sair do útero. Pode ser melhor opção se quiser evitar cirurgia.

Se for mais tarde na gravidez e o feto morreu no útero, o médico induzirá trabalho de parto e parto.

Quando o sangramento parar, você poderá voltar às atividades normais. Se seu colo dilatou por conta própria mas você ainda está grávida, pode ter incompetência cervical. Seu médico pode fazer procedimento para fechá-lo chamado cerclagem.

Se seu tipo sanguíneo for Rh negativo, o médico pode dar um produto sanguíneo chamado imunoglobulina Rh (Rhogam). Isso evita que você desenvolva anticorpos que poderiam prejudicar seu bebê ou gestações futuras.

Você pode fazer exames de sangue, genéticos ou tomar medicação se tiver mais de dois abortos seguidos (aborto de repetição). Para diagnosticar, seu médico pode usar:

• Ultrassom pélvico
• Histerossalpingografia, raio-X do útero e trompas
• Histeroscopia. O médico usa um dispositivo fino, tipo telescópio, inserido pela vagina e colo para ver dentro do útero

Se teve dois abortos seguidos, use contracepção e converse com seu médico sobre exames para encontrar a causa.

Sintomas Após um Aborto

Sangramento e desconforto leve são comuns após aborto. Se tiver sangramento intenso com febre, calafrios ou dor, contacte seu médico imediatamente. Podem ser sinais de infecção.

Além dos efeitos físicos, você pode sentir várias emoções, de tristeza e culpa a luto e preocupação com gestações futuras. O que você sente é normal. Permita-se enlutar.

Se estiver disposta, converse com pessoas de apoio como parceiro, amigo ou familiar. Também pode falar com conselheiro de saúde mental profissional. Grupos de apoio para perda gestacional podem ser valiosos para você e seu parceiro. Peça ao seu médico informações sobre esses recursos. Lembre-se que cada um cura em seu próprio tempo e maneira.

Gravidez Após Aborto

Você pode engravidar após aborto. Pelo menos 85% das mulheres que têm um aborto têm gestações e partos normais depois. Ter um aborto não significa problema de fertilidade. Por outro lado, cerca de 1%-2% das mulheres podem ter abortos repetidos (três ou mais).

Se teve dois abortos seguidos, deve parar de tentar engravidar, usar contracepção e pedir ao médico exames para descobrir a causa.

Quando Tentar Engravidar Após Aborto

Discuta o momento da próxima gravidez com seu médico. Alguns especialistas dizem para esperar um certo tempo (de um ciclo menstrual a 3 meses) antes de tentar novamente. Para prevenir outro aborto, o médico pode sugerir tratamento com progesterona, hormônio que ajuda o embrião a implantar e sustenta a gravidez inicial no útero.

Tirar tempo para curar física e emocionalmente após aborto é importante. Acima de tudo, não se culpe. Aconselhamento está disponível para ajudar a lidar com a perda.

Prevenção de Aborto

A maioria dos abortos acontece porque há um problema com a gravidez. Você não pode preveni-los. Se seu médico faz exames e encontra um problema, opções de tratamento podem estar disponíveis.

Se você tem uma doença, tratá-la pode melhorar suas chances de gravidez bem-sucedida. Um passo que você pode dar é ficar o mais saudável possível antes de tentar engravidar:

• Faça exercícios regulares.
• Coma dieta saudável e equilibrada.
• Mantenha peso saudável.
• Evite infecções.
• Não fume, beba álcool ou use drogas ilícitas.
• Reduza cafeína.