HIV e gravidez

O que é HIV?
HIV significa vírus da imunodeficiência humana. O HIV é um vírus que ataca o sistema imunológico do corpo. Em uma pessoa saudável, o sistema imunológico protege o corpo de infecções, câncer e algumas doenças. Uma vez que o HIV está no sangue, ele controla e mata as células CD4 (também chamadas de células T). Essas células ajudam seu sistema imunológico a combater doenças. Se você tem HIV, você é HIV positivo. Se você não tem, você é HIV negativo.

O HIV se espalha através de fluidos corporais infectados, como sangue, sêmen e leite materno. É uma infecção sexualmente transmissível porque você pode contraí-la fazendo sexo desprotegido com alguém infectado. Nos Estados Unidos, ela se espalha principalmente por meio de sexo desprotegido ou compartilhamento de agulhas de drogas com uma pessoa infectada.

O HIV é o vírus que leva à AIDS. AIDS significa síndrome da imunodeficiência adquirida. É o estágio mais grave da infecção pelo HIV. As pessoas com AIDS adoecem com doenças que o sistema imunológico normalmente pode combater, como pneumonia e certos tipos de câncer e infecções. Pode levar meses ou anos para que o HIV se transforme em AIDS.

Não há cura para o HIV, mas pode ser tratado. Se você tem HIV e recebe tratamento precoce e regular, pode viver quase tanto quanto alguém sem HIV. O teste de HIV é importante porque você pode não saber que está infectado até ficar doente. Mais de 1,1 milhão de pessoas nos Estados Unidos têm HIV e cerca de 1 em cada 4 são mulheres (25%).

O tratamento para o HIV durante a gravidez pode ajudar a proteger seu bebê da infecção. Se você está grávida ou pensando em engravidar e tem ou pensa que pode ter HIV, informe o seu médico da maneira correta. O tratamento precoce e regular pode ajudá-lo a se manter saudável e manter seu bebê seguro.

Como o HIV se espalha?
Você contrai o HIV entrando em contato direto com fluidos corporais de uma pessoa infectada pelo HIV. Você não pode pegar HIV apertando as mãos ou abraçando uma pessoa que tem HIV. Você não pode pegar HIV pelo contato com objetos como pratos, assentos sanitários ou maçanetas tocados ou usados ​​por alguém com HIV. O HIV não se espalha pelo ar ou por picadas de mosquitos, carrapatos ou outros insetos.

Os fluidos corporais que podem conter HIV incluem:

  • Sangue
  • Leite materno
  • Sêmen ou fluido pré-seminal. O sêmen contém esperma. O esperma no sêmen de um homem fertiliza o óvulo de uma mulher que inicia a gravidez. Ejaculação é quando o esperma sai do pênis de um homem. O fluido pré-seminal é o fluido que o pênis às vezes libera antes da ejaculação.
  • Líquidos vaginais
  • Líquidos retais

Nos Estados Unidos, o HIV se espalha principalmente através de:
  • Fazer sexo anal ou vaginal com alguém que tem HIV sem usar preservativo ou tomar medicamentos para prevenir ou tratar o HIV. A maioria das novas infecções por HIV em mulheres vem de sexo vaginal ou anal com um homem infectado. Há pouco ou nenhum risco de contrair HIV no sexo oral, mas é possível se um homem com HIV ejacular na sua boca.
  • Compartilhamento de agulhas, seringas, água de enxágue ou outros equipamentos (trabalhos) usados ​​com drogas de rua com alguém que tem HIV. O HIV pode viver em uma agulha por até 42 dias.

Você está em maior risco de HIV se você:
  • Faça sexo com mais de um parceiro
  • Faça sexo com parceiros que usam drogas de rua intravenosas (também chamadas de IV). Isso significa que eles injetam drogas de rua em seu corpo através de uma agulha em uma veia.
  • Faça sexo com parceiros que também fazem sexo com homens
  • Tem outra infecção sexualmente transmissível (também chamada de DST, doença sexualmente transmissível ou DST). Uma DST, como o HIV, é uma infecção que você pode pegar ao fazer sexo com alguém que está infectado. Certas DSTs podem aumentar suas chances de contrair o HIV.

As formas menos comuns de transmissão do HIV incluem:
  • Da mãe para o bebê durante a gravidez, trabalho de parto, parto ou amamentação
  • Ficar com uma agulha ou outro objeto pontiagudo contaminado com HIV. Este risco é principalmente para os profissionais de saúde que podem entrar em contato com fluidos corporais infectados.

Em casos raros, o HIV se espalhou através de:
  • Uma transfusão de sangue, produtos sanguíneos ou um transplante de órgão ou tecido. Uma transfusão de sangue é quando você tem sangue novo colocado em seu corpo. Um transplante é uma operação na qual um cirurgião remove um órgão ou tecido danificado e o substitui por um saudável de outra pessoa. A disseminação do HIV por meio de transfusões e transplantes era mais comum nos primeiros anos do HIV, mas hoje é um risco baixo porque sangue, órgãos e tecidos doados são testados para HIV.
  • Comer comida que foi mastigada por alguém com HIV. Alguns bebês foram infectados pelo HIV depois de comerem alimentos mastigados por um cuidador infectado. Isso pode acontecer quando o sangue infectado da boca de uma pessoa se mistura com a comida durante a mastigação. O HIV não se espalha pela saliva.
  • Contato direto com fluido corporal infectado através de pele quebrada, ferida ou membranas mucosas. Uma membrana mucosa é uma pele fina que cobre o interior de certas partes do corpo, como a vagina, o pênis, a boca e o reto (onde os movimentos intestinais saem do corpo).
  • Beijo profundo e de boca aberta quando ambos os parceiros têm feridas ou sangramento nas gengivas

Como você pode se proteger do HIV?
Veja como ajudar a manter-se protegido contra infecções:

  • Não faça sexo. O sexo inclui sexo vaginal, oral e anal.
  • Limite o número de parceiros sexuais que você tem. Faça sexo com apenas uma pessoa que não tenha outros parceiros sexuais.
  • Use camisinha toda vez que fizer sexo. Os preservativos são métodos de barreira de controle de natalidade. Os métodos de barreira ajudam a prevenir a gravidez e as DSTs, bloqueando ou matando o esperma do seu parceiro. Os preservativos masculinos de látex funcionam melhor para prevenir DSTs; outros tipos de preservativos não funcionam tão bem. Outros tipos de controle de natalidade, como a pílula e os implantes, não protegem você de DSTs.
  • Não compartilhe agulhas, seringas, lâminas de barbear ou outras coisas que possam entrar em contato com o sangue de outra pessoa.
  • Faça teste e tratamento para HIV e outras DSTs. Ter certas DSTs pode aumentar suas chances de contrair o HIV. Peça ao seu parceiro para fazer o teste e o tratamento de HIV e outras DSTs.
  • Se você corre um risco muito alto de contrair o HIV, converse com seu médico sobre o tratamento chamado profilaxia pré-exposição (também chamada PrEP). Você corre um risco muito alto se contrair o HIV se seu parceiro estiver infectado, seu parceiro tiver mais de um parceiro sexual, você tiver mais de um parceiro sexual ou compartilhar agulhas ou equipamentos de drogas com outras pessoas. A PrEp pode ajudar a reduzir o risco de infecção pelo HIV através do sexo. O uso de PrEP junto com preservativos pode ajudar a reduzir ainda mais o risco de infecção.
  • Se você acha que foi exposto ao HIV nos últimos 3 dias, ligue para seu médico. O tratamento chamado profilaxia pós-exposição (também chamado de PEP) pode ajudar a reduzir o risco de infecção, mas você deve começar a tomá-lo dentro de 3 dias (72 horas) após a exposição.

Como você pode ajudar a proteger seu bebê do HIV durante a gravidez?
Faça o teste e trate o HIV. Se você tem HIV, fazer tratamento antes e durante a gravidez geralmente pode prevenir a infecção em seu bebê. Se você tomar medicamentos para o HIV durante a gravidez, trabalho de parto e parto e der medicamentos para o HIV ao seu bebê por 4 a 6 semanas após o nascimento, o risco de transmitir o HIV ao seu bebê pode ser de 1 em 100 (1%) ou menos.

Se você tem HIV que não é tratado, pode transmiti-lo ao seu bebê:

  • Antes do nascimento através da placenta. A placenta cresce em seu útero (útero) e fornece alimento e oxigênio ao bebê através do cordão umbilical.
  • Durante o trabalho de parto e nascimento por meio do contato com o sangue e os fluidos vaginais da mãe. Quando você entra em trabalho de parto, seu saco amniótico se rompe, o que aumenta o risco de seu bebê ser infectado. O saco amniótico é o saco (bolsa) dentro do útero que contém um bebê em crescimento. Está cheio de líquido amniótico. A maioria dos bebês que contraem o HIV de suas mães são infectados na época do nascimento.
  • Após o nascimento através do leite materno. Se você tem HIV, não amamente seu bebê.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (também chamados de CDC) recomendam que todas as mulheres grávidas ou planejando engravidar façam um teste de HIV o mais cedo possível antes e durante cada gravidez. Quanto mais cedo o HIV for diagnosticado e tratado, melhor os medicamentos para o HIV funcionarão para proteger sua saúde e prevenir a infecção em seu bebê. O HIV é tratado com uma combinação de medicamentos chamada tratamento antirretroviral (também chamado ART). A TAR pode ajudar a reduzir a quantidade de HIV em seu corpo (também chamada de carga viral) e manter seu sistema imunológico mais forte. Tomar TARV da maneira correta todos os dias pode manter sua carga viral baixa e ajudar a reduzir o risco de transmissão do HIV para o bebê durante a gravidez.

Se você não tem HIV e seu parceiro tem:
  • Pergunte ao seu provedor sobre a PrEP. Tomar a PrEP todos os dias ao tentar engravidar, durante a gravidez e durante a amamentação ajuda a proteger você e seu bebê do HIV.
  • Peça ao seu parceiro para tomar TARV para ajudar a reduzir o risco de transmitir o HIV para você.
  • Se você acha que foi exposto ao HIV nos últimos 3 dias, pergunte ao seu médico sobre PEP.

Se você está grávida e tem HIV: O CDC recomenda que você faça o teste o mais cedo possível e novamente mais tarde na gravidez se fizer coisas que a coloquem em alto risco de HIV, como ter mais de um parceiro sexual ou compartilhar agulhas de drogas. Se você não fez um teste de HIV durante a gravidez, pode fazer um teste rápido durante o trabalho de parto e nascimento. Se este teste mostrar que você tem HIV, você ainda pode receber tratamento para ajudar a proteger seu bebê da infecção.

Durante a gravidez, faça um pré-natal precoce e regular (cuidados médicos que você recebe durante a gravidez). Seu provedor verifica sua carga viral e contagem de células CD4 durante a gravidez. Se você tem uma carga viral alta ou uma contagem baixa de CD4, é mais provável que você fique doente e transmita o HIV ao seu bebê. Mesmo que você tenha uma carga viral baixa, você ainda pode transmitir o HIV para o seu bebê. Se você está sendo tratada para o HIV durante a gravidez, aqui estão algumas coisas que você pode fazer para ajudar a manter seu bebê protegido contra infecções:
  • Tome seu remédio para HIV exatamente como seu médico disser.
  • Se você estiver pensando em fazer certos exames pré-natais, como amniocentese (também chamada de amnio) ou amostragem de vilosidades coriônicas (também chamada de BVC), pergunte ao seu médico sobre o risco para o seu bebê. Amnio e CVS são usados ​​para diagnosticar certos defeitos congênitos e condições genéticas em seu bebê. Fazer esses testes pode aumentar o risco de infecção do seu bebê.
  • Fale com seu médico sobre parto cesáreo (também chamado de cesariana). Se você tem níveis altos ou desconhecidos de HIV em seu corpo, uma cesariana pode ajudar a reduzir as chances de seu bebê ser infectado. A cesariana é uma cirurgia na qual o bebê nasce através de um corte que o médico faz na barriga e no útero. Se você tem HIV e sua contagem de células CD4 é baixa, sua incisão de cesariana (corte) pode cicatrizar lentamente e é mais provável que você tenha uma infecção. Seu médico pode fornecer medicamentos para ajudar a prevenir infecções durante a cirurgia.
  • Certifique-se de que seu bebê receba tratamento para HIV após o nascimento. Isso ajuda a reduzir as chances de seu bebê ser infectado pelo HIV durante o parto. Seu bebê faz o teste de HIV por alguns meses após o nascimento. Se ela tem HIV, o tratamento precoce é importante porque o HIV pode avançar mais rápido em crianças do que em adultos. O tratamento precoce pode ajudar as crianças com HIV a ter uma vida mais longa e saudável.
  • Não amamente seu bebê.
  • Quando seu bebê estiver comendo alimentos sólidos, não mastigue antes de dar a ele.

Se você tem HIV e não está pronta para engravidar:
  • Ao fazer sexo, use preservativos e uma segunda forma de controle de natalidade ao mesmo tempo para ajudar a reduzir o risco de contrair uma DST ou transmitir HIV para seu parceiro durante o sexo.
  • Fale com seu médico sobre controle de natalidade para evitar que você engravide até que esteja pronta. O controle de natalidade ajuda a evitar que você engravide. Alguns medicamentos para o HIV e alguns tipos de controle de natalidade hormonal podem não funcionar bem juntos. Os métodos hormonais de controle de natalidade contêm hormônios que impedem que você libere um óvulo para que você não possa engravidar. Os métodos hormonais incluem implantes, dispositivos intrauterinos sem cobre (também chamados de DIUs), a pílula e o adesivo. Se o seu parceiro não tem HIV, não use anticoncepcional chamado espermicida. O espermicida mata o esperma. Ele vem como espuma, gel, creme, filme e supositórios (comprimidos que se dissolvem depois que você os coloca na vagina). O espermicida aumenta o risco de transmitir o HIV ao seu parceiro.

Onde você pode fazer o teste de HIV?
Você pode obter um teste de HIV em:

  • Seu prestador de cuidados de saúde. Como parte de seu cuidado pré-natal (cuidados médicos que você recebe durante a gravidez), seu médico faz exames de sangue em busca de infecções, como HIV e outras DSTs, que podem afetar sua gravidez.
  • Hospitais
  • Clínicas, organizações de serviços de AIDS, programas de abuso de substâncias e centros de saúde comunitários
  • Algumas farmácias

Para encontrar um local de teste perto de você:
  • Ligue para 1-800-CDC-INFO (232-4636).
  • Visite:gettested.cdc.gov
  • Envie seu CEP para KNOW IT (566948).
  • Entre em contato com o departamento de saúde local para obter mais informações.

Você também pode fazer o teste de HIV. A Food and Drug Administration dos EUA (também chamada FDA) aprovou dois testes de HIV que você pode fazer por conta própria:
  1. Home Access HIV-1 Test System. Você espeta o dedo para uma amostra de sangue, envia para um laboratório para testes e liga para o laboratório para obter resultados. Se o resultado do teste for positivo para HIV, o laboratório fará um teste de acompanhamento na mesma amostra de sangue para confirmar o resultado.
  2. Teste de HIV domiciliar OraQuick. Você usa uma vareta de teste para esfregar suas gengivas para obter uma amostra de fluidos bucais e colocar a vareta de teste em um tubo de ensaio cheio de uma solução de teste. Você obtém resultados em 20 minutos. Um resultado positivo sempre precisa ser confirmado por um teste de HIV feito em um ambiente de saúde, como o consultório do seu médico.

As empresas que fazem testes de HIV em casa podem conectá-lo a conselheiros que podem responder a perguntas sobre testes de acompanhamento ou tratamento. Consulte as informações que acompanham o seu teste caseiro para saber como entrar em contato com um conselheiro.

Os resultados do teste de HIV são privados?
Seus resultados de HIV podem ser:

  • Confidencial. Isso significa que os resultados do seu teste de HIV incluem seu nome e outras informações, mas apenas pessoas autorizadas a ver seus registros médicos podem ver os resultados. A maioria dos testes de HIV são confidenciais. Os resultados dos testes positivos para o HIV são relatados aos departamentos de saúde estaduais ou locais para serem incluídos nas estatísticas de HIV, mas os departamentos de saúde removem todas as informações pessoais (como seu nome e endereço) antes de compartilhar as informações do teste com o CDC. O CDC usa as informações apenas para fins de relatório e não as compartilha com outras organizações.
  • Anônimo. Isso significa que você não precisa dar seu nome ao fazer um teste de HIV e só você sabe os resultados do teste. Ambos os testes caseiros de HIV são anônimos. Se você fizer o teste Home Access HIV-1, você recebe um número. Para obter os resultados do teste, você liga para o laboratório e fornece o número em vez do seu nome. Alguns sites públicos de teste de HIV oferecem testes anônimos.

Converse com seu médico ou entre em contato com o departamento de saúde local ou outros locais de teste para saber mais sobre suas opções de teste.

Se você tem HIV, seu bebê precisa de cuidados médicos especiais após o nascimento?
Sim. Se você tem HIV, seu bebê recebe um medicamento chamado zidovudina (nome comercial Retrovir) dentro de 6 a 12 horas após o nascimento para protegê-lo de qualquer HIV que possa ter passado para ele durante o parto. Um bebê geralmente recebe zidovudina por 4 a 6 semanas após o nascimento. Em seguida, seu bebê recebe um medicamento chamado sulfametoxazol/trimetoprim (nomes de marca Bactrim e Septra) para ajudar a prevenir Pneumocystis jiroveci pneumonia (também chamada de PCP). PCP é comum em pessoas com HIV. Se os testes de HIV do seu bebê mostrarem que ela não tem HIV, este tratamento é interrompido. Se o teste mostrar que seu bebê tem HIV, ela inicia a TARV.

Seu bebê faz um exame de sangue para HIV em:

  • 2 a 3 semanas após o nascimento
  • 1 a 2 meses de idade
  • 4 a 6 meses de idade

Você precisa de resultados de pelo menos 2 exames de sangue para saber com certeza se seu bebê tem HIV:
  • Para saber que seu bebê não tem HIV, os resultados de dois testes devem ser negativos. O primeiro resultado negativo deve ser de um teste feito quando seu bebê tem 1 mês ou mais. O segundo resultado deve ser de um teste feito quando seu bebê tem 4 meses ou mais.
  • Para saber que seu bebê tem HIV, os resultados de dois exames de sangue devem ser positivos.

A maioria dos bebês com HIV pode receber todas as vacinas infantis de rotina. As vacinas são injeções que contêm vacinas (medicamentos) que ajudam a proteger seu bebê de certas doenças. Alguns bebês com HIV não devem receber vacinas de vírus vivos, como a vacina contra varicela ou a vacina contra sarampo-caxumba-rubéola (também chamada de MMR). Converse com o provedor do seu bebê para descobrir quais vacinas são seguras para seu bebê.

Quais são os sinais e sintomas do HIV?
Os sinais de uma condição são coisas que outra pessoa pode ver ou saber sobre você, como uma erupção cutânea ou tosse. Os sintomas são coisas que você sente que os outros não podem ver, como dor de garganta ou tontura. Os sinais e sintomas do HIV variam dependendo da sua saúde e do estágio da infecção. Os sinais e sintomas podem durar de alguns dias a várias semanas. Algumas pessoas com HIV não apresentam sinais ou sintomas por 10 anos ou mais.

Se você acha que pode ter HIV, mesmo que não tenha sinais ou sintomas, informe seu médico. Fazer o teste e o tratamento podem ajudá-lo a ficar mais saudável por mais tempo e reduzir suas chances de transmitir a infecção para outras pessoas.

O HIV tem três estágios de infecção que apresentam diferentes sinais e sintomas:

Estágio 1:Infecção aguda. Estes são os primeiros 6 meses de infecção. Cerca de 4 a 9 em cada 10 pessoas com HIV (40 a 90 por cento) apresentam sinais ou sintomas de gripe dentro de 2 a 4 semanas após a infecção. Durante esta fase, você tem uma grande quantidade de HIV no sangue e é muito contagioso. Sinais e sintomas semelhantes aos da gripe de infecção aguda pelo HIV podem incluir:

  • Fadiga (sentir-se muito cansado)
  • Febre, calafrios ou suores noturnos (também chamados de suores noturnos)
  • Linfonodos aumentados (glândulas inchadas no pescoço e na virilha)
  • Úlceras na boca (feridas) ou dor de garganta
  • Dores musculares
  • Erupção cutânea

Estágio 2:latência clínica (também chamada de inatividade ou dormência do HIV). Durante esta fase, o HIV ainda está ativo no corpo, mas está se espalhando em níveis baixos. Você pode não ficar doente ou ter sinais ou sintomas. Se você tomar a TAR imediatamente todos os dias, poderá permanecer nesse estágio por várias décadas. No final deste estágio, sua carga viral começa a aumentar e sua contagem de CD4 começa a diminuir. Quando isso acontece, você pode começar a ter sinais ou sintomas semelhantes aos da gripe à medida que os níveis de HIV aumentam em seu corpo.

Estágio 3:AIDS. As pessoas com AIDS têm sistemas imunológicos extremamente fracos e contraem doenças cada vez mais graves (também chamadas de infecções oportunistas ou OIs). Você tem AIDS quando sua contagem de CD4 cai abaixo de 200 células/milímetro ou se desenvolve certas OIs. Se você tem AIDS, pode ter uma alta carga viral e facilmente espalhar o HIV para outras pessoas. Os sinais e sintomas da AIDS incluem:

Mudanças em seu corpo:
  • Diarréia que dura mais de uma semana
  • Febre que continua voltando ou suores noturnos intensos
  • Manchas vermelhas, marrons, rosadas ou arroxeadas sobre ou sob a pele dentro da boca, nariz ou pálpebras
  • Feridas na boca, ânus ou genitais
  • Gânglios linfáticos inchados nas axilas, virilha ou pescoço
  • Perda de peso rápida

Mudanças em como você se sente:
  • Fadiga (cansaço extremo) por razões desconhecidas
  • Depressão. A depressão (também chamada de depressão maior) é uma condição médica na qual fortes sentimentos de tristeza duram muito tempo e interferem em sua vida diária. Precisa de tratamento para melhorar.
  • Perda de memória
  • Distúrbios neurológicos. Estas são condições que afetam seu sistema nervoso. O sistema nervoso é formado pelo cérebro, medula espinhal e nervos. Ele ajuda você a se mover, pensar e sentir.

OIs que podem afetar a gravidez incluem:
  • Citomegalovírus (também chamado de CMV). Esta é uma infecção comum em crianças pequenas. Geralmente é inofensivo. Mas se você estiver grávida e passar para o seu bebê, isso pode causar sérios problemas.
  • Câncer invasivo do colo do útero. O câncer do colo do útero é o câncer do colo do útero, a abertura do útero (útero) que fica na parte superior da vagina. Invasivo significa que o câncer se espalhou do colo do útero para outras partes do corpo. O câncer do colo do útero é causado por um grupo de vírus chamado papilomavírus humano (também chamado de HPV). O HPV é a IST mais comum neste país.
  • Pneumonia, uma infecção pulmonar
  • Salmonelose, uma infecção causada pela bactéria Salmonella. A salmonelose é um tipo de intoxicação alimentar. Você pode se infectar tocando em um animal infectado ou comendo alimentos contaminados com Salmonella .
  • Toxoplasmose, uma infecção que pode afetar o cérebro. Você pode contrair toxoplasmose comendo carne mal cozida ou tocando cocô de gato. É causada por um parasita chamado Toxoplasma gondii.

Mais informações
• Lei dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças Contra a AIDS
• HIV.gov

Última revisão:fevereiro de 2018

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