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Pressão alta durante a gravidez

O que é pressão alta?
A pressão arterial é a força do sangue que empurra as paredes das artérias. As artérias são vasos sanguíneos que transportam o sangue do coração para outras partes do corpo. Cada vez que seu coração bate, ele bombeia sangue para as artérias. Se a pressão nas artérias ficar muito alta, você tem pressão alta (também chamada de hipertensão). A pressão alta pode colocar um estresse extra em seus órgãos. Isso pode levar a ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e insuficiência renal.

Algumas mulheres têm pressão alta antes de engravidar. Outras têm pressão alta pela primeira vez durante a gravidez. Cerca de 8 em 100 mulheres (8%) têm algum tipo de pressão alta durante a gravidez. Se você tem pressão alta, converse com seu médico. Gerenciar sua pressão arterial pode ajudá-la a ter uma gravidez saudável e um bebê saudável.

Como você sabe se tem pressão alta?
A leitura da sua pressão arterial é dada como dois números:

1. Pressão arterial sistólica. Este é o número superior (primeiro) em sua leitura. É a pressão quando o coração se contrai (fica apertado). Sua pressão arterial é mais alta quando seu coração bate e bombeia sangue.
2. Pressão arterial diastólica. Este é o número mais baixo (segundo) em sua leitura. É a pressão quando seu coração relaxa. Sua pressão arterial cai porque seu coração está em repouso entre os batimentos.

Sua leitura de pressão arterial se encaixa em uma das cinco categorias:

1. Normal. Sua pressão arterial é inferior a 120/80.
2. Elevado. Isso ocorre quando sua pressão arterial sistólica está entre 120-129 e sua pressão diastólica é inferior a 80.
3. Pressão arterial alta de estágio 1. Isso ocorre quando sua pressão sistólica está entre 130-139 ou sua pressão diastólica está entre 80-89.
4. Estadio 2 de pressão alta. Isso ocorre quando sua pressão sistólica é de pelo menos 140 ou sua diastólica é de pelo menos 90.
5. Crise hipertensiva. Isso ocorre quando sua pressão sistólica é maior que 180 e/ou sua pressão diastólica é maior que 120. Ligue para seu médico imediatamente se sua pressão arterial estiver tão alta.

Em cada exame de pré-natal, seu médico verifica sua pressão arterial. Para fazer isso, ela envolve um manguito (faixa) em torno de seu braço. Ela bombeia ar no manguito para medir a pressão nas artérias quando o coração se contrai e depois relaxa. Se você tiver uma leitura alta, seu médico pode verificar novamente para saber com certeza se você tem pressão alta. Sua pressão arterial pode subir ou descer durante o dia.

Quais complicações na gravidez a pressão alta pode causar?
A pressão alta pode causar problemas para você e seu bebê durante a gravidez, incluindo:

Os problemas para as mães incluem:

• Pré-eclâmpsia . É quando uma mulher grávida tem pressão alta e sinais de que alguns de seus órgãos, como rins e fígado, podem não estar funcionando corretamente. Sinais e sintomas de pré-eclâmpsia incluem proteína na urina, alterações na visão e fortes dores de cabeça. A pré-eclâmpsia pode ser uma condição médica séria. Mesmo se você tiver pré-eclâmpsia leve, precisa de tratamento para garantir que não piore. Sem tratamento, a pré-eclâmpsia pode causar sérios problemas de saúde, incluindo danos nos rins, fígado e cérebro. Em casos raros, pode levar a condições com risco de vida chamadas eclâmpsia e síndrome HELLP. A eclâmpsia causa convulsões e pode levar ao coma. A síndrome HELLP é quando você tem problemas graves de sangue e fígado. HELLP significa hemólise (H), enzimas hepáticas elevadas (EL), baixa contagem de plaquetas (LP).
• Diabetes gestacional. Este é um tipo de diabetes que só as mulheres grávidas têm. É uma condição em que seu corpo tem muito açúcar (também chamado de glicose). A maioria das mulheres faz um teste para diabetes gestacional entre 24 e 28 semanas de gravidez.
• Ataque cardíaco (também chamado de infarto do miocárdio).
• Insuficiência renal. Esta é uma condição séria que acontece quando os rins não funcionam bem e permitem que os resíduos se acumulem no corpo.
• Descolamento prematuro da placenta. Esta é uma condição séria na qual a placenta se separa da parede do útero antes do nascimento. Se isso acontecer, seu bebê pode não receber oxigênio e nutrientes suficientes no útero. Você também pode ter sangramento grave da vagina. A placenta cresce no útero e fornece alimento e oxigênio ao bebê através do cordão umbilical.
• Hemorragia pós-parto (também chamado PPH). É quando uma mulher tem sangramento intenso após o parto. É uma condição séria, mas rara. Geralmente acontece 1 dia após o parto, mas pode acontecer até 12 semanas após o parto.
• Edema pulmonar. É quando o líquido enche os pulmões e causa falta de ar.
• AVC. É quando o fluxo sanguíneo para o cérebro para. O AVC pode ocorrer se um coágulo sanguíneo bloquear um vaso que leva sangue ao cérebro ou quando um vaso sanguíneo no cérebro se romper.
• Morte relacionada à gravidez. É quando uma mulher morre durante a gravidez ou dentro de 1 ano após o término da gravidez por problemas de saúde relacionados à gravidez.

Se você tem pressão alta durante a gravidez, também é mais provável que tenha uma cesariana (também chamada de cesariana). Esta é uma cirurgia em que seu bebê nasce através de um corte que seu médico faz na barriga e no útero.

Problemas para bebês incluem:

• Nascimento prematuro. Este é o nascimento que acontece muito cedo, antes das 37 semanas de gravidez. Mesmo com o tratamento, uma mulher grávida com pressão alta grave ou pré-eclâmpsia pode precisar dar à luz mais cedo para evitar problemas de saúde graves para ela e seu bebê.
• Restrição de crescimento fetal. A pressão arterial elevada pode estreitar os vasos sanguíneos no cordão umbilical. Este é o cordão que conecta o bebê à placenta. Ele transporta alimentos e oxigênio da placenta para o bebê. Se você tem pressão alta, seu bebê pode não receber oxigênio e nutrientes suficientes, fazendo com que ele cresça lentamente.
• Baixo peso ao nascer. É quando um bebê nasce com menos de 5 libras, 8 onças.
• Morte fetal. Quando um bebê morre espontaneamente no útero a qualquer momento durante a gravidez.
• Morte neonatal. É quando um bebê morre nos primeiros 28 dias de vida.

Que tipos de pressão alta podem afetar a gravidez?
Dois tipos de pressão alta que podem ocorrer durante a gravidez:

1. Hipertensão crônica. Esta é a pressão alta que você tem antes de engravidar ou que se desenvolve antes das 20 semanas de gravidez. Não desaparece quando você dá à luz. Cerca de 1 em cada 4 mulheres com hipertensão crônica (25%) tem pré-eclâmpsia durante a gravidez. Se você está em alto risco de pré-eclâmpsia, seu médico pode tratá-la com baixas doses de aspirina para evitá-la.
   
   Se você tem hipertensão crônica, seu médico verifica sua pressão arterial e urina em cada atendimento pré-natal Visita. Você pode precisar verificar sua pressão arterial em casa também. Seu médico pode usar ultrassom e testes de frequência cardíaca fetal para verificar o crescimento e a saúde do seu bebê. Seu médico também verifica sinais de pré-eclâmpsia.
   
   Se você estava tomando remédios para hipertensão crônica antes da gravidez, seu médico garante que é seguro tomar durante a gravidez. Se não for, ele muda você para um medicamento mais seguro. Alguns medicamentos para a pressão arterial, chamados inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina, podem prejudicar o bebê durante a gravidez.
   
   Durante a primeira metade da gravidez, a pressão arterial geralmente cai. Se você tem hipertensão leve e tomou remédio para isso antes da gravidez, seu médico pode diminuir a dose do medicamento que você toma. Ou você pode parar de tomar remédios durante a gravidez. Não pare de tomar nenhum medicamento antes de falar com seu médico. Mesmo que você não tenha tomado medicamentos para pressão arterial no passado, pode ser necessário começar a tomá-los durante a gravidez.
   
2. Hipertensão gestacional. Esta é a pressão alta que apenas as mulheres grávidas podem ter. Começa após 20 semanas de gravidez e geralmente desaparece após o parto. Geralmente, causa um pequeno aumento na pressão arterial, mas algumas mulheres desenvolvem hipertensão grave e podem estar em risco de complicações mais graves no final da gravidez, como pré-eclâmpsia.

Durante a gravidez, seu médico verifica sua pressão arterial e urina em todos os exames pré-natais. Ela pode usar ultrassom e testes de frequência cardíaca fetal para verificar o crescimento e a saúde do seu bebê. Seu médico pode pedir que você verifique sua pressão arterial em casa e faça a contagem de chutes para ver quando e com que frequência seu bebê se move. Aqui estão duas maneiras de fazer a contagem de chutes:

1. Todos os dias, calcule quanto tempo leva para seu bebê se mexer dez vezes. Se demorar mais de 2 horas, informe o seu provedor.
2. Veja quantos movimentos você sente em 1 hora. Faça isso três vezes por semana. Se o número mudar, informe seu provedor.

Não sabemos como prevenir a hipertensão gestacional. Mas se você estiver com sobrepeso ou obesidade, chegar a um peso saudável antes da gravidez pode diminuir suas chances de ter essa condição. E mesmo que a hipertensão gestacional geralmente desapareça após o nascimento, você pode estar mais propenso a desenvolver hipertensão mais tarde na vida. Uma alimentação saudável, manter-se ativo e atingir um peso saudável após a gravidez pode ajudar a prevenir a pressão alta no futuro.

Como você pode controlar a hipertensão durante a gravidez?
Aqui está o que você pode fazer:

• Faça todos os exames de pré-natal, mesmo que esteja se sentindo bem.
• Se precisar de medicamentos para controlar a pressão arterial, tome-os todos os dias. Seu provedor pode ajudá-lo a escolher um que seja seguro para você e seu bebê.
• Verifique sua pressão arterial em casa. Pergunte ao seu médico o que fazer se sua pressão arterial estiver alta.
• Coma alimentos saudáveis. Não coma alimentos ricos em sal, como sopas e alimentos enlatados. Eles podem aumentar sua pressão arterial.
• Mantenha-se ativo. Estar ativo por 30 minutos por dia pode ajudar a controlar seu peso, reduzir o estresse e prevenir problemas como pré-eclâmpsia.
• Não fume, beba álcool, use drogas de rua ou abuse de medicamentos prescritos.

O que você pode fazer sobre a pressão alta antes da gravidez?
Aqui está o que você pode fazer:

• Faça um check-up pré-concepcional. Este é um exame médico que você faz antes da gravidez para cuidar das condições de saúde que podem afetar sua gravidez.
• Use anticoncepcional até que sua pressão arterial esteja sob controle. O controle de natalidade é métodos que você pode usar para evitar engravidar. Preservativos e pílulas anticoncepcionais são exemplos de controle de natalidade.
• Chegue a um peso saudável. Converse com seu provedor sobre o peso certo para você.
• Coma alimentos saudáveis.
• Faça algo ativo todos os dias.
• Não fume. Fumar é perigoso para pessoas com pressão alta porque danifica as paredes dos vasos sanguíneos.

Última revisão:fevereiro de 2019

Veja também: Pré-eclâmpsia, síndrome HELLP