Infeção intrauterina (corioamnionite)
A infeção intrauterina é infeção dentro do útero, que, no contexto da gravidez, geralmente significa infeção de:
- as membranas que envolvem o bebé;
- o cordão umbilical;
- e/ou o líquido amniótico.
A investigação sugere que a infeção intrauterina pode ser responsável por até 40% dos partos prematuros, com taxas mais altas em gestações mais precoces (bebés muito prematuros).
O que é infeção intrauterina?
O útero, o líquido amniótico e o ambiente em que o bebé se desenvolve podem ser infetados com bactérias. Estas são geralmente bactérias naturais que muitas mulheres carregam na vagina ou na pele, que são normalmente inofensivas, mas migraram para partes do corpo onde não deviam estar. A causa mais comum de infeção intrauterina é através da vagina e colo do útero, mas também pode vir através da placenta, trompas de Falópio ou através de procedimentos invasivos como amniocentese.
Infeções que poderiam subir até ao útero incluem E-Coli e Estreptococo do Grupo B (EGB), vaginose bacteriana, clamídia, tricomonas, gonorreia, sífilis e VIH.
Se a infeção chegar ao útero, pode causar as membranas fetais (membrana do saco que envolve o bebé no útero, também chamada âmnion ou corião) a ficarem inflamadas e infetadas. Isso chama-se corioamnionite. Se o cordão umbilical for afetado chama-se funisite.
Quais são os efeitos da corioamnionite?
Esta é uma infeção das membranas do saco que segura o bebé e as águas, e geralmente ocorre quando uma infeção não detetada progride para o útero a partir da vagina. A infeção faz com que as membranas fiquem inflamadas e isso pode por si só desencadear contrações prematuras. Também pode causar a rebentação precoce das águas (também conhecida como rotura prematura pré-termo das membranas, ou RPPM). O bebé pode precisar de nascer em breve para prevenir uma infeção mais grave.
Esteja atenta a estes sintomas de corioamnionite:
- febre alta;
- corrimento vaginal com mau cheiro;
- pulso acelerado;
- dor no abdómen.
Se tiver algum destes sintomas, procure aconselhamento da sua equipa de saúde o mais rápido possível pois pode precisar de tratamento.
Infeções do trato urinário (ITU)
Freqüentemente causadas pelo E-Coli, as ITU afetam cerca de cinco por cento das grávidas. Em entre um terço e metade dessas mulheres, a ITU subirá para os rins, causando pielonefrite aguda, uma infeção renal que pode causar trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer. Esteja atenta a estes sintomas de ITU:
- febre alta;
- náuseas;
- vómitos;
- dor nos flancos ou na parte inferior das costas;
- desconforto ou dor ao urinar;
- sangue na urina.
Se tiver algum destes sintomas, contacte a sua equipa de saúde o mais rápido possível pois pode precisar de antibióticos.
Tratamento para infeções
Nem sempre é fácil detetar uma infeção; nos estágios iniciais pode não haver sintomas óbvios. Se houver alguma indicação de infeção, por exemplo se tiver febre, a sua equipa de saúde testá-la-á com uma análise ao sangue ou uma zaragatoa simples.
Se as águas rebentarem cedo (RPPM), pode receber comprimidos de antibiótico como rotina, para reduzir o risco de corioamnionite.
Se a infeção progrediu além de um certo ponto, ou se estiver muito doente, pode precisar de ser internada no hospital para antibióticos intravenosos e em alguns casos o bebé pode precisar de nascer. Na maioria dos casos de RPPM, tomar antibióticos ajuda a reduzir a probabilidade de corioamnionite, reduz o número de partos dentro de 48 horas das águas rebentarem, e reduz as chances do bebé desenvolver uma infeção.
Leia mais sobre rebentamento precoce das águas / rotura prematura pré-termo das membranas (RPPM)
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