Placenta baixa (placenta prévia)
O que é a placenta?
A placenta é o órgão que ajuda o seu bebé a crescer e desenvolver. Está presa ao revestimento do útero e ligada ao seu bebé pelo cordão umbilical. A placenta passa oxigénio, nutrientes e anticorpos do seu sangue para o bebé. Também transporta resíduos do bebé para o seu sangue, para que o seu corpo se livre deles.
Existem várias coisas relacionadas com a placenta que podem afetar a sua gravidez e parto. Saiba mais sobre estas.
O que é uma placenta baixa?
A placenta desenvolve-se nas primeiras semanas de gravidez, onde o óvulo fertilizado se implanta. Isso pode ser na parte superior, laterais, parede anterior ou posterior do útero.
Na maioria das gravidezes a placenta adere à parte principal do útero. Mas para algumas mulheres, a placenta adere mais baixo e pode cobrir parte ou todo o colo do útero (entrada do útero).
Na maioria dos casos de placenta baixa, a placenta move-se para cima e sai do caminho à medida que o útero cresce durante a gravidez. Mas às vezes a placenta permanece na parte inferior do útero à medida que a gravidez continua.
Qual a diferença entre placenta baixa e placenta prévia?
À medida que a gravidez continua, se a borda da placenta estiver a menos de 2 mm do colo do útero, é conhecida como placenta baixa. Se a placenta cobrir completamente o colo do útero, é conhecida como placenta prévia.
Uma placenta baixa é comum?
A posição da sua placenta será verificada na ecografia do segundo trimestre, por volta das 18-21 semanas de gravidez. Se a placenta for baixa, terá outra ecografia mais tarde na gravidez (geralmente por volta das 32 semanas).
Como a parte inferior do útero estica mais à medida que o bebé cresce, a placenta geralmente move-se para a parte superior do útero neste ponto. 90% das mulheres que têm placenta baixa às 20 semanas não terão placenta baixa mais tarde na gravidez.
Se já teve um bebé por cesariana, a placenta é menos provável de subir.
Apenas 1 em cada 200 mulheres tem placenta prévia no final da gravidez.
É provável que tenha placenta prévia?
Placenta prévia é mais provável se:
- fumar cigarros;
- teve tratamento de fertilidade para engravidar, como fertilização in vitro (FIV);
- teve 1 ou mais cesarianas;
- tem 40 anos ou mais;
- está à espera de mais de 1 bebé;
- teve cirurgia no útero;
- usa cocaína;
- está à espera de um menino;
- tem endometriose.
Há algo que eu possa fazer para ajudar a placenta a subir?
Infelizmente não. A melhor coisa que pode fazer é concentrar-se em manter-se o mais saudável possível. Pode precisar de ecografias extra, por isso certifique-se de ir a todas as consultas pré-natais e seguir os conselhos do seu profissional de saúde.
Como a placenta prévia pode afetar-me a mim e ao meu bebé?
Há risco de sangramento vaginal, particularmente no final da gravidez. O sangramento da placenta prévia pode ser muito abundante e por vezes colocar mãe e bebé em risco.
Como se diagnostica uma placenta baixa?
A sua parteira ou médico olharão para a posição da placenta na sua ecografia das 18 a 21 semanas.
Se a placenta for baixa, será oferecida outra ecografia mais tarde na gravidez (geralmente por volta das 32 semanas) para verificar a posição novamente.
Em 90% dos casos, a placenta já não é baixa neste ponto.
A sua parteira ou médico podem achar que tem placenta prévia se:
- tiver sangramento durante o segundo ou terceiro trimestre – geralmente indolor e pode acontecer após sexo;
- se o bebé estiver numa posição invulgar, por exemplo, de nádegas (pélvica) ou deitado através do útero (transverso).
Se tiver qualquer sangramento durante a gravidez, com ou sem dor, deve sempre ser verificada imediatamente. Se estiver no primeiro trimestre, contacte o seu médico, parteira ou Unidade de Gravidez Precoce. Se tiver mais de 12 semanas, vá ao serviço de urgências local ou contacte a unidade de maternidade do hospital imediatamente.
Pode ser aconselhada a evitar ter relações sexuais (incluindo uso de brinquedos sexuais penetrativos) pelo resto da gravidez.
Que tratamento terei?
Ecografias extra
Se a placenta for baixa na ecografia das 20 semanas, será oferecida outra ecografia por volta das 32 semanas. Isto pode incluir uma ecografia transvaginal, onde uma sonda é colocada suavemente dentro da vagina para verificar exatamente onde a placenta está. Não se preocupe, é seguro para si e para o bebé.
O comprimento do colo do útero também pode ser medido na ecografia das 32 semanas para prever se pode entrar em trabalho de parto cedo e se está em risco aumentado de sangramento.
Se a placenta não tiver subido, deve ser-lhe oferecida outra ecografia às 36 semanas. Os resultados ajudarão a si e ao seu médico a planear a forma mais segura de dar à luz.
Medicação
Se tem placenta prévia, há risco de dar à luz prematuramente. Por isso pode ser-lhe oferecido um curso de injeções de esteroides entre as 34 e 36 semanas para ajudar os pulmões do bebé a ficarem mais maduros.
Se entrar em trabalho de parto cedo, pode ser-lhe oferecida medicação para tentar parar as contrações. Isso dará tempo para um curso de injeções de esteroides. Se tiver sangramento grave ou trabalho de parto a progredir, o bebé pode precisar de nascer.
Se tiver sangramento vaginal, pode precisar de ser internada no hospital. Isso é porque há um pequeno risco de sangrar súbita e abundantemente. Se isso acontecer, pode precisar de uma cesariana de emergência.
O que preciso de fazer se tiver placenta baixa?
Se sabe que tem placenta baixa, deve contactar o hospital imediatamente se tiver:
- sangramento vaginal, incluindo spotting;
- contrações;
- dor, incluindo dores vagas, tipo período.
Se tiver sangramento, o seu médico pode precisar de fazer um exame interno para verificar de onde vem. É seguro e pedirão a sua permissão antes de começar.
Anemia
Anemia é uma condição do sangue que se desenvolve quando não tem glóbulos vermelhos suficientes. Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína que transporta oxigénio pelo corpo e para o bebé.
Se tem placenta baixa, é importante tentar evitar desenvolver anemia, que pode ser comum na gravidez. Comer uma dieta saudável e equilibrada ajudará a prevenir ou gerir a anemia. Suplementos de ferro também podem ajudar, se a sua equipa de saúde os recomendar.
Como o meu bebé nascerá?
A sua equipa de saúde falará consigo sobre as suas opções para dar à luz.
Pode ser aconselhada a dar à luz cedo se tiver sangramento abundante antes da data prevista.
Se a borda da placenta estiver muito perto (menos de 2 cm) do colo do útero (entrada do útero), a forma mais segura de dar à luz é por cesariana. Geralmente será entre 36 e 37 semanas. Mas se tiver tido sangramento vaginal durante a gravidez, pode ser aconselhada a fazer a cesariana antes disso.
Se a placenta estiver a mais de 2 cm do colo do útero, pode ser capaz de ter um parto vaginal se quiser.
Se for fazer uma cesariana, um obstetra sénior (médico especialista em gravidez) estará lá. Isso é porque pode ter sangramento abundante durante a cirurgia. Se isso acontecer, pode precisar de uma transfusão de sangue. É mais provável se tiver placenta prévia.
Fale com o seu médico antes da cirurgia se, por algum motivo, não quiser uma transfusão de sangue.
Infelizmente, complicações são mais comuns em cesarianas se tiver placenta baixa. O seu médico deve falar consigo sobre os riscos de sangramento grave e histerectomia (remoção do útero) antes da cesariana. Para a maioria das mulheres, o risco de histerectomia é baixo e só ocorrerá como último recurso se outras medidas para controlar o sangramento não forem eficazes.
Se tem placenta prévia:
- está em maior risco de ter o bebé cedo (menos de 37 semanas);
- o bebé terá de nascer por cesariana porque a placenta está a bloquear o canal do parto.
A sua saúde mental
Ser diagnosticada com complicações na gravidez pode ser difícil. E ser pedida para estar atenta a certos sintomas, como sangramento, e precisar de consultas e check-ups extra pode causar ansiedade e stress. Pode também ser uma experiência solitária quando os que a rodeiam não compreendem como é.
Lembre-se que pode dizer à sua parteira ou médico como se sente. Eles farão o melhor para a tranquilizar e responder a quaisquer perguntas.
Também pode ligar para a nossa linha de gravidez 0800 014 7800 (segunda a sexta, 9h-17h), ou enviar email para [email protected]
Se estiver a lutar para lidar, há apoio profissional disponível. Não sofra em silêncio. Diga à sua parteira ou médico de família como se sente. Eles ajudá-la-ão a aceder ao apoio que precisa.
Saiba mais sobre cuidar da saúde mental na gravidez.
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