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Estreptococo do grupo B (estreptococos B) e gravidez

O que é estreptococos do grupo B?

Strep do grupo B (GBS) é um tipo de bactéria chamada bactéria estreptocócica. É muito comum e vive no corpo, geralmente no reto (bumbum) ou vagina. Aproximadamente 20% a 40% das mulheres no Reino Unido o carregam.

Carregar essa bactéria geralmente é inofensivo - a maioria das pessoas nem mesmo percebe que a possui. Mas às vezes pode afetar um bebê na época do nascimento e torná-lo mal. Em casos muito raros, pode afetar um bebê durante a gravidez. A maioria dos bebês que desenvolvem infecção por GBS fica doente na primeira semana após o nascimento, mas as infecções por GBS podem se desenvolver em bebês de até cerca de 3 meses de idade.

A GBS não é uma doença sexualmente transmissível e a maioria das mulheres com ela não apresenta sintomas.

O que o GBS pode significar para o meu bebê?

Muitos bebês entram em contato com o GBS durante o trabalho de parto ou próximo ao parto e a maioria deles permanecerá saudável.

Contudo, alguns desses bebês ficam gravemente doentes. Cerca de 1 em cada 1, 750 bebês recém-nascidos no Reino Unido e na Irlanda adoecem na primeira semana após o nascimento, geralmente dentro de 12-24 horas após o nascimento. Isso é conhecido como infecção de GBS de início precoce.

GBS pode causar infecções como sepse, pneumonia e meningite. Um pequeno número (1 em 14) de bebês que se recuperam da infecção por GBS terão uma deficiência de longo prazo. Tristemente, um pequeno número (1 em 19) de bebês que desenvolvem uma infecção de GBS de início precoce morre.

Contudo, embora a infecção por GBS possa deixar seu bebê muito mal, a maioria dos bebês terá uma recuperação completa com o tratamento precoce.

"Não fui testado para GBS, mas foi descoberto após uma amostra de urina quando eu estava com cerca de 16 semanas de gravidez. Foi muito estressante ser diagnosticado com estreptococos do grupo B - minha gravidez foi tensa de qualquer maneira porque eu já tinha um filho que estava natimorto. Recebi antibióticos durante o trabalho de parto e, felizmente, nossa filha nasceu sã e salva e agora é uma criança muito turbulenta de 6 anos. "

Jennifer

Serei testado para estreptococos do grupo B durante a gravidez?

O teste para estreptococos do grupo B não é oferecido rotineiramente a todas as mulheres grávidas no Reino Unido. O teste geralmente é oferecido apenas a mulheres que tiveram SGB em uma gravidez anterior. Às vezes, é detectado por acaso quando você faz swabs vaginais ou retais ou faz um teste de urina por outros motivos.

O teste de rotina é uma questão controversa no Reino Unido, embora esteja amplamente disponível na maioria dos outros países de alta renda. O Comitê Nacional de Rastreio do Reino Unido não recomenda testar todas as mulheres grávidas. Isto é porque:

• Muitas mulheres carregam a bactéria e, na maioria dos casos, seus bebês nascem com segurança e sem desenvolver uma infecção.
• O rastreamento de mulheres no final da gravidez não pode prever com precisão quais bebês desenvolverão infecção por GBS.
• Nenhum teste de triagem é totalmente preciso. Por exemplo, entre 17% e 25% das mulheres que têm um esfregaço positivo entre 35–37 semanas de gestação terão GBS negativo no parto. E entre 5% e 7% das mulheres com GBS negativo entre 35–37 semanas de gestação serão GBS positivo no parto.
• Muitos dos bebês gravemente afetados pela infecção por GBS nascem prematuramente, antes do horário sugerido para a triagem.
• Dar antibióticos a todos os portadores de GBS significaria que um grande número de mulheres receberia o tratamento de que não precisam. Isso pode prejudicar a mãe e o bebê.

Contudo, a maioria dos países de alta renda oferece testes universais para mulheres grávidas. Um grande ensaio de pesquisa foi financiado recentemente para estabelecer qual é a melhor abordagem para o Reino Unido.

O que fazer se você estiver preocupado com o GBS

Compreensível, algumas mulheres ficam ansiosas por não terem um teste de rotina para SGB. É melhor falar com a sua parteira ou médico de família se tiver alguma dúvida sobre o GBS. Embora o teste não seja rotineiramente oferecido a todas as mulheres grávidas, você pode pagar por um teste em particular.

Você pode encontrar informações sobre como fazer o teste de GBS no site Group B Strep Support.

Se você teve GBS em uma gravidez anterior

Se você teve SGB em uma gravidez anterior e seu bebê não foi afetado por SGB, você pode ser oferecido um teste. Isso ocorre porque há uma chance de 1 em 2 (50%) de você ter o vírus novamente nesta gravidez. Você pode fazer um teste de esfregaço (conhecido como meio de cultura enriquecido ou teste de ECM) para ver se você está carregando GBS quando está com 35-37 semanas de gravidez.

Se o resultado mostrar que você ainda está carregando GBS, o risco de seu bebê desenvolver uma infecção é de cerca de 1 em 400. Serão oferecidos antibióticos durante o trabalho de parto.

Se você ainda não está carregando GBS, então, o risco de seu bebê desenvolver uma infecção é muito menor (1 em 5.000). Você ainda pode receber antibióticos, mas você pode optar por não tê-los.

Meu bebê corre risco de infecção por GBS?

A infecção de GBS de início precoce é mais provável se:

• seu bebê nasce prematuramente (antes das 37 semanas de gravidez) - quanto mais cedo seu bebê nascer, quanto maior o risco
• você teve um bebê antes que teve uma infecção por GBS
• você teve febre alta ou outros sinais de infecção durante o trabalho de parto
• sua bolsa estourou mais de 24 horas antes de seu bebê nascer
• você teve algum teste de urina ou esfregaço positivo para GBS nesta gravidez.

Como podemos reduzir o risco de meu bebê desenvolver infecção por GBS?

Dependendo de suas circunstâncias, Pode ser que você receba antibióticos por gotejamento desde o início do trabalho de parto e em intervalos até o nascimento do bebê. Não serão oferecidos antibióticos antes do parto porque isso não reduz a chance de seu bebê desenvolver infecção por GBS.

Esses antibióticos reduzem o risco de seu bebê desenvolver uma infecção por GBS na primeira semana de vida de cerca de 1 em 400 para 1 em 4, 000. O seu profissional de saúde deve conversar com você sobre os benefícios e riscos de tomar esses antibióticos.

Se você teve um bebê com infecção por GBS antes

Se você já teve um bebê que foi diagnosticado com infecção por GBS, Devem ser oferecidos antibióticos por gotejamento desde o início do trabalho de parto em todas as gestações subsequentes.

Se você tiver um teste GBS positivo

Se o teste mostrar que você está carregando GBS, Ser-lhe-ão oferecidos antibióticos por via gota-a-gota desde o início do trabalho de parto e em intervalos até o nascimento do seu bebé.

Se você tem uma infecção de urina por GBS

Se você tiver uma infecção de urina causada por GBS, Ser-lhe-ão oferecidos comprimidos antibióticos para tratar a infecção imediatamente. Você também receberá antibióticos por gotejamento durante o trabalho de parto.

Se sua bolsa estourar após 37 semanas e você estiver carregando GBS

Se isso acontecer, você receberá uma indução imediatamente. Isso é para reduzir o tempo que seu bebê fica exposto ao GBS antes do nascimento. Você também deve receber antibióticos por via intravenosa.

Se você desenvolver qualquer sinal de infecção durante o trabalho de parto

Mesmo que você não seja conhecido por transportar GBS, Ser-lhe-ão oferecidos antibióticos por via intravenosa que tratará uma vasta gama de infecções, incluindo a SGB.

Se você entrar em trabalho de parto prematuro

Se o seu trabalho de parto começar antes de 37 semanas completas de gravidez, seu profissional de saúde irá recomendar que você receba antibióticos por via intravenosa, mesmo que você não seja portador de SGB.

Se você estiver tendo uma cesariana planejada

Se você estiver carregando SGB e tiver uma cesariana planejada (incluindo uma parto prematuro), você não precisa de antibióticos para prevenir a infecção por GBS em seu bebê. Isso é, a menos que o trabalho de parto tenha começado ou suas águas tenham rompido.

Todas as mulheres que fizerem uma cesariana receberão antibióticos na operação. Isso é para reduzir o risco de uma ampla variedade de infecções, incluindo GBS.

“Eu tinha testado positivo para GBS durante gestações anteriores, por isso, ofereceram-me antibióticos durante o trabalho de parto com meu filho mais novo. Eu estava sendo induzido devido a uma complicação não relacionada e tinha um histórico de partos rápidos, por isso recebi minha primeira dose de antibióticos antes de romper a bolsa manualmente. Acabou sendo minha única dose, pois nosso filho nasceu 3 horas depois. O gotejamento não afetou em nada o meu trabalho, Eu era móvel e ativo durante o trabalho de parto. Deu-nos enorme tranquilidade saber que os antibióticos haviam minimizado a chance de ele desenvolver uma infecção relacionada ao GBS. ”

Fiona

Quais são minhas opções de onde posso ter meu bebê?

A sua parteira ou médico irá falar consigo sobre o seu plano de parto e onde e como pretende dar à luz. Deve sempre informar o seu profissional de saúde se já teve um bebê com infecção por GBS ou se o teste foi positivo para GBS nesta gravidez.

Se você precisar de antibióticos durante o trabalho de parto, eles precisarão ser administrados por gotejamento. Isso significa que nem sempre é possível fazer isso em casa ou em algumas unidades lideradas por parteiras.

Descubra mais sobre as suas opções de local de parto.

Os antibióticos não devem impedi-lo de se mover livremente durante o trabalho de parto ou de dar à luz na água, Se é o que você quer.

Se sua bolsa estourar antes do parto, seu profissional de saúde conversará com você sobre quando você precisará de antibióticos e sobre a melhor época para o nascimento do seu bebê. Isso dependerá de suas circunstâncias individuais e de quantas semanas de gravidez você está.

Se você sabe que precisa de antibióticos durante o trabalho de parto, entre em contato com o seu profissional de saúde assim que o trabalho de parto começar ou a bolsa estourar. É importante que você tome antibióticos o mais rápido possível.

Meu bebê será monitorado para GBS depois de nascer?

Se o seu bebê nasceu a termo (após 37 semanas completas) e você tomou antibióticos em trabalho de parto pelo menos 4 horas antes do parto, eles não precisarão de monitoramento especial após o nascimento.

Se for considerado que seu bebê corre maior risco de infecção por GBS e você não tomou antibióticos pelo menos 4 horas antes do parto, eles serão monitorados de perto quanto a sinais de infecção por pelo menos 12 horas. Isso incluirá a avaliação do bem-estar geral do seu bebê, frequência cardíaca, temperatura, respiração e alimentação.

Se você já teve um bebê afetado por infecção por GBS antes, seu bebê será monitorado por 12 horas, mesmo que você tenha tomado antibióticos durante o trabalho de parto.

A chance de seu bebê desenvolver infecção por GBS após 12 horas é muito baixa. Você e seu bebê não precisarão de antibióticos depois disso, a menos que algum de vocês fique doente.

Quais são os sinais de infecção por GBS em meu bebê?

Bebês com infecção por GBS de início precoce podem apresentar os seguintes sintomas:

• grunhindo, respiração ruidosa, gemendo, parecendo estar trabalhando duro para respirar quando você olha para o seu peito ou barriga ou não estar respirando
• estar com muito sono e / ou sem responder
• estar chorando inconsolavelmente
• ser excepcionalmente flexível
• não se alimentando bem ou não mantendo o leite no estômago
• tem uma temperatura alta ou baixa e / ou sua pele parece muito quente ou fria
• têm alterações na cor da pele (incluindo manchas na pele)
• têm uma frequência cardíaca ou respiratória anormalmente rápida ou lenta
• tem pressão arterial baixa ou açúcar no sangue (os testes são feitos no hospital).

Se você notar algum destes sinais ou estiver preocupado com seu bebê, você deve entrar em contato com seu profissional de saúde com urgência e dizer-lhes que está preocupado com a possibilidade de SGB. Se o seu bebê tem infecção por GBS, o tratamento precoce lhes dará a melhor chance de recuperação.

Que exames e tratamentos meu bebê fará?

Se o seu profissional de saúde achar que seu bebê recém-nascido tem uma infecção, eles farão testes para ver se é causado pelo GBS. Isso pode envolver fazer um exame de sangue, ou uma amostra de fluido será coletada ao redor da medula espinhal do bebê (conhecida como punção lombar).

Será solicitado seu consentimento (permissão) antes que esses testes sejam feitos.

Bebês com sinais de infecção por GBS ou bebês com suspeita de infecção devem ser tratados com antibióticos o mais rápido possível. O tratamento será interrompido se não houver nenhum sinal de infecção após pelo menos 36 horas, e todos os testes são negativos.

Ainda posso amamentar se meu bebê tiver uma infecção por GBS?

Sim, é seguro amamentar seu bebê. A amamentação não mostrou aumentar o risco de infecção por GBS, e oferece muitos benefícios para você e seu bebê.

Meu bebê pode desenvolver infecção por GBS após a primeira semana de vida?

A maioria (dois terços) das infecções por GBS em bebês ocorre na primeira semana após o nascimento. Um terço das infecções por GBS em bebês são de início tardio, o que significa que acontecem entre 7 dias a 3 meses após o nascimento.

Ter antibióticos durante o trabalho de parto não evita a infecção de GBS de início tardio, e atualmente não há formas conhecidas de prevenir infecções de GBS de início tardio.

Ligue para o 999 ou vá para o pronto-socorro se o seu bebê apresentar algum destes sintomas:

• sendo flexível e sem resposta
• grunhindo ao respirar
• uma temperatura excepcionalmente alta ou baixa
• respiração muito rápida ou lenta
• uma freqüência cardíaca muito rápida ou lenta.

Eles podem precisar de tratamento com antibióticos no hospital imediatamente.

Mais informações e suporte

O Grupo B de suporte para estreptococos é uma instituição de caridade do Reino Unido que trabalha para impedir as infecções estreptocócicas do grupo B em bebês. Eles fornecem informações atualizadas e baseadas em evidências sobre estreptococos do grupo B para pais novos e grávidas e seus profissionais de saúde, e apoio às famílias afetadas.