Placenta Acreta
A placenta acreta é uma complicação grave da gravidez, potencialmente fatal, que está aumentando em todo o mundo, especialmente porque as cesarianas se tornaram cada vez mais comuns nas últimas décadas.
Se diagnosticado a tempo, porém, essa condição não significa que você não pode ter um bebê saudável. Então, o que exatamente é a placenta acreta – e o que você precisa saber sobre isso? Continue lendo para descobrir quem está em risco e por que a atenção médica imediata é tão importante.
O que é placenta acreta?
A placenta acreta acontece quando a placenta se fixa muito firmemente à parede uterina. Em uma gravidez típica, a placenta se liga à parede uterina durante a gravidez, mas se desprende facilmente durante o parto.
Quando a placenta acreta ocorre, os vasos sanguíneos e outros tecidos da placenta crescem mais profundamente no tecido do útero. Isso dificulta o descolamento da placenta e pode causar sangramento durante o terceiro trimestre e hemorragia possivelmente perigosa (perda de sangue) durante o parto.
Existem diferentes tipos dependendo de quão profundamente as células placentárias cresceram.
- Placenta increta é quando a placenta se insere mais profundamente na parede do útero, atingindo o músculo.
- Placenta percreta, o tipo mais grave, ocorre quando a placenta cresce por toda a parede uterina, às vezes em órgãos adjacentes, incluindo a bexiga.
O que causa a placenta acreta?
Acredita-se que a condição seja uma complicação causada por cicatrizes ou outras anormalidades na parede uterina, de uma cesariana ou outros tipos de cirurgia uterina, como a remoção de miomas, por exemplo. As mulheres que tiveram cesarianas são mais propensas a ter placenta acreta do que as mulheres que tiveram partos vaginais. Além disso, quanto mais cesarianas você fez, maiores suas chances de ter placenta acreta.
Dito isso, também pode acontecer em mulheres que não têm nenhum fator de risco conhecido.
Quais são os sintomas da placenta acreta?
Algumas mulheres podem ter sangramento durante o terceiro trimestre, mas geralmente a placenta acreta não causa nenhum sinal ou sintoma.
Quem está em maior risco de placenta acreta?
Mulheres que tiveram uma ou mais cesarianas anteriores (ou qualquer outra cirurgia uterina) têm um risco aumentado de placenta acreta devido à cicatrização da parede uterina. De acordo com a National Accreta Foundation, a incidência estimada de placenta acreta quadruplicou desde a década de 1980, de 1 em 1.250 nascimentos para 1 em 272 nascimentos.
Quanto mais cesarianas você fez, maior o risco. Outros fatores de risco incluem placenta prévia total ou parcial (quando a placenta está próxima ou cobrindo o colo do útero), idade materna de 35 anos ou mais e condições uterinas, como endometriose e miomas.
Como a placenta acreta é diagnosticada?
Normalmente, a placenta acreta é diagnosticada com uma ultrassonografia durante um exame pré-natal de rotina. Os médicos geralmente querem fazer uma ressonância magnética (ressonância magnética) se suspeitarem de acretismo, mas não puderem ter certeza com o ultrassom ou se você tiver um risco aumentado para a doença. Usando a tecnologia de ultra-som ou ressonância magnética, os médicos podem determinar o quão profundamente na parede uterina a placenta está inserida.
Se você for diagnosticado com placenta acreta, provavelmente terá uma equipe de médicos trabalhando com você durante a gravidez (incluindo cirurgiões e anestesiologistas) para evitar que ocorra muita perda de sangue ou outras complicações.
Placenta acreta sinais de alerta a serem observados
Se você notar qualquer sangramento ou spotting no terceiro trimestre, consulte seu médico imediatamente. Há uma chance de seu médico lhe dizer para se abster de sexo (chamado repouso pélvico) ou para ir ao hospital.
Possíveis complicações da placenta acreta
A placenta acreta pode aumentar o risco de sangramento vaginal grave e hemorragia após o parto, o que pode exigir uma transfusão de sangue. Embora extremamente raro, também é possível experimentar uma condição em que seu sangue não coagula normalmente (coagulação intravascular disseminada), insuficiência pulmonar ou insuficiência renal.
Como a placenta acreta é tratada?
Se a condição for diagnosticada a tempo, você e seu médico devem desenvolver um plano de parto que permita o parto mais seguro para você e seu bebê, juntamente com um plano de contingência para um parto espontâneo de emergência . Uma cesariana agendada antes da data prevista – a partir de 34 semanas – é quase sempre a rota recomendada, pois reduz o risco de sangramento de contrações ou trabalho de parto.
Infelizmente, a cesariana geralmente - embora nem sempre - seja seguida por uma histerectomia (remoção cirúrgica do útero) com a placenta ainda presa, o que pode ser a melhor opção para mantê-la segura e prevenir a perda de sangue com risco de vida. Se você não fizer uma histerectomia, é mais provável que você tenha complicações, incluindo placenta acreta, no futuro.
Embora isso possa tornar o parto mais desafiador, as precauções e intervenções extras podem garantir que você fique seguro e que seu pacote de alegria nasça perfeitamente saudável.
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