Placenta Acreta
A placenta acreta é uma complicação séria e potencialmente fatal da gravidez que está em ascensão mundial, especialmente porque as cesarianas se tornaram cada vez mais comuns nas últimas décadas.
Se diagnosticada a tempo, porém, essa condição não significa que você não possa ter um bebê saudável. Então, o que exatamente é placenta acreta — e o que você precisa saber sobre ela? Continue lendo para descobrir quem está em risco e por que a atenção médica imediata é tão importante.
O que é placenta acreta?
A placenta acreta acontece quando a placenta se fixa com muita firmeza à parede uterina. Em uma gravidez típica, a placenta se fixa à parede uterina durante a gravidez, mas se desprende facilmente durante o parto.
Quando a placenta acreta ocorre, os vasos sanguíneos e outros tecidos da placenta crescem mais profundamente no tecido do útero. Isso torna mais difícil a separação da placenta e pode causar sangramento durante o terceiro trimestre e possivelmente hemorragia perigosa (perda de sangue) durante o parto.
Existem diferentes tipos dependendo da profundidade que as células placentárias cresceram.
- Placenta increta é quando a placenta se fixa mais profundamente na parede do útero, atingindo o músculo.
- Placenta percreta, o tipo mais grave, é quando a placenta cresceu através de toda a parede uterina, às vezes em órgãos circundantes, incluindo a bexiga.
O que causa placenta acreta?
Acredita-se que a condição seja uma complicação causada por cicatrizes ou outras anormalidades na parede uterina, de uma cesariana ou outros tipos de cirurgia uterina, como remoção de miomas, por exemplo. Mulheres que tiveram cesarianas têm mais probabilidade de ter placenta acreta do que mulheres que tiveram partos vaginais. Além disso, quanto mais cesarianas você tiver, maiores suas chances de ter placenta acreta.
Dito isso, também pode acontecer em mulheres sem fatores de risco conhecidos.
Quais são os sintomas da placenta acreta?
Algumas mulheres podem ter sangramento durante o terceiro trimestre, mas geralmente a placenta acreta não causa sinais ou sintomas.
Quem tem maior risco de placenta acreta?
Mulheres que tiveram uma ou mais cesarianas anteriores (ou qualquer outra cirurgia uterina) têm risco aumentado de placenta acreta devido a cicatrizes na parede uterina. Segundo a Fundação Nacional de Acreta, a incidência estimada de placenta acreta quadruplicou desde os anos 1980, de 1 em 1.250 nascimentos para 1 em 272 nascimentos.
Quanto mais cesarianas você tiver, maior seu risco. Outros fatores de risco incluem placenta prévia total ou parcial (quando a placenta está perto ou cobrindo o colo do útero), idade materna de 35 anos ou mais e condições uterinas como endometriose e miomas.
Como a placenta acreta é diagnosticada?
Geralmente, a placenta acreta é diagnosticada com ultrassom durante uma consulta pré-natal de rotina. Médicos frequentemente querem fazer uma ressonância magnética (MRI) se suspeitam de acreta mas não conseguem confirmar com o ultrassom, ou se você tem risco aumentado para a condição. Usando tecnologia de ultrassom ou MRI, os médicos podem determinar quão profundamente na parede uterina a placenta está fixada.
Se você for diagnosticada com placenta acreta, provavelmente terá uma equipe de médicos trabalhando com você durante a gravidez (incluindo cirurgiões e anestesiologistas) para prevenir perda excessiva de sangue ou outras complicações.
Sinais de alerta da placenta acreta para observar
Se você notar qualquer sangramento ou manchado no terceiro trimestre, procure seu profissional de saúde imediatamente. Há chance de seu médico recomendar abstinência sexual (chamada de repouso pélvico) ou ir ao hospital.
Possíveis complicações da placenta acreta
A placenta acreta pode aumentar o risco de sangramento vaginal grave e hemorragia após o parto, o que pode exigir transfusão de sangue. Embora extremamente raro, também é possível experimentar uma condição em que seu sangue não coagula normalmente (coagulação intravascular disseminada), insuficiência pulmonar ou renal.
Como a placenta acreta é tratada?
Se a condição for diagnosticada a tempo, você e seu profissional de saúde devem desenvolver um plano de parto que permita o parto mais seguro para ambos, junto com um plano de contingência para um parto espontâneo de emergência. Uma cesariana agendada antes da data prevista — tão cedo quanto 34 semanas — é quase sempre a rota recomendada, pois isso reduz o risco de sangramento por contrações ou trabalho de parto.
Infelizmente, a cesariana geralmente — embora nem sempre — será seguida por uma histerectomia (remoção cirúrgica do útero) com a placenta ainda fixada, que pode ser a melhor opção para mantê-la segura e prevenir perda de sangue fatal. Se você não fizer histerectomia, pode ter maior probabilidade de complicações, incluindo placenta acreta, no futuro.
Embora possa tornar o parto mais desafiador, as precauções e intervenções extras podem garantir que você fique segura e que seu pacote de alegria nasça perfeitamente saudável.
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