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Eclâmpsia na Gravidez

Complicações da gravidez e pós-parto relacionadas à pressão alta como pré-eclâmpsia e eclâmpsia têm aumentado nos EUA nas últimas décadas. Esses problemas de saúde podem causar problemas sérios e até fatais para mães e bebês. Mas quando detectados cedo, são altamente controláveis.

Aqui está o que toda futura mãe deve saber sobre eclâmpsia, sua relação com a pré-eclâmpsia, e o que você pode fazer para proteger sua saúde.

O que é eclâmpsia?

Eclâmpsia é uma condição rara mas potencialmente fatal marcada pelo desenvolvimento de convulsões durante ou logo após a gravidez.

Eclâmpsia na gravidez tipicamente surge de pré-eclâmpsia não resolvida, uma complicação da gravidez caracterizada por pressão alta, inchaço e proteína na urina.

Cerca de um terço de todos os sintomas de pré-eclâmpsia acontecem no período pós-parto, tornando ainda mais importante que mulheres, suas famílias e seus médicos estejam vigilantes e conheçam os sinais mesmo após o parto.

Quais são os sintomas de eclâmpsia?

Convulsões, perda de consciência e/ou agitação severa — geralmente próximo ou durante o parto — são os sintomas mais comuns de eclâmpsia. Convulsões pós-parto também podem ocorrer, geralmente nas primeiras 48 horas após o parto.

Mas convulsões relacionadas à eclâmpsia geralmente não vêm do nada. Antes de ter uma convulsão causada por eclâmpsia, a maioria das mulheres experimenta outros sinais como:

• Dores de cabeça severas
• Náuseas ou vômitos
• Dor no estômago
• Inchaço nas mãos ou rosto
• Visão dupla, visão turva, perda de visão ou áreas faltando no campo visual

Como a eclâmpsia difere da pré-eclâmpsia?

Eclâmpsia pode se desenvolver quando pré-eclâmpsia, condição caracterizada por pico súbito de pressão arterial durante a gravidez ou logo após o parto, não é tratada.

Se pré-eclâmpsia não for devidamente detectada, diagnosticada e manejada, pode piorar com o tempo e virar eclâmpsia, que pode fazer uma mulher grávida ou no pós-parto ter convulsões e/ou perder a consciência. Nos casos mais graves, eclâmpsia pode levar uma mulher grávida ou recentemente grávida a entrar em coma.

A ideia de eclâmpsia pode ser assustadora. Mas é importante lembrar que esta complicação é muito rara. Embora 5 a 8% das mulheres grávidas nos EUA sejam diagnosticadas com pré-eclâmpsia, a maioria dos casos pode ser tratada antes de virar eclâmpsia.

Quem tem maior risco de eclâmpsia?

Mulheres com pré-eclâmpsia podem potencialmente desenvolver eclâmpsia. Seu risco de ser diagnosticada com pré-eclâmpsia e eclâmpsia é maior se você:

• Tem mais de 35 anos. Mães mais velhas têm maior risco de complicações da gravidez em geral.
• É negra. Pré-eclâmpsia e eclâmpsia estão entre as complicações da gravidez mais propensas a afetar mulheres negras. Na verdade, mulheres negras têm 60% mais chance de desenvolver pré-eclâmpsia ou eclâmpsia comparado a mulheres brancas.
• É diabética, tem pressão alta, sofre de doença renal, ou tem doença autoimune como lúpus. Essas condições podem danificar vasos sanguíneos e órgãos e tornar pré-eclâmpsia ou eclâmpsia mais prováveis.
• É obesa. Obesidade está associada a risco aumentado de pressão alta e complicações da gravidez.
• Tem histórico de pré-eclâmpsia ou complicações da gravidez. Se você ou familiar teve pré-eclâmpsia ou eclâmpsia antes, ou se teve outras complicações em gravidez anterior, pode estar em maior risco.
• Está grávida de múltiplos. Estar grávida de gêmeos, trigêmeos ou outros múltiplos aumenta chances de riscos e complicações da gravidez, incluindo pré-eclâmpsia e, se não tratada, eclâmpsia.
• Tem gestações muito próximas ou muito espaçadas. Mulheres com gestações com menos de dois anos de intervalo ou mais de 10 anos de intervalo parecem ter maior risco.
• Engravidou com tratamentos de infertilidade como FIV. FIV tem sido ligada a maior risco de pré-eclâmpsia, embora ciclos de FIV natural modificados pareçam ter risco menor que ciclos programados, segundo algumas pesquisas.

O que causa eclâmpsia?

Pesquisadores ainda buscam pistas sobre as causas precisas de pré-eclâmpsia e eclâmpsia, mas até agora ninguém conseguiu identificar uma explicação específica para as duas complicações. Fatores que se acredita poderem desempenhar papel incluem:

• Problemas nos vasos sanguíneos
• Problemas relacionados ao cérebro ou sistema nervoso
• Fatores genéticos
• Anomalias placentárias como fluxo sanguíneo insuficiente
• Exposições ambientais
• Mudanças cardiovasculares ou inflamação
• Desequilíbrios hormonais
• Dieta materna
• Certos distúrbios autoimunes

Como a eclâmpsia é diagnosticada?

Eclâmpsia é tipicamente diagnosticada através de exames de sangue ou urina e medindo a pressão arterial da mulher. Se uma mulher grávida ou que deu à luz recentemente experimenta sintomas como convulsão ou coma, seu provedor realizaria esses testes.

Especialistas não sabem quais mulheres com pré-eclâmpsia desenvolverão eclâmpsia. Mas eclâmpsia parece ser mais comum em mulheres com sintomas severos de pré-eclâmpsia como pressão muito alta, dores de cabeça, dor abdominal, ou mudanças na visão. Essas mulheres também podem mostrar resultados anormais em exames de sangue antes do início das convulsões.

Como a eclâmpsia é tratada?

Eclâmpsia é uma emergência que ameaça a vida e precisa ser tratada imediatamente para parar as convulsões e baixar a pressão arterial da mulher, bem como proteger seu bebê. O tratamento tipicamente envolve:

• Medicamentos anticonvulsivantes. Sulfato de magnésio, um composto mineral, pode ser dado para parar uma convulsão enquanto acontece e evitar futuras.
• Medicamentos para pressão arterial. Anti-hipertensivos podem ajudar a baixar a pressão arterial da mulher.
• Parto do bebê. Permitir que a gravidez continue pode ser prejudicial tanto para a mulher quanto para o bebê, mesmo que a data prevista ainda esteja longe.

Quais são as complicações da eclâmpsia?

Embora a eclâmpsia seja rara, pode levar a problemas fatais para mães e bebês quando não tratada. Estes podem incluir:

• Derrame, falência renal ou dano a outros órgãos. Pressão alta não resolvida pode causar derrames e possíveis problemas renais, hepáticos, cerebrais, cardíacos e pulmonares em mulheres.
• Síndrome HELLP. Esta síndrome ocorre em 1 a 2 em 1.000 gestações. Entre mulheres com pré-eclâmpsia severa ou eclâmpsia, o número é maior, aparecendo em 10 a 20% das gestações.
• Parto prematuro. Parar pré-eclâmpsia ou eclâmpsia frequentemente significa parto imediato, mesmo que o bebê seja prematuro.
• Crescimento fetal ruim. Pré-eclâmpsia e eclâmpsia podem dificultar que o bebê em crescimento receba oxigênio e nutrientes necessários, restringindo o crescimento.
• Descolamento de placenta. Esta complicação rara mas séria acontece quando a placenta se desprende da parede uterina antes do parto, o que pode causar sangramento intenso ou sofrimento fetal, ou aumentar chances de natimorto.

O que você pode fazer para prevenir eclâmpsia

Especialistas não podem prever quais mulheres com pré-eclâmpsia desenvolverão eclâmpsia. Ser proativa sobre sua saúde, conhecer os sinais de ambas as condições, e buscar atendimento médico imediatamente se achar que algo está errado pode ajudar tanto você quanto seu bebê.

Siga estas dicas para reduzir suas chances de eclâmpsia e pré-eclâmpsia:

• Ir às consultas pré-natais. Check-ups regulares com seu médico permitirão que ele detecte quaisquer sintomas de pré-eclâmpsia. Se diagnosticada com pré-eclâmpsia, seu médico manterá vigilância próxima (e sua pressão arterial) para garantir que sua condição não progrida para eclâmpsia.
• Tomar aspirina de baixa dose (aspirina infantil) se recomendada pelo seu médico. Mulheres em alto risco para pré-eclâmpsia devem tomar 81 mg de aspirina diariamente como medida preventiva a partir de 12 a 28 semanas até o parto, recomenda o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG). Sempre converse com seu médico antes de iniciar qualquer medicação ou suplemento quando estiver grávida.
• Conheça os sinais de alerta. Tanto pré-eclâmpsia quanto eclâmpsia podem ser fatais. Avise seu provedor imediatamente se tiver sintomas de alerta no final da gravidez como dor de cabeça severa, dor abdominal superior especialmente no lado direito, náuseas ou vômitos, falta de ar, diminuição da produção de urina, ou inchaço do rosto ou mãos. Ligue 192 se tiver alterações na visão ou acha que pode estar tendo uma convulsão.
• Alimentação correta e manter-se ativa. Comer dieta saudável e exercitar regularmente não foram ligados a menor risco de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia especificamente. Mas é uma ótima forma de se sentir bem e ficar saudável durante a gravidez.

Quanto a remédios que você pode ter ouvido, como tomar vitaminas C ou E, dieta com pouco sal ou suplementar com óleo de peixe? Por enquanto, não há evidência suficiente para mostrar que qualquer uma dessas coisas seja benéfica. Se ainda estiver considerando tentá-las, converse com seu médico primeiro.

Pensar em condições sérias da gravidez como eclâmpsia pode ser perturbador. Felizmente, é possível detectar muitas mulheres quando ainda estão pré-eclâmpticas, antes que as complicações mais sérias se instalem. E com tratamento ótimo e acompanhamento cuidadoso, a maioria das mulheres com eclâmpsia retorna à saúde normal após o parto.