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O que Acontece se Você Tiver uma Gravidez Ectópica

Todo mês, um dos seus ovários libera um óvulo em uma trompa de Falópio. Se você não engravida, o revestimento do seu útero descama e sua menstruação chega. Mas se um óvulo é fertilizado por um espermatozoide, ele segue para o útero e se implanta no revestimento uterino e continua a se desenvolver em feto.

Em aproximadamente 2% de todas as gestações, no entanto, um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente em uma trompa de Falópio. Conhecida como gravidez ectópica, acontece cedo — antes de algumas mulheres perceberem que estão grávidas. E requer tratamento imediato: Conforme a gravidez ectópica cresce, pode romper a trompa de Falópio e causar sangramento interno com risco de vida.

A boa notícia? Com diagnóstico e cuidados oportunos, é possível que você tenha uma gravidez saudável no futuro.

O que é uma gravidez ectópica?

Gravidez ectópica (também conhecida como gravidez tubária) é quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero, onde não pode continuar a se desenvolver normalmente. Cerca de 2% de todas as gestações são ectópicas. E mais de 90% das gestações ectópicas ocorrem em uma das trompas de Falópio, embora também possam acontecer no colo do útero, em um ovário ou no abdômen.

Se a gravidez ectópica passa despercebida e continua a crescer, pode romper uma trompa de Falópio e causar sangramento severo. Por isso é essencial ligar para seu médico imediatamente se você acha que está experimentando sintomas de gravidez ectópica.

Quais são os sinais e sintomas iniciais de gravidez ectópica?

Sintomas de gravidez ectópica se desenvolvem entre semanas 4 e 12 de gravidez (ou cerca de duas a 10 semanas após a fertilização). No entanto, gravidez ectópica pode ser difícil de diagnosticar já que muitos sinais — incluindo sensibilidade nos seios, náusea e fadiga — são semelhantes a sintomas normais de gravidez inicial.

Cólicas ocasionais e leve sangramento vaginal não são causa de alarme durante a gravidez. Mas você deve contatar seu médico se experimentar os seguintes sinais de gravidez ectópica, especialmente se seus sintomas persistirem ou piorarem:

• Sangramento leve anormal ou spotting marrom após teste de gravidez positivo
• Outro sangramento vaginal que não ocorre na época da sua menstruação
• Dor abdominal aguda, cólica, geralmente no baixo ventre. Frequentemente começa como dor surda que progride para espasmos e cólicas. A dor pode ser contínua ou intermitente, e pode piorar quando você se move, faz força para evacuar ou tosse.
• Dor lombar

Se a gravidez ectópica passa despercebida e uma trompa de Falópio rompe, você pode experimentar:

• Sangramento mais intenso
• Dor abdominal aguda crescente e/ou severa
• Pressão retal
• Pressão arterial baixa devido à perda de sangue
• Sensação de desmaio, fraqueza ou tontura devido à perda de sangue
• Dor no ombro, devido ao acúmulo de sangue sob o diafragma

Quais são as causas de gravidez ectópica?

Gravidezes ectópicas frequentemente ocorrem porque o movimento do óvulo é retardado ou obstruído após a fertilização, geralmente porque uma trompa de Falópio está cicatrizada, deformada ou possivelmente infectada ou inflamada. Problemas com o desenvolvimento do óvulo fertilizado ou desequilíbrios hormonais também podem desempenhar papel.

Quais são os fatores de risco para gravidez ectópica?

Embora qualquer mulher possa desenvolver gravidez ectópica, as seguintes condições estão ligadas a risco aumentado:

• Doença inflamatória pélvica
• Infecções sexualmente transmissíveis (IST) como clamídia ou gonorreia
• Gravidez ectópica prévia. Mulher que teve uma gravidez ectópica tem cerca de 10 a 15% de chance de ter outra.
• Endometriose
• Tratamentos de fertilidade como fertilização in vitro
• Cirurgia tubária, incluindo ligadura de trompas
• Engravidar enquanto usa dispositivo intrauterino (DIU). Usar DIU não aumenta seu risco de gravidez ectópica futura, e gravidez ectópica com DIU é extremamente rara — mas se você conceber com DIU no lugar, seu risco de gravidez ectópica é maior.
• Tabagismo
• Ter mais de 35 anos

Se você está em risco aumentado para gravidez ectópica, certifique-se de ver seu médico antes de começar a tentar engravidar, e agende uma consulta assim que descobrir que está grávida.

Testes e diagnóstico de gravidez ectópica

Uma gravidez ectópica é geralmente diagnosticada por volta de quatro a seis semanas de gravidez. Testes e diagnóstico de gravidez ectópica frequentemente incluem:

• Exame pélvico
• Ultrassom transvaginal, que pode detectar gravidez ectópica tão cedo quanto cinco semanas após sua última menstruação; uma sonda é colocada dentro da vagina para verificar embrião em desenvolvimento fora do útero.
• Exames de sangue para verificar nível do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG), hormônio feito pela placenta que aumenta durante a gravidez. Aumento menor que o normal nos níveis de hCG pode indicar gravidez ectópica.
• Outros exames de sangue para verificar sinais de perda de sangue

Tratamento de gravidez ectópica

Infelizmente, não há como preservar uma gravidez ectópica. Existem várias opções para tratá-la, todas requerendo acompanhamento cuidadoso com seu médico para garantir que seus níveis de hCG caiam de volta a zero.

Medicação

As menores gestações ectópicas — onde batimento cardíaco fetal não está presente e trompa de Falópio não rompeu — geralmente podem ser tratadas com metotrexato. O medicamento impede que células cresçam, então a gravidez termina e é reabsorvida pelo corpo em quatro a seis semanas.

Após uma injeção deste medicamento, você passará por importantes exames de sangue de acompanhamento para garantir que níveis de hCG estão diminuindo apropriadamente. Se seu nível de hCG não cair pelo menos 15% entre o quarto e sétimo dia após tratamento, segunda dose é necessária.

É importante evitar ácido fólico (em vitaminas e alimentos) e medicamentos para dor como ibuprofeno para garantir que o medicamento funcione corretamente, bem como exercícios pesados e sexo (por pelo menos duas semanas). Durante o processo, a gravidez ectópica ainda pode romper, por isso é tão importante manter suas consultas médicas e seguir instruções de acompanhamento.

Cirurgia laparoscópica

Na maioria dos outros casos, incluindo quando trompa de Falópio rompeu ou a gravidez está mais avançada, seu médico pode realizar cirurgia sob anestesia geral para remover a gravidez ectópica. Mulheres geralmente deixam o hospital dentro de 24 horas após laparoscopia, e tempo de recuperação é uma ou duas semanas.

A cirurgia pode ser feita usando laparoscópio (instrumento fino, transmissor de luz com câmera) inserido através de pequenas incisões no abdômen. Permite cirurgiões verem dentro sem fazer incisões maiores enquanto instrumentos cirúrgicos são usados. Em alguns casos onde trompa de Falópio rompeu, parte ou toda ela pode precisar ser removida.

Laparotomia

Às vezes uma incisão maior é necessária para tratar gravidez ectópica. Neste caso, você deixaria o hospital em um ou dois dias, e seu tempo de recuperação seria cerca de seis semanas.

Complicações de gravidez ectópica

Sem diagnóstico precoce de gravidez ectópica e tratamento, um óvulo fertilizado pode continuar a crescer na trompa de Falópio, levando a ruptura. Se uma trompa de Falópio estoura, ela não pode levar um óvulo fertilizado ao útero no futuro. E se uma ruptura não for cuidada, pode resultar em sangramento interno severo e choque.

A boa notícia é que com detecção precoce e medicação ou cirurgia, médicos podem remover o tecido antes que essas complicações ocorram — então sempre avise seu médico imediatamente se estiver experimentando quaisquer sintomas que você acha que podem estar relacionados a gravidez ectópica.

Prevenindo gravidez ectópica

Embora alguns fatores estejam fora do seu controle, existem algumas formas de diminuir seu risco de gravidez ectópica:

• Não fume.
• Se você não está tentando engravidar agora, use preservativos para diminuir risco de contrair IST.
• Faça teste se está em risco de contrair IST, para poder tratar prontamente.
• Consulte seu médico para possíveis tratamentos se sofre de endometriose.

E claro, sempre que estiver tentando engravidar, a melhor forma de ficar saudável é exercitar, comer bem e lembrar de tomar vitamina pré-natal diária.

Lidando com perda gestacional

Embora ocorra cedo, gravidez ectópica é uma perda como qualquer outro aborto — especialmente se você estava planejando um filho. Você pode se sentir triste ou chocada, e a cura emocional pode levar tempo. Apoie-se em amigos e família para suporte após perda gestacional, e considere grupo de apoio ou aconselhamento de luto.

Engravidando novamente após gravidez ectópica

Ter gravidez ectópica deve ter pouca influência na sua fertilidade futura. Mesmo se perdeu uma trompa de Falópio, a outra deve assumir.

Algumas pesquisas mostram que cerca de dois terços de mulheres tratadas para gravidez ectópica concebem e têm gravidez normal dentro de dois anos. Em média, cerca de 85% dos casais que não tiveram gravidez ectópica concebem dentro de um ano de tentativas.

Esteja ciente que ter uma gravidez ectópica aumenta seu risco de ter outra, e os mesmos fatores que levaram a ela da primeira vez podem ainda estar em ação.

Se você gostaria de tentar engravidar novamente, certifique-se de ver seu médico para check-up e exames de sangue de acompanhamento primeiro para garantir que o hormônio da gravidez hCG caiu para nível indetectável. Pode ser boa ideia esperar até que você tenha tido três a seis ciclos menstruais antes de tentar engravidar novamente.