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Riscos e Prevenção de Partos Prematuros Futuros

Ter um bebê prematuro apresenta muitos desafios físicos e emocionais, então é natural — se você está pensando em ter outro filho — se perguntar (e talvez se preocupar) sobre seu risco para outro parto prematuro. Saiba sobre seus riscos e o que você e seu médico podem fazer para diminuí-los.

Riscos de Partos Prematuros Adicionais

Parto prematuro prévio é um dos maiores fatores de risco para ter outro bebê prematuro. O risco aumenta quando as mães tiveram mais de um parto prematuro, e diminui quando as mães têm uma gestação a termo após um parto prematuro.

Para partos prematuros espontâneos:

• Uma mãe de um prematuro tem cerca de 15% de chance de ter outro parto prematuro.
• Uma mãe que teve dois prematuros tem cerca de 40% de chance de ter outro parto prematuro.
• Uma mãe que teve três prematuros tem quase 70% de chance de ter outro parto prematuro.

Esses números se referem apenas a mães que tiveram parto prematuro espontâneo. Mães cujos trabalhos de parto foram induzidos precocemente ou que tiveram parto prematuro por razões de saúde não foram incluídas nesses estudos.

Mães que tiveram partos prematuros por indicação médica também estão em risco aumentado para futuros partos prematuros — devido aos mesmos problemas médicos que levaram ao primeiro parto prematuro. Um estudo de 2006 encontrou as chances de parto prematuro para mães com histórico de partos prematuros por indicação médica prévios sendo 2,5 vezes maiores que aquelas que nunca tiveram parto prematuro, em oposição a 3,6 vezes mais provável para aquelas com histórico de partos prematuros espontâneos comparadas ao grupo sem histórico de parto prematuro.

Claro, embora seja bom conhecer as realidades, você pode não basear sua decisão de ter outro filho nos dados oficiais. Fazer o que você pode para reduzir o risco é no que você deve focar.

O Que Você Pode Fazer para Ajudar a Prevenir um Parto Prematuro Subsequente

Embora o risco de outro prematuro seja significativo, ter um prematuro não significa que você absolutamente terá outro. Muitos fatores de risco podem ser reduzidos ou eliminados antes de você decidir tentar novamente:

• Espere para conceber: Se você teve um prematuro, especialistas recomendam esperar pelo menos 18 meses antes de tentar conceber novamente. O risco de ter um segundo prematuro é maior quando as gestações estão mais próximas, e menor quando estão mais distantes.
• Pare de fumar: Fumar cigarros aumenta o risco de parto prematuro. Parar de fumar durante a gravidez ou antes da concepção é uma das melhores maneiras de reduzir seu risco de ter outro parto prematuro.
• Trate infecções precocemente: Inflamação e infecção desempenham papel no parto prematuro. A relação exata não é clara, mas especialistas concordam que qualquer infecção bacteriana durante a gravidez deve ser tratada precocemente. Antibióticos para infecções assintomáticas, porém, não são recomendados.
• Evite efeito sanfona: Mulheres que perdem grande quantidade de peso entre gestações têm maior risco de parto prematuro na segunda gravidez. Mulheres com índice de massa corporal menor que 19,8 kg/m² também têm maior risco de parto prematuro, então mantenha um peso saudável.
• Gerencie outras condições de saúde: Diabetes, pressão alta, doenças cardíacas e renais aumentam o risco de parto prematuro. Melhor gerenciamento dessas condições pode reduzir o risco.

Intervenção Médica

Infelizmente, a ciência médica não encontrou uma maneira certa de prevenir 100% dos partos prematuros. Nos últimos anos, porém, muita pesquisa foi feita sobre como detectar, prevenir e parar o trabalho de parto prematuro, e alguns achados tranquilizadores foram relatados:

• Detecção: Descobertas recentes ajudaram a capacidade dos médicos de dizer se uma mulher está em risco de parto prematuro iminente. Ultrassom cervical tem grande sucesso em detectar sinais precoces de trabalho de parto prematuro, e pode ser usado a partir de 16 semanas. Outros estudos do sangue e secreções vaginais da mãe podem ajudar a prever o risco com mais precisão.
• Prevenção com progesterona: Injeções semanais do hormônio progesterona podem ajudar a prevenir parto prematuro em mães que já tiveram um parto prematuro. Injeções geralmente começam entre a 16ª e 20ª semana de gravidez, e continuam até 37 semanas.
• Prevenção com cerclagem: Uma cerclagem, ou ponto no colo do útero, tem sido usada por muitos anos para prevenir parto prematuro em mulheres que tiveram um parto prematuro. Estudos mostram que cerclagem pode ser útil, e mais estudos estão em andamento.
• Prevenção com repouso e medicação: Embora médicos comumente prescrevam repouso e medicamentos a mulheres que mostram sinais de trabalho de parto prematuro, a pesquisa ainda não descobriu que nenhum dos dois faça muito para prevenir parto prematuro. Mais estudos estão em andamento.

Saber exatamente quais são os riscos de parto prematuro e como os médicos podem prevenir ou parar o parto prematuro pode tornar a decisão de engravidar novamente um pouco mais fácil.