• Babies
• Construindo uma família
• crianças
• Geral Parenting
• Os recém-nascidos
• adolescentes
• toddlers
• gravidez

Lágrimas vaginais e perineais após o parto

Correndo o risco de dizer o óbvio, um parto vaginal exige que sua vagina se estique (e se estique...) para que ela possa acomodar a chegada de seu bebê ao mundo. E toda mulher que dá à luz por via vaginal – e às vezes até mesmo aquelas que passam por um trabalho de parto prolongado antes do parto por cesariana – pode esperar algum nível de dor pós-parto perineal.

É bastante comum, dada a pressão da cabeça do bebê, experimentar lágrimas e lacerações no períneo, na área entre a vagina e o ânus e, às vezes, também no colo do útero. Na verdade, mais da metade de todas as mulheres terão pelo menos uma pequena lágrima após o parto.

Entender as causas dessas lágrimas, bem como os vários tipos que você pode experimentar, pode ajudar muito a se preparar para o trabalho de parto. E você também pode aprender a aliviar qualquer desconforto que sentir e possivelmente trabalhar para evitar lágrimas em primeiro lugar.

O que é uma laceração vaginal ou perineal?

Um rasgo ou laceração vaginal ou perineal é um rasgo na pele e, às vezes, no tecido ou músculo ao redor da vagina e do períneo, a área localizada entre a abertura vaginal e anal. As lágrimas vaginais são relativamente comuns, ocorrendo em até metade de todas as mulheres.

O que causa lacerações vaginais ou perineais durante o parto?

Seu corpo é uma máquina maravilhosa que foi projetada para partos vaginais, mas alguns bebês nem sempre saem tão facilmente. Durante o trabalho de parto e o parto, a pele vaginal se afina para poder esticar, permitindo assim que a cabeça, o corpo e os membros do bebê deslizem para fora. Mas, em alguns casos, a vagina ou o períneo se rompem – e aqui está o porquê:

• Primeiro nascimento. Seu corpo pode não cooperar na primeira vez que você empurra, resultando em uma lágrima.
• Nascimento rápido. Um trabalho de parto muito rápido pode não permitir que a pele tenha tempo suficiente para afinar e esticar.
• Um bebê grande. Se seu bebê pesar mais de 3,5 quilos, é mais provável que haja uma ruptura.
• Um bebê virado para cima. Também chamado de “lado ensolarado para cima”, um bebê nessa posição precisa estender a cabeça e o pescoço sob o osso púbico para sair, aumentando o risco de laceração.
• Uso de fórceps ou vácuo. Essas ferramentas também podem causar lacerações vaginais ou perineais.
• Episiotomia anterior. Algumas incisões vaginais, especialmente episiotomias na linha média, podem levar a lacerações vaginais graves ou de quarto grau.

Quais são os diferentes tipos de lágrimas vaginais que podem ocorrer durante o parto?

Existem vários tipos diferentes de lacerações vaginais que podem ocorrer durante o trabalho de parto e o parto, e seus rótulos são baseados na gravidade. Veja mais sobre cada um:

• Ruptura de primeiro grau. Este é o menos grave e envolve um pequeno rasgo da pele perineal.
• Ruptura de segundo grau. Essa lesão é a mais comum e é um rasgo um pouco mais profundo que se estende até a pele e os músculos do períneo e, às vezes, até a vagina.
• Ruptura de terceiro grau. Este nível pode rasgar os músculos da vagina ao ânus.
• Ruptura de quarto grau. Mais grave, embora felizmente rara, essa lesão pode se estender da vagina aos músculos do esfíncter anal e ao reto.

Como as lágrimas vaginais são tratadas?

Os pontos são necessários para tratar rasgos com mais de 2 centímetros ou cerca de uma polegada de tamanho, o que inclui lacerações de segundo, terceiro e quarto graus. Uma lágrima de primeiro grau, no entanto, geralmente cura sozinha. Você pode ser suturado na sala de parto, embora lágrimas mais graves às vezes sejam reparadas sob anestesia, possivelmente por um especialista, em uma sala de cirurgia.

Nos casos em que ocorre uma laceração de terceiro ou quarto grau, os cuidados imediatos devem incluir controle adequado da dor, medidas para evitar constipação pós-parto e avaliação para retenção urinária. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) apoia o uso de antibióticos de amplo espectro para reduzir a incidência de infecção pós-operatória para lacerações de terceiro e quarto graus.

Quanto tempo leva para as lágrimas vaginais cicatrizarem?

Se você teve um rasgo vaginal ou uma incisão, uma nova ferida como esta levará tempo para cicatrizar, geralmente de sete a 10 dias. Os pontos usados ​​no reparo de várias lágrimas se dissolvem sozinhos dentro de seis semanas.

O local do rasgo, no entanto, provavelmente vai doer por várias semanas - e lágrimas mais graves podem demorar mais para cicatrizar - então vá com calma enquanto isso.

Como você cuida das lágrimas vaginais após o parto?

Como mencionado, seus pontos serão absorvidos com o tempo, mas você pode ajudar suas lágrimas a cicatrizarem mais rapidamente seguindo as instruções do seu médico para higiene perineal pós-parto. Veja como manter essa área saudável, prevenir infecções e promover a cura:

• Spritz-lo. Esguiche o períneo com água morna em uma garrafa de plástico durante e depois de urinar.
• Seque com cuidado. Dê leves batidinhas — sem esfregar — com compressas de gaze ou lenços umedecidos que acompanham seus absorventes higiênicos aprovados pelo hospital e troque os absorventes pelo menos a cada quatro a seis horas.
• Mantenha as mãos em casa. Isso significa, não toque! Se você estiver constantemente "testando" como o site está se recuperando, vai demorar mais para melhorar.
• Aspire. Expor a área ao ar pode ajudar a curar mais rapidamente e aliviar a dor.
• Seja regular. Quanto mais cedo você conseguir fazer seu intestino funcionar, melhor (não se preocupe se demorar alguns dias). É natural ter medo de dividir seus pontos durante a primeira evacuação pós-parto. Mas não se preocupe - você não vai.
• Coma direito. Para ajudar a movimentar seus intestinos, coma volumosos como grãos integrais, frutas frescas e vegetais, beba bastante água e, quando estiver pronto, faça caminhadas curtas.
• Vá para OTC. Se seus intestinos não estiverem cooperando, você pode perguntar ao seu médico sobre um amaciante de fezes ou laxante suave para aliviar a constipação.
• Faça seus Kegels. Após o parto, continue fazendo seus Kegels assim que puder – mesmo que não consiga se sentir fazendo isso – pois esses exercícios podem estimular a circulação e ajudá-lo a se curar mais rapidamente. Eles são ótimos para o tônus ​​​​muscular e podem diminuir o risco de incontinência.

Como reduzir a dor das lágrimas vaginais

A dor é real quando se trata de lágrimas vaginais, mas existem algumas maneiras de obter alívio:

• Gelo. Almofadas de hamamélis geladas, gelo picado em um saco plástico ou pano de limpeza ou um maxi-pad forrado com uma bolsa plástica fria podem combater o inchaço.
• Calor. Tome um banho de assento quente por 20 minutos três vezes ao dia ou aplique compressas mornas.
• Numeração. Seu médico pode recomendar um anestésico para anestesiar a área, que geralmente são opções de venda livre, como sprays e pomadas.
• Evite forçar. Não planeje atividades que possam causar tensão. Durma de lado e tente não ficar de pé ou sentado por longos períodos de tempo, o que pode aumentar a dor perineal.
• Acolchoamento. Almofadas ou anéis em forma de rosquinha que são comercializados para quem sofre de hemorroidas podem lhe dar algum conforto enquanto você se senta. Se você teve hemorroidas durante a gravidez e ainda está se recuperando, pode matar duas dores com um travesseiro!

Existe algo que você possa fazer para evitar lágrimas vaginais?

Não há nenhuma maneira garantida de evitar lágrimas vaginais durante o trabalho de parto e parto, mas fazer seus exercícios de Kegel e realizar a massagem perineal no mês anterior à data do parto pode ajudar a tornar sua área perineal mais macia e mais capaz para esticar sobre a cabeça do seu bebê quando ela sair.

Aplicar compressas quentes no períneo e usar massagem perineal durante o trabalho de parto também pode ajudar a evitar lágrimas, assim como o trabalho de parto controlado, o que significa empurrar apenas quando sentir vontade e permitir que a pele tenha tempo suficiente para se esticar. Em mulheres que não tiveram um parto vaginal anterior, uma meta-análise de estudos randomizados descobriu que a massagem perineal durante a gravidez reduziu o trauma perineal (principalmente episiotomias), mas não reduziu as lacerações perineais de primeiro ou segundo grau, ou de terceiro ou quarto trauma perineal de grau.

Por fim, há algumas evidências de que o parto de quatro, em vez de agachar ou deitar de costas, pode reduzir o risco de lágrimas.

E embora as episiotomias já tenham sido o protocolo padrão para ampliar a abertura vaginal, esse corte nem sempre evita o rasgo e pode até colocar você em risco de lacerações mais graves. Na verdade, as episiotomias de rotina não são mais recomendadas pelo ACOG, embora possam ser necessárias devido ao tamanho, posição ou outra situação do bebê.

Quando ligar para o médico sobre uma laceração vaginal ou perineal Se o seu períneo ficar muito vermelho, muito dolorido ou inchado, ou se você detectar um odor desagradável, você pode ter desenvolvido uma infecção, por isso não deixe de entrar em contato com seu médico. E sempre faça uma ligação se tiver febre ou se a dor não diminuir, mesmo com medicação.